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貧困申請書

時(shí)間:2023-09-04 09:40:00 申請書 我要投稿

貧困申請書優(yōu)秀【11篇】

  在社會不斷進(jìn)步的今天,申請書應(yīng)用范圍廣泛,申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。寫申請書真像想象中那么難嗎?以下是小編為大家整理的貧困申請書,歡迎大家分享。

貧困申請書優(yōu)秀【11篇】

  貧困申請書 篇1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!我名叫xxx,生于xxx年,是xxx地方的人,由于特殊狀況,導(dǎo)致我耳聾腿跛,口齒不清,語言障礙等殘疾。在xxx年底,毫無選取的`狀況下,與xxx結(jié)為夫婦,次年生育一女,由于我夫,從小無父母管教,流浪在外,使他走錯(cuò)路,進(jìn)管教所好幾年,出來后,沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的錢來維持生活開支,此刻負(fù)債累累,我與他結(jié)婚的一切開支,都是借來的,全部事情都瞞著我娘家人,早明白這樣,那我就不會嫁給他,也不會象此刻這樣,一無住房,二無生活來源,全靠娘家人接濟(jì),才能使我們?nèi)谏嫦氯ァ?/p>

  此刻我女兒在縣一中上學(xué),學(xué)費(fèi),生活費(fèi)開支對我這樣一個(gè)殘疾人來說,無異是天文數(shù)字。

  我一無文化,二無勞動(dòng)潛力,一家三口無房屋,無生活來源,只好向各上級領(lǐng)導(dǎo)伸出求援之手,敬請你們獻(xiàn)出一份愛心來幫忙我們,照顧我們,幫我解決磨難,評上貧困戶,在此全家表示萬分感謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇2

敬愛的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫xx,是機(jī)x班的一名學(xué)生。我來自xx省xx縣的一個(gè)小農(nóng)村。

  爸爸我的媽媽都已務(wù)農(nóng)為主,農(nóng)業(yè)收入是我家的經(jīng)濟(jì)來源,平時(shí)家里沒有什么特別經(jīng)濟(jì)收入,妹妹今年也升入了高中。高中、大學(xué)的高額學(xué)費(fèi)和生活費(fèi),使得本來困難的家里更加雪上加霜。近幾年,母親為家忙里忙外,也落下了以身的毛病,去年母親還做了手術(shù),家里的條件一年不如一年了。更當(dāng)父母把省吃檢用的錢把錢寄給我,他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學(xué)習(xí),我只能用學(xué)習(xí)成績來回報(bào)他們,每次向家里報(bào)告好成績的時(shí)候,都可以感受到父母舒心的笑容,還有他們的囑咐,讓我再接再勵(lì)!

  也許是父母們對與兒女的關(guān)愛,他們總是要我們不要太薄對自己,總是把東西留給我們,他們自己說“錢我們倆回努力去掙的,你盡管按你的需要去做你的事情吧!只要你將來能夠有所作為!泵慨(dāng)我聽到這句話,我都回感到鎮(zhèn)鎮(zhèn)心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些。這幾千元的助學(xué)金對我來說能解決家里的困難。

  很小的時(shí)候,父母就教育我:學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻(xiàn)出自己的一份力量,同時(shí)也是你今后能夠擺脫貧困的基礎(chǔ)保障。所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個(gè)人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。

  生活的磨練打造了我的懂事,辦事認(rèn)真負(fù)責(zé),學(xué)習(xí)刻苦努力,生活態(tài)度樂觀向上,生活作風(fēng),習(xí)性優(yōu)良。這也使我在大學(xué)生活中頗有受益。大學(xué)雖說是一個(gè)全新的與社會接軌的舞臺,學(xué)習(xí)不再是的勝券,它對我們有了更高的要求。但是由于我學(xué)習(xí)上,生活上,思想上的不斷努力,積極進(jìn)取,同時(shí)不斷反思調(diào)整自己,在過去的兩年中也小有收獲。

  在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴(yán)于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時(shí)積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。大學(xué)的學(xué)習(xí)生活,是我人生中一個(gè)極為重要的階段,在這期間,我不與同學(xué)比吃穿,只比在大學(xué)學(xué)到了什么、學(xué)到了多少,在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步,綜合素質(zhì)得到了很大的'提高。另外由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不好,所以自從在大一期間我就開始利用課余時(shí)間、節(jié)假日勤工儉學(xué):在校外做過發(fā)單員、家教。雖然很多大學(xué)生都看不起這類的工作,但我認(rèn)為它們不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也讓我學(xué)習(xí)到許多課堂上學(xué)不到的東西,通過工作時(shí)與別人的互動(dòng)、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的能力。

  本人在校期間品行良好,成績優(yōu)良,遵紀(jì)守法,無違法違紀(jì)行為,誠實(shí)守信,做事遵守承諾。我平時(shí)對同學(xué)們都很熱情,因?yàn)槭芨改傅挠绊,無論家庭情況是怎樣,但也一定要熱心幫助同學(xué),給人以微笑,再此同時(shí)也要熱愛學(xué)習(xí),因?yàn)闊o論在任何時(shí)候知識都是很重要的,因?yàn)楦改干钪R的重要性。

  現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會,一解我求學(xué)之路的燃眉之急。

  我會努力好好學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻(xiàn)的人。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)我的申請!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇3

武威職業(yè)學(xué)院:

  xx(學(xué)生本人姓名)xx系xx省(市、自治區(qū)) xx市(縣)xx_(村民委員會或居民委員會)人,20xx年考入貴校,其家庭(以下填寫申請人家庭經(jīng)濟(jì)情況介紹) 生活困難,父母在家務(wù)農(nóng),以種田養(yǎng)蠶為業(yè),每月收入約300元左右,其哥哥在廣州某電腦學(xué)校工作,每月收入600元左右。20xx年秋季與其弟弟同時(shí)考上大學(xué),家庭經(jīng)濟(jì)收入少,無力支持其完成學(xué)業(yè),擬申請助學(xué)貸款,望貴校予以資助。

  特此證明。

  經(jīng)辦人:xx

  xx村民委員會(居民委員會) (蓋章)

  20xx年 8月x日

  貧困申請書 篇4

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我是高一(x)班的xx,因家庭原因,現(xiàn)申請獲得今年國家貧困生補(bǔ)助金,期望學(xué)校能予批準(zhǔn)。

  我家有6口人,年過60的.爺爺奶奶、正在讀高中的我和一個(gè)正在讀小學(xué)四年級的妹妹。于是擔(dān)負(fù)起這個(gè)家的重任就落在爸爸和媽媽的身上。爸爸是修車工人,收入極不穩(wěn)定,有時(shí)能賺一些錢,有時(shí)卻僅有空手而歸。好在媽媽剛找到一份工作,雖然很辛苦,媽媽還是很高興,因?yàn)槟鞘且环莘(wěn)定的工作,又穩(wěn)定的收入?墒菋寢尩墓ぷ魇冀K還在實(shí)習(xí)期,工資也不是很多,所以我想為家人分擔(dān)這份重任。所以提出申請國家貧困補(bǔ)助。

  我平常在生活中,勤儉樸素,廣交好友,并在去年憑借在教師和同學(xué)記憶中的深刻印象。加入了中國共產(chǎn)主義青年團(tuán),現(xiàn)期望憑借自我的力量為家庭承擔(dān)重任,與家人一齊共渡難關(guān)。期望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

  為了完成我的學(xué)業(yè),圓我的上學(xué)夢,我很期望得到幫忙,我會努力拼搏,努力去實(shí)現(xiàn)我的夢想。感激你們!

此致

敬禮!

 xxx

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇5

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

  我是xx數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)學(xué)院數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)的一名普通學(xué)生。

  xx年當(dāng)我收到錄取通知書時(shí),我真的是喜憂參半,喜的是,終于可以進(jìn)入夢寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí);憂的是,每年___元的學(xué)費(fèi)從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走,東借西湊,當(dāng)我9月份我到大學(xué)報(bào)到時(shí),終于把學(xué)費(fèi)的錢教上去了,可是每月的生活費(fèi)又成了家里的.負(fù)擔(dān)。

  好不容易度過了大學(xué)一年級的學(xué)習(xí)?墒侨缃瘢芙璧腻X都已經(jīng)借完了。父母不再年輕,母親體弱多病,家境亦無好轉(zhuǎn),面對每年2500元的學(xué)費(fèi)以及哈爾濱高昂的生活開支,親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!

  而我除了要完成學(xué)業(yè)之外,還兼任了社會工作,業(yè)余打工的所得很是有限。但是,我依然堅(jiān)定地選擇了大學(xué)這條路,因?yàn)槲抑溃谇髮W(xué)成才面前,任何經(jīng)濟(jì)上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難,更不諱言貧窮,所以我鄭重地寫下了這份貧困申請。

  我在大學(xué)本科學(xué)習(xí)期間積極上進(jìn),遵紀(jì)守法,無任何違法違紀(jì)行為,品學(xué)兼優(yōu),誠實(shí)守信,沒有任何不良行為;我希望在哈爾濱學(xué)院這個(gè)人才薈萃的大熔爐里,能夠繼續(xù)創(chuàng)造佳績,早出成績、早日成才,早日為國家和社會貢獻(xiàn)自己的才智和力量。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇6

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  申請人:xxx,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年xx歲,家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號。本人因患有xxxx,且引起xxxxx,,先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:

  首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

  其次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

  再次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

  最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:xx1.3元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的.治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

  因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

xxx

20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇7

  尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo):您們好!

  我是某系某班的學(xué)生xxx。我很感謝國家對我們貧困生的資助,也很感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這樣的機(jī)會。

  我是一個(gè)平凡的大學(xué)生,出生于甘肅定西岷縣的一個(gè)小山村,那是個(gè)偏僻的山村,也是一個(gè)閉塞的地方。能夠從大山里走出來,我是山村的幸運(yùn)兒,同是也是學(xué)院的幸運(yùn)兒。我的爸爸媽媽都是農(nóng)民,他們因?yàn)槲腋吲d,也因?yàn)槲叶鴵?dān)憂。作為岷縣為數(shù)不多的大學(xué)生中的一員,我有為岷縣貢獻(xiàn)力量的責(zé)任,父母為我高興,為我驕傲,可是高興之余巨額的學(xué)費(fèi)卻讓他們擔(dān)憂、發(fā)愁。因?yàn)槌鞘惺巧钕M(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村,他們也為我的生活費(fèi)而擔(dān)心。

  作為家庭的一員,我替父母擔(dān)憂,同時(shí)也為自己擔(dān)憂。家鄉(xiāng)是個(gè)很落后的山區(qū),家里所有的收入緊靠幾畝山地,全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟,姐姐和我上大學(xué)的學(xué)費(fèi)幾乎把家里所有的收入都花了,原本就貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經(jīng)輟學(xué),為了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已擔(dān)起了家庭的重任。作為哥哥,作為家中的長子,我為自己感到慚愧,我只能努力學(xué)習(xí),用成績來報(bào)答父母和弟弟,報(bào)答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自己一樣苦一輩子,為了我和姐姐,年邁五十的父母放棄了自己經(jīng)營多年的土地,踏上了打工的路。

  音樂是我的夢想,為了它,父母付出了很多,而我自己又何嘗不是呢!學(xué)這個(gè)專業(yè)本來就很費(fèi)錢的,何況還有姐姐的.學(xué)費(fèi)。也許很多人認(rèn)為學(xué)音樂的都很有錢,可是,我知道自己的處境,所以我會更加努力,決不讓父母和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)失望,我相信,一個(gè)平凡的大學(xué)生會用自己的努力讓平凡的人生更加精彩。

  我希望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會,作為貧困生中的一員,我相信自己會將這次資助利用在自己的學(xué)業(yè)上,讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高,做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生,將來為社會服務(wù),為祖國效力。

  申請人:XXX

  XXXX年XX月XX日

  貧困申請書 篇8

__縣__鎮(zhèn)__村村委:

  我叫___,__村__社員,男,__年_月_日出生,_族,眾所周知,今年,對我家來說的確是不平凡的一年,一切災(zāi)難和不幸都降臨于身,真是禍不單行。首先,是我父親的病逝。隨之而來的是:我的兒子___,僅有__歲,因身患重病不得不離開了學(xué)校,在重慶西南醫(yī)院動(dòng)了兩次手術(shù),前后住院長達(dá)三個(gè)多月,如今雖出院,但身體相當(dāng)虛弱,還不時(shí)到__醫(yī)院輸液,生活極為不便,還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來,雖得到親戚朋友以及社會的關(guān)心與幫助,但對我這個(gè)家庭來說也無濟(jì)于事。而我自己呢,于今年8月8日,又出了車禍,在___醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。令人可悲的'是,落下了瘸子殘疾(左腳短且細(xì)小),一路病病磕磕走來,身體極度虛弱,如今40多歲的人,本來是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的時(shí)期,本應(yīng)是肩負(fù)上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時(shí)期。

  可孑然一身的我,孤單、寂寞、悲傷尚且不說,苦惱的是每年只能偶爾做點(diǎn)小事,根本無能力維持自己的生活,仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心,不能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩,悲哀呀!眼望著母親逐漸衰老,眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象,不堪設(shè)想!更要說的是,我還有一個(gè)一歲多的女兒也要靠人照顧呀,因此一切重?fù)?dān)都落到了我妻子___的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻(gè)來說都夠她受的了,更不用說找錢來維持家庭生計(jì),這一切使我家從此一蹶不振,我一家人的生活從何談起呢?不幸的我,萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會,黨恩浩蕩如陽光普照大地,惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)”給予了的生活保障,更有各級領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。

  在此,一個(gè)對家庭對國家毫無貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我,萬般無奈之下,厚顏提出享受“低!贝。敬請上級領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情,批準(zhǔn)為荷!

此致

敬禮!

  申請人:

  20__年__月__日

  貧困申請書 篇9

尊敬的老師:

  您好!

  我是來自xx市xx縣xx鄉(xiāng)xx村的學(xué)生xxx,此次,我非常榮幸的接到了歸校招生辦老師的電話,并取得了xxx大學(xué)的錄取通知書。xxx院校是我的第一志愿,也是我最為期待的大學(xué)!如今,能得到貴校的認(rèn)可,我真的非常的興奮,激動(dòng)!我們?nèi)以诮谝捕荚跒檫@件事興奮不已!

  但是,在仔細(xì)的考慮到了我家的情況之后,我又一次陷入了沉默。我們是一個(gè)典型的平困區(qū),而我們村中,我們家更算不上是“富!。過往,在高中時(shí)我就感到家中負(fù)擔(dān)開始變得難以承擔(dān),就連身體不好的奶奶也要開始幫忙料理家中的事情,好讓父母能空出時(shí)間去外工作!如今眼看著大學(xué)昂貴的費(fèi)用,我一開始甚至不知道怎么去向還在高興的母親開口。

  我們是一個(gè)6口之家,我的父母都是農(nóng)民,文化水平和家庭情況都不能允許他們?nèi)ヌh(yuǎn)的地方工作,上面,又有爺爺奶奶要撫養(yǎng),下面,又有正在讀書的妹妹和我。

  作為一名高中畢業(yè)生,我已經(jīng)不再是過去無憂無慮的小孩,我能感受出來,我們家的情況早已經(jīng)不容樂觀。無論是即將升學(xué)的妹妹還是年邁多病的長輩,家里正是困難的時(shí)候,可我,卻帶來了“錄取”的消息。盡管這個(gè)消息讓我們家感到振奮,但我也知道,上大學(xué)這么大的壓力,該怎么讓一個(gè)正在風(fēng)雨中苦苦支撐的家庭負(fù)擔(dān)的起呢?

  我思考了很久,糾結(jié)了很長的時(shí)間。期間,我甚至向國安就此放棄,讓自己能早點(diǎn)為家人做點(diǎn)事情。但看到父親充滿期望的.眼神的時(shí)候,我卻還是卻步了。當(dāng)我最終將學(xué)校的金額說給父母聽的時(shí)候,爸爸沉默的了一會,但最終還是堅(jiān)定的說了句:“要去,只要你讀的好,再多也要去!”

  看著父親堅(jiān)定的眼神,回想起他越來越彎曲的背脊,我心中充滿了慚愧。我知道,讀書是我唯一的出路,也是我們走出貧困的最大希望。我在父親的嚴(yán)重看到了這個(gè)夢想,是希望我能走出大山的夢想!為了這個(gè)夢想,他已經(jīng)吃了太多的苦!

  此次,我從招生辦老師的話中了解到了在大學(xué)當(dāng)中,也是有貧困助學(xué)金這項(xiàng)補(bǔ)助,我期望能向?qū)W校申請這份補(bǔ)助,以此來減輕父母的壓力。并且,在順利進(jìn)入大學(xué)后,我也會積極的開始勤工儉學(xué),為家中減少負(fù)擔(dān)。

  盡管我知道這是一條艱難的道路,但既然家中父母都這樣的幫助我,那我一定不會后退!我會努力的在學(xué)校中學(xué)好知識,用自己的行動(dòng),去回報(bào)父母,回報(bào)社會!望您能給我一個(gè)走上大學(xué)的機(jī)會!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇10

xxXx學(xué)校:

  茲有xxXx身份證號:xxXxxxXxxxXxxxXxxxXx,為我縣x鄉(xiāng)xxXx村村民。其父xxXx職業(yè):xxXx,年收入xxXx;其母:xxXx,職業(yè):xxXx,年收入xxXx.其(兄/弟/姐/妹/):xxXx,職業(yè)xxXx,年收入xxXx.由于xx原因,該家庭生活一直比較貧困。又xx年xx月xx日發(fā)生了(xx自然災(zāi)害),該家庭又受災(zāi)嚴(yán)重,屬于重災(zāi)戶,生活更加貧窮。

  特此證明

  證明單位(公章):

  日 期:

  貧困申請書 篇11

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),老師:

  XX年8月,當(dāng)我接到學(xué)校錄取通知書時(shí),真是喜憂參半:喜的是,終于可以進(jìn)入夢寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí);憂的是,每年上萬元的`學(xué)費(fèi)從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走,東借西湊,可是9月份我到大學(xué)報(bào)到時(shí),仍然還是捉襟見肘,是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個(gè)寒門學(xué)子。

  可是如今,父母不再年輕,體弱多病,家境亦無好轉(zhuǎn),面對每年8000元的學(xué)費(fèi)以及上海高昂的生活開支,親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!而我除了要完成學(xué)業(yè)之外,還兼任了社會工作,業(yè)余打工的所得很是有限。但是,我依然堅(jiān)定地選擇了學(xué)習(xí)這條路,因?yàn)槲抑,在求學(xué)成才面前,任何經(jīng)濟(jì)上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰(zhàn)勝的。

  離校后我一定按照協(xié)議規(guī)定按時(shí)償還貸款,決不拖欠,因?yàn)槲抑肋有很多和我處境差不多的學(xué)子等著這筆貸款去交學(xué)費(fèi)!請銀行和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)相信我,我以我的人格作為擔(dān)保!特此申請,望予批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請人:

  申請日期:x年xx月xx日

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