- 交通事故調(diào)解申請書 推薦度:
- 相關推薦
交通事故調(diào)解申請書(大全8篇)
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升,用到申請書的地方很多,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?下面是小編整理的交通事故調(diào)解申請書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
交通事故調(diào)解申請書1
****交警隊:
(當事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號****************,聯(lián)系電話**********,住址或單位****************
于****年****月***日***時***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請 求 事 項
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人****
年***月***日***
交通事故調(diào)解申請書2
原告方:王小燕謝翠云黃婷黃媛
被告方:陜縣宏通汽車運輸有限責任公司
原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原告黃媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的'原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):乙方(蓋章):陜縣宏通汽車運輸有限責任公司
代理人(簽字):代理人(簽字):
簽約日期:年月日
交通事故調(diào)解申請書3
XX縣公安局交警大隊:
當事人李XX,男,1967年生,身份證號5110231967XXXXX,車輛牌號云LXXXXX, 聯(lián)系電話138872XXXXX,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組, 于20xx年 06月 24日2時20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張XX當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進行調(diào)解。
請求事項:請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人:李XX
交通事故調(diào)解申請書4
xxxx交警隊:
(當事人姓名)xxx,性別xx,年齡xxxx,身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxxx,住址或單位xxxxxxxxxxxxxxxx
于xxxx年xxxx月xxx日xxx時xxx分,在xxxxxxxxxxxx發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請 求 事 項
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人xxxx
年xxx月xxx日xxx
交通事故調(diào)解申請書5
永登縣交警大隊:
當事人:姓名:xxx,性別:男,年齡:40歲身份
證號:xxx911,當事人:姓名:xxx,性別:女,年齡:39歲身份證號:xxx248
車牌號:xxx,聯(lián)系電話:xxx現(xiàn)住址或單位:永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社
于20xx年10月18日16時30分,在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。請求事項:治療終結和做完傷殘鑒定以后,同意由交警隊調(diào)解。
申請人:xxx
20xx年11月15日
交通事故調(diào)解申請書6
XX公安局交警大隊:
當事人XX,男,XX年生,身份證號5XXXXX,車輛牌號XXXXX,聯(lián)系電話XXXXX,XX省XX縣人,住XX省XX縣XX鄉(xiāng)XX村XX組,于XX年XX月XX日XX時XX分在XX處發(fā)生交通事故,至XX當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及XX死亡損害賠償部分進行調(diào)解。
請求事項:請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人:XX
XX年XX月XX日
交通事故調(diào)解申請書7
_____交警隊:
。ó斒氯诵彰___,性別___,年齡_____,身份證號______,聯(lián)系電話_____,住址或單位_____于____年___月___日___時___分,在____發(fā)生,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調(diào)解。
請求事項:
申請人:____
____年___月__日
交通事故調(diào)解申請書8
公安局交警大隊:
申請人:____性別____年齡___身份證號_____
聯(lián)系電話住址或單位
于___年___月__日___時__分,在發(fā)生,貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。
申請人未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴大隊對損害賠償進行調(diào)解。
請求事項:
申請人:____
____年___月__日
【交通事故調(diào)解申請書】相關文章:
交通事故調(diào)解申請書07-25
調(diào)解申請書03-20
交通事故調(diào)解協(xié)議書04-02
調(diào)解申請書15篇03-25
司法確認調(diào)解申請書03-17