走讀生申請(qǐng)書(shū)15篇
隨著社會(huì)在進(jìn)步，申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，申請(qǐng)書(shū)是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書(shū)信。寫(xiě)起申請(qǐng)書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家整理的走讀生申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
走讀生申請(qǐng)書(shū)1
甲方：XXXX學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的'造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)�，不�?dān)負(fù)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3．在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)中必須寫(xiě)明：
�。�1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
�。�2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部擔(dān)負(fù)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
2．學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
走讀生申請(qǐng)書(shū)2
本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。4、提高安全意識(shí)，為自己的.安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問(wèn)題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：___________
走讀生申請(qǐng)書(shū)3
我是xx級(jí)xx班的xxx，聽(tīng)住校的同學(xué)談?wù)撐倚５耐碜粤?xí)學(xué)習(xí)，無(wú)論是學(xué)校的管理、老師的管理、答疑輔導(dǎo)都非常有效。為了更好地提高我的學(xué)習(xí)成績(jī)，我期望加入我校的住校生晚自習(xí)學(xué)習(xí)。我想在學(xué)校晚自習(xí)濃厚學(xué)習(xí)氛圍的`感召下，靜心學(xué)習(xí)，有效提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)成績(jī)。在此，我自愿申請(qǐng)參加住校生的晚自習(xí)學(xué)習(xí)，并保證遵守上晚自習(xí)的相關(guān)紀(jì)律和規(guī)定，聽(tīng)從老師和管理人員的安排，同時(shí)鄭重承諾上下晚自習(xí)的安全由自己和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為謝！
申請(qǐng)人：學(xué)生：xxx
家長(zhǎng)：xxx
電話：xxx
xx年xx月xx日
班主任意見(jiàn)：xxx
學(xué)校意見(jiàn)：xxx
走讀生申請(qǐng)書(shū)4
甲方：XXXX學(xué)校
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的.造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3．在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)中必須寫(xiě)明：
�。�1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
�。�2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
2．學(xué)生監(jiān)護(hù)人親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因病（肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明）。
申請(qǐng)人：XXX
20xx年 X月 X日
走讀生申請(qǐng)書(shū)5
我是____級(jí)____班的________________，聽(tīng)住校的同學(xué)談?wù)撐倚５耐碜粤?xí)學(xué)習(xí)，無(wú)論是學(xué)校的管理、老師的管理、答疑輔導(dǎo)都非常有效。為了更好地提高我的學(xué)習(xí)成績(jī)，我期望加入我校的住校生晚自習(xí)學(xué)習(xí)。我想在學(xué)校晚自習(xí)濃厚學(xué)習(xí)氛圍的感召下，靜心學(xué)習(xí)，有效提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)成績(jī)。在此，我自愿申請(qǐng)參加住校生的`晚自習(xí)學(xué)習(xí)，并保證遵守上晚自習(xí)的相關(guān)紀(jì)律和規(guī)定，聽(tīng)從老師和管理人員的安排，同時(shí)鄭重承諾上下晚自習(xí)的安全由自己和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為謝！
申請(qǐng)人： 學(xué)生：___________
家長(zhǎng)：___________
電話：____________________ 年 月 日
班主任意見(jiàn)：__________________
學(xué)校意見(jiàn)：____________________
走讀生申請(qǐng)書(shū)6
學(xué)生所在班級(jí)：xxxxx
申請(qǐng)人（學(xué)生）:xxx申請(qǐng)人（家長(zhǎng)）:xxx
我因無(wú)法在家順利完成作業(yè)、復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)。由于學(xué)校晚自習(xí)管理規(guī)范，有良好的'學(xué)習(xí)環(huán)境，故自愿申請(qǐng)20xx年春期每周日至周四晚到學(xué)校上晚自習(xí)，如有特殊情況主動(dòng)向班主任請(qǐng)假。我保證遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，服從班級(jí)的管理，不遲到，不早退，不無(wú)故不上自習(xí)，上、放學(xué)途中遵守交通規(guī)則，不與社會(huì)閑雜人員來(lái)往。家長(zhǎng)負(fù)責(zé)接送學(xué)生，保證上、放學(xué)途中安全，凡在晚自習(xí)上、放學(xué)途中發(fā)生的安全事故均與學(xué)校無(wú)關(guān)，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。如有違反紀(jì)律等情況，服從班主任處理，并取消上晚自習(xí)資格。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)學(xué)生簽字：xxx
申請(qǐng)家長(zhǎng)簽字：xxx
聯(lián)系電話：xxx
班主任意見(jiàn)及簽名：xxx
xxxx年x月xx日
走讀生申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對(duì)在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺(jué)。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝。
本人保證做到：
1、本人經(jīng)與監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺(jué)接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的'一切安全責(zé)任。
乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無(wú)關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）
申請(qǐng)人：XXX
20xx年 X月 X日
走讀生申請(qǐng)書(shū)8
我是x年x級(jí)x班xx，家住xxxx，離學(xué)校xx公里，每天（步行、騎自行車(chē)）往返學(xué)校。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)家長(zhǎng)商議，我自愿申請(qǐng)上晚自習(xí)。為了我的人身安全，我和家長(zhǎng)共同保證做到以下幾點(diǎn)：
1.家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對(duì)學(xué)生的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，學(xué)校只對(duì)學(xué)生在校期間負(fù)有教育、管理的.義務(wù)，而家長(zhǎng)則應(yīng)隨時(shí)隨地履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。
2.家長(zhǎng)要主動(dòng)了解學(xué)校正常的作息時(shí)間，督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，中途不打架、不進(jìn)營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。
3.學(xué)生往返學(xué)校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過(guò)交叉路口一停、二看、三通過(guò)，否則出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。
4.家長(zhǎng)要教育、督促學(xué)生若不能按時(shí)到校，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說(shuō)明原因。若學(xué)生未履行正常的請(qǐng)假手續(xù)、出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。
5.放學(xué)途中注意突發(fā)性事件自救的辦法，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。
6.家長(zhǎng)要能夠保證按時(shí)接送參加晚自習(xí)的走讀生。家長(zhǎng)保證下晚自習(xí)后途中的安全。否則，出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。
珍惜生命、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負(fù)責(zé)。
學(xué)生簽名：
班主任簽名：
監(jiān)護(hù)人簽名：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
走讀生申請(qǐng)書(shū)9
我是寨里初中年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的.向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人（學(xué)生）：
監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）：
日期：20xx年xx月xx日
走讀生申請(qǐng)書(shū)10
我是寨里初中 年級(jí) 班學(xué)生 的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的'困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人（學(xué)生）： 監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）： 二〇一五年九月 日
走讀生申請(qǐng)書(shū)11
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx年級(jí)xx班xx學(xué)生的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的'向?qū)W校提出孩子到校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。我家離學(xué)校不遠(yuǎn)，家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。并保證按時(shí)接送小孩，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故，責(zé)任自負(fù)。
如有違反學(xué)校相關(guān)，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人（學(xué)生）：xxx
20xx年x月x日
走讀生申請(qǐng)書(shū)12
我是本校 年級(jí) 班學(xué)生 的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的.申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
二〇XX年九月 日
學(xué)生簽名： 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：
班主任簽名： 年級(jí)主任簽名：
走讀生申請(qǐng)書(shū)13
我是本校年級(jí)學(xué)生xx的家長(zhǎng)，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。
我家距離學(xué)校不足公里，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校自愿上晚自習(xí)的`申請(qǐng)。
我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課。
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情。
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的交通安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
年月日
走讀生申請(qǐng)書(shū)14
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是 班學(xué)生。
因 原因，本人申請(qǐng)走讀，從 年 月 日至 結(jié)束。本人上學(xué)來(lái)往途中的監(jiān)護(hù)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每天中午 （在或不在）學(xué)校吃飯。
特此申請(qǐng)。請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批。
申請(qǐng)人（學(xué)生）簽名：
申請(qǐng)時(shí)間：
走讀生申請(qǐng)書(shū)15
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué)。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的.造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
家長(zhǎng)簽字：xx
聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生簽字：xx
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