護理實習總結(jié)(精選15篇)
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可以有效鍛煉我們的語言組織能力,讓我們來為自己寫一份總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎?下面是小編整理的護理實習總結(jié),希望對大家有所幫助。
護理實習總結(jié)1
7月10日—21日,我有幸參加了廣東省人民醫(yī)院舉辦的第四期《持續(xù)質(zhì)量改進護士長進修班》,緊張忙碌的二周轉(zhuǎn)眼而過。通過一周的理論學習和一周的病房實踐,使我不管從理論上還是在管理上都得到較大的提升,令我更進一步認識了自己的工作性質(zhì),明確了自己所承擔的責任和義務。
第一周是理論課,學習了人力資源管理、護理記錄內(nèi)涵書寫要求與質(zhì)量控制管理、護理人員良好的溝通技巧、護理質(zhì)量控制管理、精細化管理及與病房管理質(zhì)控標準和常見醫(yī)療糾紛的原因分析與對策、五常法管理及其在病區(qū)的應用等多方面的知識,使自身有了很大的提高,對護理管理有了新的認識,更新了觀念。作為一位醫(yī)院最基層的管理者—護士長,在以往的科室管理中,護士長擔當?shù)亩嗍枪芗移诺慕巧,對一切事物不分粗細都得親自去處理,沒有更多的時間和精力花在管理上,存在很多的弊端,越來越不能適應護理發(fā)展的需要。
現(xiàn)在科室中護士長的工作20%是經(jīng)營,80%是管理;也就是說護士長不單單是一個技術人員,更主要的是一個管理人員,要具備管理才能,而又不離專長;創(chuàng)造和諧團隊,提高團隊的凝聚力;要想創(chuàng)建科室服務品牌,做好生活護理,就必須改變護士的觀念、態(tài)度和價值觀,護士長應對自己進行正確定位,要做到這樣必須要4到位:個人角色要定位、個人行動要到位、理解別人要換位、思考發(fā)展要越位。護理人員要有一種自我保護意識,處理問題時應避免不適當?shù)谋WC、過分干預病人的意見;在護患糾紛的'萌芽期時,就先進行干預、抑制;爆發(fā)期時要先聽后說,先冷后熱。
讓我感觸最深的是到腎內(nèi)科參觀,該病區(qū)運用五常法實施管理,是全院做得最好的科室。病區(qū)環(huán)境整潔,所有物品擺放整齊,統(tǒng)一標簽,掛牌標牌指示清楚,她們的服務也充滿了人文關懷。如:藥物警示的標識(如xx藥物過敏)、預防意外的標識(如易墜床、有自殺危險等)、環(huán)境危險的標識(如小心地滑、氧氣防火)、抽血須知、吸氧提示等等。給病人提供整潔、安全、溫馨的環(huán)境,給工作人員帶來一種方便、快捷、安全的工作環(huán)境,也提高了工作效率,塑造良好的單位形象。
第二周是去普兒科臨床實踐,在跟班四天半的時間里,我無不為那里的醫(yī)護人員嚴謹、敬業(yè)的工作態(tài)度所折服。她們的作息時間是:A班(中班)8:00—15:30,由兩個護士一個助理護士上,中間有半個小時是吃飯時間,負責早上輸液、中午的所有的治療,還有對醫(yī)囑,P班:15:00—22:00,由1個護士和1個幫班護士、一個助理護士上(幫班:17:00—24:00,6:30—8:30),N班:22:00—9:00,只有一個護士上,其他主班、責任班都是上正常的時間。
雖然是實行APN排班法,但她們每天的排班是彈性化的,隨時可以調(diào)配護士充實到需要的班次和崗位;根據(jù)情況,合理分配人員,在工作最繁忙的時候保證護士的人力。她們穿著統(tǒng)一著裝,護士穿白色工作服、白工作褲、白護士鞋,戴護士帽和統(tǒng)一發(fā)飾,助護穿著藍色的上衣,白色的工作褲,戴著藍色圓帽子。護士的層級分明,責任到位,充分發(fā)揮不同層級護理人員的作用,更體現(xiàn)按職稱、按能力上崗,增強了護士的競爭意識,做到主動服務意識,提高病人滿意度,亦增加了護士自我發(fā)揮的空間,調(diào)動了護士的積極性,使的護士的整體素質(zhì)有所提高。她們的工作分工十分明確,有清晰便捷的服務和工作流程。她們的工作制度和工作流程絕大部分是護理部統(tǒng)一制定,使臨床護士的工作更方便,快捷,有章可循。
各?聘鶕(jù)本科實際制定一些相關規(guī)定和?萍寄芑牟僮髁鞒蹋厥夤ぷ髦敢,并交護理部備案。兒科的護士下班是從來不準點的,經(jīng)常加班加點,每一個班次、每一個人都必須把事情做完,只有清清爽爽地交完班,才能輕輕松松的下班。這并不表明她們的工作效率低,而是因為她們的工作量很大,工作太忙了。對于感染和非感染的患兒嚴格隔離,需要床邊隔離的有明顯的標記,并在患兒床旁桌子放著消毒液,方便家屬在接觸患兒前后做到手部的消毒,減少感染,她們所有的護士操作結(jié)束之后和接觸患兒之前,都嚴格消毒雙手,有效避免了交叉感染和院感的發(fā)生。
工作時間都把手機都調(diào)在振動,根本聽不到手機鈴聲,也沒有人接聽私人電話,都是各司其職。她們只有責任班和主班有時間坐下來,(責任班有時還是站在病歷車上寫記錄),其他人沒時間坐下來,沒時間聊天、喝茶,總是在不停地巡視;那怕是做完了手頭上的事,也看不到她們有誰坐在護士站里。呼叫鈴響所有的護理人員都會主動接聽:“您好!有什么可以幫到你的,”(跟一天班下來,站得我兩條腿又酸又累的)。
她們的病區(qū),環(huán)境整潔,色彩搭配清爽柔和,充滿了人性化。各種標識清楚醒目,病房設置充分考慮病人的需求,如兩床之間有布簾相隔,病房采光好,放物柜寬敞,病房物品取放有溫馨提示,外出檢查需醫(yī)務人員陪送者床旁有提示牌,也有健康知識的溫馨提示。各種溫馨提示突出“人本方針”“以顧客為中心”的服務理念。病區(qū)走廊里到處貼滿了健康教育宣傳知識或患兒們自己畫的圖畫和互相鼓勵、祝福的話語,走道上還設置飲水機,微波爐,病床單位無熱水瓶許多設施的設立以病區(qū)安全為第一要素。
責任護士每天上班時、下班前或隨時都會到病房里跟患兒及其家屬溝通,做健康指導,把病人當成是自己的親人一樣(跟了兩天的責任護士,每到病房就會聽到患兒或家屬喊責任護士:“阿華姐,前兩天你沒上班,去哪兒?”雖是簡單的問候,但能體現(xiàn)出護患良好的關系。她們特別有風險管理意識,每一個護理行為和操作,都第一次把它做好,不留后患,不做重復性工作,將日常各種護理活動中對病人可能產(chǎn)生傷害的潛在危險因素進行識別、評估,落實有效防范措施,預防在先,防患于未然。比如:使用化療的藥物,外滲可引起皮膚壞死。她們就另建一條靜脈通道,單用該組液體,時刻觀察局部皮膚情況和有無回血。
忙碌了一天,她們還利用下班的時間進行業(yè)務學習和技能訓練,每個月定時抽考,醫(yī)院也會不定時地請些專家教授為全院人員授課。每周一全科醫(yī)護進行交班(平時醫(yī)生、護士分開交班)護士長也會利用每周一晨會后召開科內(nèi)護士會議:目的是將醫(yī)院本周的各種政信息,科室工作情況以及下周的工作安排雜在會議上告知大家,并在會議記錄本上登記,每位護士必須及時簽名,未參加會議的休假等人員在返院上崗后自己看閱會議內(nèi)容并簽字,這樣既能保證醫(yī)院各項政令暢道,科室規(guī)章入人心,又不必每周一次將休假的護士召回開會;護士長也會利用晨交班跟護士進行學習交流,提高科室護理業(yè)務水平。
總之,學習中的感觸很多,亮點和啟發(fā)也很多,對她們的護理管理和病房運作有了較為感性的認識,受到了很大啟發(fā),開闊了視野、拓寬了思路。
兒科是個易發(fā)生風險的科室,如何加強護理風險管理呢?首先是預防為主,全員參與,護理人員要有風險意識,定期的培訓與學習。護理工作無小事,護理風險無處不在,無時不有。做為一名管理者,要轉(zhuǎn)變管理思維方法,從怕出差錯轉(zhuǎn)變?yōu)槟睦锟赡艹霾铄e,像兒科輸液病人特別多,液體配制過程中易出現(xiàn)差錯,我們就可以采取雙簽名制度,每配一袋液體,配液者簽個名,核對者再簽個名,這樣可減少配錯液的情況。
其次是建立護理警示小標識,完善各項專科操作流程和健康指導宣傳資料,這點給我印象很深;學習回來后,我準備根據(jù)科室的實際工作情況,也制定了幾個護理小標識和健康教育知識。如:“三查七對,您對了沒有”、“請您回顧一下本班工作是否完成”、“為了寶寶的安全,請不要隨意調(diào)整輸液滴速”、“多點微笑,多點自信,相信你一定能行”。這些小標識就象一個溫馨提示牌,時刻在提醒我們,應該注意什么。還有動員科室人員學習五常法,利用五常法把科室營造一個整潔、安全、有條理的工作環(huán)境。
在今后中我自己也要深愛護理管理工作,不斷提高管理水平,經(jīng)常上網(wǎng)閱讀護理管理方面的知識,虛心向一些老師學習。在工作中充分發(fā)揮科室成員的主觀能動性,在充分了解科室及每位護士的優(yōu)缺點后,科學分工,對科室的工作作了些修改,使工作進程更合理;充分利用每位護士的長處,調(diào)動護士的積極性,主張全員參與管理,做到"人人有事管,事事有人管"。
要求我們護士會換位思考,改變服務觀念,增強服務意識,提高服務技能,優(yōu)化服務流程;要站在患者的角度考慮問題,患者需要什么我們就盡其所能給予什么,為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務。虛心學習別人的精華,納為已用,不可完全模仿,重在結(jié)合自身的特點,來完善各方面的制度,為病人提供一個更加優(yōu)雅舒適的環(huán)境。
護理實習總結(jié)2
通過在二醫(yī)院近八個月的護理臨床實習,在帶教老師的'悉心指導與耐心說教下,順利完成了學校大綱實習任務。在實習過程中,我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,努力做到護理工作規(guī)范化、精細化,將理論與實踐相結(jié)合,全身心投入護士角色。在各科室的實習工作中,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?谱o理操作,能做好各科常見病、多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
通過實習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解,我的理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,不斷加強思想學習與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
護理實習總結(jié)3
轉(zhuǎn)眼間,一個多月的外科實習生涯已告一段落,在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,以馬克思主義、嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng);瑢⒗碚撆c實際相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以“愛心、細心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
在外科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習,本人理論水平和實踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。
在普外科實習期間,使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作,如胃腸減壓,留置導尿,外周留置靜脈留置針,灌腸等。同時也學會了對闌尾炎,疝氣,甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術后應注意觀察的內(nèi)容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間,使我了解到,普外科是手術科室,要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。
時間過得真快,轉(zhuǎn)眼為期X個月的實習生活已經(jīng)結(jié)束。實習是我們將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會亦不少.我XX醫(yī)院實習,按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了X科,X科等X個科室學習,在實習期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同事,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過X個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務.通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,
在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務!
這是我的個人鑒定 ----在腦外是的實習過程中本人嚴格遵守科室制度認真履行實習護士職責尊敬師長團結(jié)同學關心病人不遲到不早退踏實工作將理論與實踐相結(jié)合并做到理論學習有計劃有重點護理工作有措施有記錄實習期間始終以愛心細心耐心為基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手術前的備皮急救的流程學會了吸氧吸痰熟練掌握了靜脈注射技術能夠運用無菌技術肌肉注射了解了腦出血的癥狀及一般的處理方法全心全意的為患者服務受到帶教老師護士長及醫(yī)生的一致好評感想:(僅供參考)腦外科護士實習小結(jié)?腦外科護士實習小結(jié)范文?針對網(wǎng)友近期對“腦外科護士實習小結(jié)”的文秘范文搜索量增加了腦外科護士實習小結(jié)的范文,內(nèi)容如下:
工作失職或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程:由于部分工作人員責任心不強,沒有充分理解和尊重病人的生命權和健康權,忽視嚴格執(zhí)行制度和操作規(guī)程,加上工作壓力較大,甚至為了規(guī)避可能的風險,出現(xiàn)制度和次序不顧的現(xiàn)象,致使醫(yī)護工作缺乏有序性和完整性,護理缺乏連續(xù)性和完整性,極易加重護理人員的負擔和思想壓力,出現(xiàn)醫(yī)護之間、護患之間操作和溝通方面的障礙,為糾紛埋下了隱患。
醫(yī)護之間、護患之間缺乏有效的'溝通:腦外科工作量大、要求高,對醫(yī)護人員的經(jīng)驗和技能也有較高的要求。醫(yī)護之間的溝通,護士之間進行有組織地交流,能有效促進醫(yī)護之間的理解和配合,促進經(jīng)驗的積累、技能和技巧更有效地傳播和應用。然而正是缺乏必要的交流和溝通,工作中常常出現(xiàn)表達和真實意圖不符,造成誤解,導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
服務態(tài)度冷漠、技術操作水平低:腦外科護理工作繁重,幾乎每個病人都需及時詳細地進行生命體征的觀察和記錄,并及時響應。繁重的工作和人員配比的失調(diào),導致護士忙于執(zhí)行醫(yī)囑,而對病人及家屬的焦慮心情不能及時安撫,或解釋工作不夠全面,即可引起病方強烈不滿,導致護理糾紛。
另外,腦外科對護理人員的臨床經(jīng)驗和技術水平有著較高的要求。病人復雜、危重的病情,多伴有生命危險,若沒有較高的業(yè)務技術水平,常用救護程序不熟練,則直接影響搶救質(zhì)量,引發(fā)醫(yī)療糾紛。若在交接過程中沒有詳細交待或稍有疏忽遺漏,沒有足夠經(jīng)驗的護士和實習生極可能意識不到,極易導致糾紛的發(fā)生。有些操作必須一次成功完成,缺乏必要的經(jīng)驗和技術水平,亦可導致醫(yī)療糾紛。在護理人員與病人互動關系中所發(fā)生的任何事件均包含溝通成分,沒有溝通,護理很難達到目的。
護理實習總結(jié)4
九個月的實習,我慢慢地從一個護生蛻變成一個護士,九個月的磨練,九個月的努力,我每天以微笑去面對病人,做到耐心細致而不急躁,工作扎實不出錯。在帶教老師前面,我是一個勤快認真的學生,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易近人的年輕護士。實習的.日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評我擺正心態(tài)。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應該勇于受挑戰(zhàn)。實習期間,我遵紀守法,堅持四項基本原則,積極參加各項集體活動,團結(jié)互助,關心集體;熱愛本職工作,工作責任心強,作風正派,關心病人,尊重師長,服從管理;不遲到,不早退,不曠工;能規(guī)范熟練地進行各項基礎操作及?谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查八對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院護理評估和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,能做好術前準備及術后護理和觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決。能熟練進行內(nèi)科、外科、婦科、兒科及重癥監(jiān)護科的各項護理操作,對各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班時“四看五巡視”,對整體護理技術與病房管理知識有了全面的認識和了解。是這些信念讓我走過了九個月,也是這些理念讓我堅信在以后的工作中我會有更加精彩的明天。
護理實習總結(jié)5
時光飛逝,轉(zhuǎn)眼間實習期即將結(jié)束。這幾個月來,在單位領導老師們的培養(yǎng)和幫助下,我通過自身的不斷努力,在思想、工作和學習等各個方面都受益匪淺。良好的表現(xiàn)得到了領導和老師們的好評。
我遵守法律法規(guī)和院紀院規(guī),堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務理念,適應新的護理模式,適應社會發(fā)展的新形勢,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。我在工作期間始終以“愛心、細心、耐心”為基本,“想病人之所想,急病人之所急”。我還認識到,依法維護自身合法權益已成為人們的共識,這要求我們豐富相關法律知識,我陸續(xù)學習了《護士法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《侵權責任法》等等相關法規(guī),在實際工作中認真體會。
實習的主要目的是培養(yǎng)良好的操作技能以及提高各種護理工作能力。我按時參加護理查房,熟悉病人病情,規(guī)范進行各項基礎護理操作及?谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格三查七對操作。我積極努力地爭取每一次鍛煉機會,了解各科常見病多發(fā)病及其常用治療藥物。在工作中,體會與病患交流的`方式和技巧。我要求自己做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄,將理論與實踐相結(jié)合。
實習過程中,我越發(fā)感受到護理事業(yè)的崇高而神圣,我為自己是護士隊伍中的一員而感到自豪。今后我將加倍努力,提高自己,做出更大的貢獻。
護理實習總結(jié)6
20xx年的寒假,我們在學校的鼓勵下進行一次為期兩周的見習活動。入學三年半以來我們都是在學校里學習理論知識和一些操作,但畢竟和臨床上有著或多或少的區(qū)別。實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經(jīng)歷,見習階段又是為了實習做好鋪墊。
現(xiàn)代社會激烈地市場競爭,新的醫(yī)學護理模式,以及人們對健康與服務意識的增強,對我們的護理工作提出了更高地要求。而見習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛煉,在實踐中進一步充實完善自己的理論,規(guī)范自己的行為,以便為自己將來的獨立工作打下一個好的基礎。
1月15日至1月28日我去到了西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院的風濕科見習。西雙版納州傣醫(yī)院風濕科是國家級重點建設?,主治骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎。該醫(yī)院是采用傣醫(yī)或傣中西醫(yī)結(jié)合等診療技術,開展了“烘雅”(熏蒸療法)、“暖雅”(睡藥療法)、“果雅”(包藥療法)、“咱雅”(托擦療法)、“阿雅”(洗藥療法)等傣醫(yī)特色傳統(tǒng)療法,主要治療風濕病、骨關節(jié)炎、痛風、類風濕關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等傣醫(yī)臨床常見病、多發(fā)病和疑難雜病。
在見習的這段時間里,我跟著老師進行一系列專業(yè)的護理工作。日常工作就是迎接新入院病人、鋪床、輸液、包藥、定時測量生命體征、寫交班報告及病例。在見習期間,我最大的體會就是醫(yī)生護士對待病人的態(tài)度都像對待家人一樣,因為風濕科大多數(shù)病人都是上了年紀的,還有在少數(shù)民族地區(qū)就會有很多少數(shù)民族的病人,一些上了年紀的老人來住院又是少數(shù)民族,都不會說漢語,就會有傣族的護士去照看。在配藥室配藥期間要嚴格執(zhí)行配藥制度,輸液時嚴格執(zhí)行“三查八對”。
護士站有專門的治療室,對病人進行醫(yī)囑治療(果雅、咱雅),風濕科還會對病程較重的患者進行會診,會診科室也是醫(yī)院特色科:針灸科及推拿科。然后就會有科室的護士來通知病人該去哪個科室做治療,配合服藥,藥物分為中成藥和純中藥,中成藥都是醫(yī)藥自產(chǎn)的,醫(yī)院后面有一大片的中草藥種植地,每天給患者包的藥也是從地里新鮮采摘的。
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體,時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外,其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當需要,就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在。
其中,營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等,都是護理工作的具體體現(xiàn),護理質(zhì)量的`高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。在護理的上墻制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。這些制度就像一個模本,只有嚴格執(zhí)行才能對病人負責對自己負責。
規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來的,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護理差錯事故的發(fā)生。
在見習期間,我認真觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法,臨床上許多知識教科書上是沒有的,有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳,只有在實踐中多觀察,多領悟其中的要領,要勤察病情,對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù),重點病人要密切觀察。另外,最重要的還要手、腳勤,就是要樂于干活,主動做事。護理工作平凡而瑣碎,各班工作職責只是比較粗略的分工,分工的基礎上還需要合作。
相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的,但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū),要是工作和病人需要,都要主動去做,絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干,多下病房了解病人各方面的狀況,協(xié)助做一些生活護理,以及病房環(huán)境的整理,辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會,同時帶教老師們也愿意把的知識和經(jīng)驗傳授于你。
在病室見習期間,我掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法,病人入院及出院護理,口腔護理,褥瘡的預防、治療及護理,晨晚間護理,血、尿、便、常規(guī)標本采集的意義以及方法。了解了醫(yī)囑處理,病室報告、重癥記錄、護理病例,體液出去量記錄單的書寫方法。我們現(xiàn)在只是見習階段,醫(yī)院不會讓我們書寫病例。時代在變化,病例的書寫已不再是紙質(zhì),醫(yī)院也緊跟時代發(fā)展現(xiàn)在都采用電子病例,比原來的紙質(zhì)病例更方便安全。
本著對病人負責的態(tài)度,醫(yī)院在對病人實施治療的同時,還會對病人進行健康教育。就在西雙版納州傣醫(yī)院見習的經(jīng)歷來看,醫(yī)院通過張貼健康教育海報和護士口頭教育的方式來對病人進行健康教育。事實上,健康教育的內(nèi)容并不難,基本所有的病人都能理解,對于這樣的教育,病人是很樂意接受的,很多病人會主動詢問這方面的內(nèi)容。而在接受了教育之后,也能很明顯看到病人有了一些調(diào)整,平時一些活動也開始更加注意細節(jié)。
我覺得這樣的健康教育效果是明顯的,因為護士不可能總在病人身邊,所以有些要注意的事項還需要病人自己了解才行,這樣,一些因為對自己的病況了解不夠而導致的病情變化問題就能避免,同時既能減少醫(yī)院的工作量也能某種意義上減輕病人的經(jīng)濟負擔。
住院病人由于疾病對身體的影響,加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應。應了解不同病人錯綜法雜的心理活動,對病人進行心理上的安慰、支持、疏導,尊重病人人格,調(diào)整病人情緒,以解除病人的各種壓力,不利于治療和康復的不安情緒在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理,運用護理程序的工作方法,為病人解決問題,使病人達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習,以不斷提高自身的業(yè)務能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。
這次見習的機會十分珍貴,也十分感謝醫(yī)院能給我這次機會。在見習過程中,我得到了與病人直接接觸并給予護理的機會,讓我的知識得以應用,這是在學校沒有的。在見習的過程中,我也學到了很多,積累了很多護理的經(jīng)驗,這對以后就業(yè)有很大的幫助。對此,我覺得,首先應該感謝下學校和醫(yī)院領導的用心良苦,給予我們這樣的機會來提高自己。
同時,我覺得還要感謝那些指導我們的護士老師們,她們不因為我們不是正式的護士就不給我們機會,反而鼓勵我們,相信我們的能力,給了我們直接操作的機會,這對我們來說是十分珍貴的經(jīng)驗。
護理實習總結(jié)7
轉(zhuǎn)眼間轉(zhuǎn)眼間,我們護理實習快接近尾聲了,實習總結(jié);仡欉@一路走來,心里滿滿地裝著豐收的喜悅每天都在進步中,日子過得忙碌,倒也安靜踏實。想起剛進臨床時候的自己,帶著對實習生活的美好憧憬和期待來到廣東省佛山市第二人民醫(yī)院,心中懷揣著滿滿的激情,不知不覺九個月的學習時光悄然而逝,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做一個總結(jié)。
第一,醫(yī)療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中,我按照學校教學辦公室所規(guī)定的要求,總共輪轉(zhuǎn)了12個醫(yī)院科室,其中包括內(nèi)科,外科,兒科,婦產(chǎn)科。這近一年的實習是一個醫(yī)學生走向醫(yī)務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與,給病人作治療,配藥,打針及各項專科護理操作,主班就是幫病人拿藥,送病歷,請會診,副主班就是坐在電腦面前為病人記帳,打印輸液卡,貼瓶簽,護記班就寫護理查房,補護記錄等等,內(nèi)容看似簡單枯燥,但是過程卻繁瑣冗長,等你忙完了這一切,這一天的光景就結(jié)束了。
時間寸土寸金,只有晚上的時間才是自己的。面對一天的工作,總結(jié)是很重要的,頭腦中必須強迫自己回憶一天發(fā)生的事情:我今天學到了什么?在既往的實習歲月中,我不斷的感受到內(nèi)科與外科的強烈不同,其中一個重要的不同點就是:內(nèi)科強調(diào)診斷的思維,而外科強調(diào)手術治療的過程,針對病人身上的某個癥狀或體征,內(nèi)科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子,內(nèi)科往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔,還有急性胰腺炎,急性闌尾炎,急性心肌梗死,膽道疾病,腸梗阻,宮外孕等等,這些疾病的確診需要我們做詳細的病史采集和體格檢查,除此之外,還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查,逐步排除相應的疾病,最后得出明確的診斷。所以說,內(nèi)科不光是要學會處理多少個疾病,更重要的是對一個疾病的一個嚴謹?shù)脑\斷思維,不斷的總結(jié),每天都在進步,就像蟬蛹一樣,一層一層地蛻變,最后一定會變成一只美麗的蝴蝶。醫(yī)學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來!
第二,思想品德及醫(yī)德醫(yī)風方面。在這近一年的臨床實習中,我深刻地感受到:護理,不僅是一個專業(yè)性很強的學科,而且是一個綜合性很強的學科。作為一名護士,除了專業(yè)知識和技能過硬之外,個人的品德和作風都要體現(xiàn)著大家風范,無愧于“白衣天使”的光榮稱號!第三,臨床教學方面。在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教選擇下,我積極努力的爭取每一次的第三,臨床教學方面。在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的`帶教選擇下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,學會了靜脈輸液,皮試,肌注,導尿等各項護理操作,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動的思考各類問題,對于不懂的問題虛心向帶教老師和其他老師請教,做好知識筆記。實習即將結(jié)束,除了總結(jié)自己的收獲外,也對自己的不足做個總結(jié)。
在與人相處上不夠大方,發(fā)言較少,在學習上遇到的問題不夠主動詢問,ent有時在處理事情上不夠細致等,這些都是自己需要注意的,因此,在今后的工作學習中一定要努力提高自己的各方面能力,定好目標,踏實前進,做一名優(yōu)秀的白衣天使!
護理實習總結(jié)8
在一年的鍛煉里,給我的僅是初步的積累經(jīng)驗,對于邁向社會還遠遠不夠,所以業(yè)余的時間,我不僅是加強了個人的理論水平,還積極參加各種實踐活動,加強個人的交流和實踐能力,學會與人正確的溝通。
通過學習,我得到了一次較全面、系統(tǒng)的學習,端正了自己的態(tài)度,雖然還只是九牛一毛,但在未來的工作中我相信自己能有更好的`起步。在生活中,我與身邊的不少人建立了良好的友誼,相互督促和學習,共同進步。在動手能力和分析能力上,我得到了相當大的提高,不局限于只是理論的學習,還提高了個人思考能力,用清晰的思路發(fā)現(xiàn)并解決問題,實現(xiàn)了個人的自我價值。
實習要結(jié)束了,想想真的很快,一年的工作磨練,從剛開始輸液都會發(fā)抖,到后面的自信從容,我真正的得到了一個啟示:無論什么困難,都可以迎刃而解,不要對自己失去信心!
護理實習總結(jié)9
臨床實習是護理教學中理論和實踐相結(jié)合最重要的途徑,也是至關重要的教學環(huán)節(jié)。2個月的實踐學習深深體會到了護理工作可以鍛煉人的耐心和心理素質(zhì),用心去做,關心每一位病人是我在實習過程中面對病人時最深刻的體會。
在各科病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。在急診中護理素質(zhì)要過硬,急診病人病情千奇百怪,場面觸目驚心一有急診病人就表現(xiàn)出慌亂,內(nèi)心緊張、動作變形、丟三落四,不知所措的狀態(tài),影響急救工作的順利開展。所以我覺得護士的心理素質(zhì)在護理工作中不管是哪個崗位都是極為重要的基礎。只有各項護理操作技能及理論基礎扎實,自己的心理素質(zhì)才能提高。在工作中要不斷提高自己的業(yè)務水平和臨床操作技能。正如護理科學的先驅(qū)南丁格爾所說的:“一個護士必須十分清醒,絕對忠誠,有適當信仰,有奉獻自己的心愿,有敏銳的觀察力和同情心……”。
在實習工作中涉及最多的話題就是醫(yī)患關系,這是當今在社會普遍存在的問題,在實習工作中本人也深深體會到了這一點。在護理工作過程中護理人員與病人形成一種特殊的護患關系。護患關系直接或間接地影響著護理服務質(zhì)量,是護理過程中最重要的、涉及范圍最廣泛、影響因素最復雜的一種人際關系。因址,如何處理好護患關系是護理過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。
如何處理好護患關系是一個極為復雜的問題,在實習工作中我個人認為要處理好護患關系必須做到以下幾點:
一、要有良好的工作態(tài)度,營造良好的護患關系氛圍。
國家針對這個看病難看病貴的問題還得不到很好的解決,很多醫(yī)院的醫(yī)護人員都存在超負荷工作的現(xiàn)象,有些醫(yī)護人員上一個班下來連口開水都不得喝,面對患者的問題可能沒有一個良好的態(tài)度,這樣就容易造成患者對醫(yī)護人員態(tài)度的不滿。所以,護理人員在工作中應當尊重患者,態(tài)度各藹,平等地對待每一位患者,建立一個有利于服務對象早日康復的安全、各諧、支持性的、關懷溫暖的護理環(huán)境。
二、良好的心理素質(zhì),健康的心態(tài)。
與病人建立充分的信任關系.在實習過程中,要時刻控制好自己的情緒,保持良好的工作態(tài)度,不要把不良的情緒帶到工作中,在實習中我印象最深的是我還在兒科的時候,那是第一次打頭皮針的時候,由于一針沒扎上,家長也很不理解我,當時就發(fā)火了,狠狠的罵了我和帶教老師:”嬰兒的頭是你們的試驗田么你是不是實習生啊!”就這樣一遍一遍在說,旁邊的家人也都在他的影響下你一句我一句,周圍的人也過來圍觀.本來我是有信心可以給孩子扎上的,可我的手在抖,我是知道我是基本功不扎實,心里素質(zhì)不過硬,不夠相信自己才有前面的一幕.后來老師找我談話給我很大的啟發(fā),老師說護理人員應用得體的語言,穩(wěn)重的動作,誠懇的態(tài)度取得家長的信任,包括耐心解釋、操作熟練,切不可簡單生硬。通過對家長的心理護理,希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式,達到良好的護理效果。不自信是初學護士的弱點。尤其是在患兒血管條件不理想的情況下,緊張情緒表現(xiàn)得更為明顯,出現(xiàn)臉紅、進針時手發(fā)抖等現(xiàn)象。家人看到了就知道了.此時,護士應具備良好的心理素質(zhì),相信自己。無論你面對的病人血管情況多么復雜,都要相信自己能行。這樣病人才會信任你,不管做什么治療才能隨心應手.老師的話給了我很大的信心,她不斷的鼓勵我,我后來有了很大的進步.這樣更加肯定我的觀點,護理人員在護理過程中,應注意通過自己的責任心、愛心、同情心耐心來創(chuàng)造一個有充分信任及支持感的氣氛,增加服務對象對自己的信任感,以發(fā)展良好的護患關系。
三、有良好的人際溝通技巧。
護理關系是在雙方溝通過程中實現(xiàn)的,有效有溝通將產(chǎn)生良好的護患關系,缺乏溝通或無效溝通會導致房患之間產(chǎn)生誤會或沖突,加重醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。護理人員可以通過語言及非語言的溝通技巧與患者進行溝通。選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞。有些患者對醫(yī)療護理的期望與實際的醫(yī)療護理水平之間存在差異,還有些患者不知道自己的病情,心理表現(xiàn)出了不滿意和不理解,他們認為花錢就能治病,但在現(xiàn)實與理想之間必然會存在一些差異,所以,我們要讓患者對自己的疾病、預后及現(xiàn)有的醫(yī)療水平要有正確的認識。護士與患者交流時的語言要親切,語速要適中,用詞要精煉,通俗易懂,避免過多的醫(yī)學術語而影響溝通的效果。同時要注重語言藝術,在不同的場合運用不同的溝通方式。對于治療和護理時要運用關心體貼的語言;對于有情緒變化的患者要運用開解疏導的語言;對于有心理變化的患者要運用換位、理解的語言,還有一些非語言性的溝通,例如:握手、輕拍病人的肩膀、整理衣服以及眼神的交流等等,都可以進行有效的溝通。不同的方式雖可產(chǎn)生不同的'效果,但共同的都是將護士的溫暖與關愛傳遞給患者,使他們產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感動和感激,真正從心理上接受護士以及護理上的操作,愿意同護士交流,從而更好地促進了護患之間的良好關系。
四、不斷提高自身的業(yè)務水平。
在治療期間,過硬的業(yè)務素質(zhì)和精湛的護理技術水平起著主導的地位。遇事要沉著冷靜、果斷、干練、有條不紊,良好的素質(zhì)會潛移默化的感染著患者,使他們在心理上產(chǎn)生安全感,在信賴和依賴感中,肯將自己寶貴的生命托付給護理人員。在最基礎的靜脈輸液時要做到一針見血,盡可能的減少操作時帶來的不適感,給予患者講解疾病的相關知識,治療以及預防措施等。病人由于病痛的折磨會產(chǎn)生心情煩躁、情緒低落以及不良的負性心理,那么,此時我們就要主動地接近他們,隨時了解病情變化及心理狀態(tài),經(jīng)常溝通,給予心理安慰,并且可以試著角色互換,給予必要的幫助以及生活上的護理。讓患者感到自己被理解,被重視,提升安全感,且增加戰(zhàn)勝疾病的信心,從而因良好的護患關系能夠使患者更好的配合臨床的治療及護理。
以上是我的實習工作中所見、所聞、所想、以及應對問題的一些想法,今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,不斷的提高自己的知識,不斷地摸索。
總而言之,這二個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正, ,在以后的學習中,有了這次實習的經(jīng)驗,我就可以重點學習自己的不懂的地方了,實習中我發(fā)現(xiàn)了自己知識中很多的缺點,我需要完善自己的知識。我一定能成為一名優(yōu)秀的護理戰(zhàn)士。
護理實習總結(jié)10
本人在20_年初開始通過為期三個月的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.在各科室的實習工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的'護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業(yè)務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
此外,護理工作的順利開展和護理水平的提高,得益于以_院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力,明年護理部要創(chuàng)立自己的學術期刊,提高護理學術水平,發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理優(yōu)勢,爭取使我院的護理質(zhì)量得到國際化認證。
通過三個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
護理實習總結(jié)11
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分,是幫助護理實習生(以下簡稱護生)將以往在校學到的醫(yī)學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事護理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程,是護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為了引導護生順利適應角色轉(zhuǎn)變,為今后從事護理工作打下堅實的基礎,自20xx年以來,我院護理部對臨床教學進行了一系列改革和嘗試,逐步完善了臨床教學管理,并在臨床帶教中取得了良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1、健全各級帶教組織
我院成立了醫(yī)院臨床教學管理體系—護理部主管教學領導-教學組長-帶教老師。由護理部副主任擔任總帶教,負責制定帶教方案,落實帶教計劃,定期征求意見,及時解決帶教中的困難,各科室成立了由護士長、教學組長和帶教老師組成的帶教領導小組,負責帶教工作的管理、實施。使臨床教學層層有人管,確保實習計劃的落實。
2、加強臨床師資隊伍的建設
2.1、搞好教學組長和帶教老師的選拔
帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙,他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為。選好帶教老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證。為此,我院打破論資排輩,論資格帶教的舊觀念,通過科室選拔,護生反饋,護理部考核等綜合評價,選拔出20名大專以上學歷、護師以上職稱熱愛護理專業(yè)、熱愛教學、責任心強、具有扎實理論基礎和熟練護理技術的護理骨干擔任教學組長,并選拔了一批工作5年以上、護理師職稱以上的護師擔任帶教老師,以確保臨床帶教質(zhì)量。
2.2、抓好帶教老師的自身建設
科學技術的迅猛發(fā)展,醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變,新理論、新方法、新知識層出不窮,作為臨床帶教者,只有不斷學習,不斷更新,才能掌握護理的新技術、新動態(tài),并傳授給學生。因此,我院切實狠抓帶教老師的自身建設。一是每年在護生來院前,舉辦教學組長培訓班,學習帶教老師職責及管理條例、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等,并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會,通過學習與交流,達到取長補短的目的;二是要求教學組長按護理部安排完成二十五項護理技術示范,組織護理教學查房,參與全院性護理多媒體教學講課,各科每個帶教老師準備一個專題的講稿,每周為護生舉辦1~2次科內(nèi)小講課;三是選派優(yōu)秀教學組長和教學骨干參加護理學會舉辦的各類短期培訓班及院內(nèi)外新業(yè)務、新技術的講座,不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。
3、開展多種形式的教學活動
3.1、崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫(yī)院護理工作概況,明確實習目標,減少護生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。我院護理部在每批護生來院之后,進入臨床科室之前,均要舉辦為期1周的崗前培訓。培訓主要內(nèi)容有:護士的素質(zhì)要求,醫(yī)院概況、護理管理的有關制度,如實習生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護理安全防范制度等,護士禮儀與行為規(guī)范,護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。請醫(yī)院優(yōu)秀護士長及帶教老師介紹親身經(jīng)歷和臨床事例,進行愛崗敬業(yè)教育,以鞏固護生的專業(yè)思想,增強護生的職業(yè)自豪感,強化護生的制度意識和護理安全意識,并培養(yǎng)他們良好的服務意識。
3.2、全院多媒體授課
我們組織了由護理部教學負責人、各科教學組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護士禮儀與規(guī)范服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯事故及其防范、護理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術在護理工作中的重要性告示等,并進行觀察評價和現(xiàn)場答疑,一是培養(yǎng)和提高主講老師的語言表達、多媒體制作及業(yè)務素質(zhì)等方面的能力,二是拓展護生的知識面。
3.3、科內(nèi)小講課
科內(nèi)小講課由各科護士長、教學組長、教學骨干主講,每周一次。
內(nèi)容包括?谱o理操作、?苾x器的使用、?萍膊≈R及護理、典型病例的'教學查房、整體護理知識在?茖嵺`中的應用、?平】到逃,使護生將所學理論知識與臨床實踐相結(jié)合,提高對?普w護理、?萍寄艿恼J識。
3.4、按護理程序教學查房
我院每季度舉行一次全院性護理教學查房,各病區(qū)每月舉行一次。分別由護理部教學負責人、各科護士長和教學組長組織。查房中由老師介紹某一?萍膊〉牟∫虿±、臨床表現(xiàn)、病人的護理問題、護理措施及護理效果等,由其他老師和護生進行評價,對正確的方面給予肯定和鼓勵,指出不正確的地方及如何改進,并對?浦R點進行提問,啟發(fā)帶教老師和護生思考,提高他們分析問題和解決問題的能力。
3.5、個案護理查房
遇有疑難、危重、介放治療手術病人,護士長或教學組長及時組織護生進行查房。床邊講解病人的觀察、護理搶救要點,然后在護士辦公室進行討論、分析,穿插提問,引導護生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題、護理要點等,使護生理論聯(lián)系實際,提高護生的觀察能力、應變能力和搶救危重病人的能力。
3.6、注重護生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)
提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向。隨著護理工作模式的改變,溝通和交流越來越顯示出其重要性。因此我院護理部要求護生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨?谱o士上二周的責任班,出科前進行理論知識及護理技術考試。帶教老師帶領護生一起進行新入院的病人進行評估,入院宣教等,并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通,了解病人生理、心理、社會等各方面的問題,重點強化對?莆V夭∪、出院病人等健康教育落實,鍛煉護生的健康教育和溝通能力。
4、完善臨床教學質(zhì)量評價
有組織有計劃地進行教學質(zhì)量評價是臨床教學質(zhì)量管理的重要步驟。教學評價具有促進教育目的實現(xiàn)和教學質(zhì)量提高的教育性功效和鑒別質(zhì)量、區(qū)分優(yōu)劣和選拔安置作用和管理性功能,是管理學反饋原理在教學領域具體運用的一種形式。為此,我院護理部克服以往只重視對“學”的評價,而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷,開展了評教評學雙向評價活動和動態(tài)評價。
4.1、護生工作情況測評
每月由教學組長和帶教老師共同對護生從儀表著裝、學習態(tài)度、工作作風、服務態(tài)度、無菌觀念、基礎理論、操作能力、健康教育能力等方面進行量化評分,記載于實習手冊上,并將評價結(jié)果及時反饋給護生,使護生能夠及時了解自己的不足,不斷改正,不斷提高。
4.2、教學管理及教學質(zhì)量評價
我院由護理部組織,對護士長的重視教學工作程度、教學周計劃講課完成情況、出科考試的嚴謹性等及對帶教老師的敬業(yè)精神、為人師表、服務態(tài)度、專業(yè)理論、業(yè)務水平、操作規(guī)范、言傳教、關心同學、帶教能力多方面進行評定、總結(jié)、分析,并及時反饋,不斷改進教學方法。
4.3、動態(tài)教學評價
4.3.1、召開座談會。在實習期間和實習結(jié)束后,我們召開護生和教學組長座談會及教學小結(jié)會,廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議,不斷改進和完善護理教學。
4.3.2、加強護理部→科室→護生之間的溝通。護理部定期下科室檢查帶教落實情況,了解護生的學習需求和工作表現(xiàn)等,各科教學組長在護生出科前召開總結(jié)會,收集學生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議,指出護生在實習中存在的問題,提出改進的方法和努力方向,有效促進了教與學質(zhì)量的提高。
5、效果及體會
我們曾對護生進行問卷調(diào)查,97%以上的護生滿意我院的臨床帶教,96%的護生對醫(yī)院教學管理和科室教學工作滿意,96%的護生認為老師對帶教工作認真負責,關心護生,有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的帶教能力。
我院護理部高度重視教學工作,組織護理骨干參與臨床教學,在院內(nèi)形成了一個參與教學者光榮,視參加教學者為己任的良好氛圍。帶教老師通過帶教,深刻體會到帶教既是對護生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程,也是自己再學習、鍛煉和提高的機會。教學評教有效促進了師生綜合素質(zhì)的提高,達到了教學相長的目的。
護理實習總結(jié)12
實習的過程中讓我收獲頗多,讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高,實事求是精益求精熱愛醫(yī)學事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!
我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康,救死扶傷不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善自我做一名合格的'醫(yī)務人員。
本人在校期間熱愛祖國,熱愛醫(yī)學事業(yè)。在厚德博學,精益求精’八字校訓的鞭策下,我努力學習,刻苦專研,勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結(jié)同學積極完成學校交給的各項任務。
在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下,我不斷努力下,打下了扎實的專業(yè)基礎知識,系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。
雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結(jié)合的重要河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學事業(yè)。
在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論,從有到無,從簡單到深奧,我逐漸了解了人體的結(jié)構,生理病理等特點。衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關重要的作用。
護理實習總結(jié)13
我是20xx級護理系的應屆畢業(yè)生,通三年的理論知識學習之后,根據(jù)學習的需要,學校為我們安排了為期八個月的臨床實踐學習。我們于20xx年7月份進入荊州石油四機醫(yī)院進行了為期八個月的臨床護理實踐。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉的機會。實習快接近尾聲,原來的我迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。在這里我們要感謝臺州市中心醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件,在醫(yī)院實習的這段時間里,根據(jù)護理部的精心安排,我們把所有科室都輪流進行了熟悉。也要感謝所有的帶教老師對我們的`悉心指導和耐心帶教,讓我們能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。在忙碌而充實的實習生活中,時間總是過的特別快。帶著一份希望和一份茫然來到了武漢市第一醫(yī)院,開始了我們的實習生活。我們的身份從一名學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻麑嵙曌o士,生活的環(huán)境也從學校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院,接觸的對象從老師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士和病人。雖然在實習前學校已經(jīng)召開了動員大會及培訓,老師對我們也是千叮嚀萬囑咐,但是對于如何適應這三大轉(zhuǎn)變,做一名合格的實習護士,我們心里仍是忐忑不安。剛進入病房,總要一種茫然的感覺,對于護理的工作我們處于比較陌生的狀態(tài)。慶幸的是,有老師為我們介紹各班工作,讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科室的護理工作,能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎,這也算是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。隨著時間的腳步,環(huán)境已熟悉,學習也逐漸進入正規(guī)軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理的工作能力。所以在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如口腔護理、靜脈輸液、鼻飼、肌肉注射等各種基礎護理的操作。我們知道護士的工作是非常繁重與復雜的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸有更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,醫(yī)院不可以沒有護士,整個環(huán)境都離不開護士,這說明了護士的重要性,可謂麻雀雖小,五臟俱全呀!也正因如此,才能發(fā)揮其不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面、深刻地了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。
進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,養(yǎng)成良好的工作態(tài)度。在帶教老師的耐心指導下,同學們的無菌技術、配藥液技術、靜脈輸液等有了質(zhì)的飛躍,掌握了其技術的要領,知道如何做好一個操作。通過實習,我們深刻地認識到了護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個好的護士一定要踏踏實實地做好每一項工作,每做一件事都要帶著心做,因為每一個動作、每一件小事都關乎著病人的生命。在工作中我們時常受氣,受累,所以溝通也尤為重要,而我也在帶教老師的指導下學會主動和病人溝通,使病人得到滿意的護理服務,并能大膽的提出自己的想法。當發(fā)現(xiàn)自己在護理操作中有不規(guī)范的地方時,能及時向帶教老師請教。我知道自己還有許多需要改進的地方,在今后的工作中我會更加努力,不斷提高自身的業(yè)務能力,使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者,爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。
護理實習總結(jié)14
一、實習目的
“實踐是檢驗真理的標準。”任何時候我們都只有把理論與實踐緊密結(jié)合才能不斷創(chuàng)新,不斷進步。作為一名護理專業(yè)的學生,實踐更是不可或缺的一部分,在校期間的理論學習能夠豐富自身的醫(yī)學基礎知識,真正做到為人民服務要把理論付諸于臨床工作,因此,我們必須以嚴謹?shù)那笾牙碚撝R與臨床實踐相結(jié)合,讓理論指導實踐,讓實踐提升理論。通過實習我們還可以走進社會,在不斷實習的過程中不斷豐富社會經(jīng)驗,不斷提高社會交際能力;通過實習我們可以使自己的技術水平不斷提高,服務理念逐漸形成,自己的社會價值逐步體現(xiàn)。
二、實習主要內(nèi)容
邁出校門,頂崗實習讓我充滿著好奇與遐想,同時也承載著一點點的憂慮。在那不可預知的社會里等待我的將會是何種挑戰(zhàn)?20xx年x月xx日我來到了xx縣醫(yī)院開始了我九個月的實習生涯。
普外科是我進入臨床實習的第一個科室,從學生過度到護士也正是在此科,從一個坐在位置上聽課的學生轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮,向病人講述用藥知識,為病人制定護理計劃的護士,感覺自己就像一個不知世事的小孩,一天下來感覺昏昏沉沉,有的收獲就是自己的基礎知識不夠扎實。就這樣,我每天下班后都會把自己這一天所遇到的病例及護理技能翻閱一遍,這樣科室常見病及多發(fā)病的護理就能熟練掌握了。雖然累,但我真正做到了理論聯(lián)系實際,豐富了自己的學識,同時也實現(xiàn)了自己做白衣天使的夢想。
就這樣在接下來的九個月的時間里我分別到了內(nèi)科,傳染科,兒科,五官科,骨科去實習。通過帶教老師的辛勤培養(yǎng),還有自己不停的摸索操作,夜班要做的事情也很有限,就是晨晚間護理、發(fā)藥、輸液、換液、霧化、打針這一切看來都是那么的簡單,必定要做到的一條注意事項也很簡單,就是三查七對。我慢慢的對那些基礎操作都越來越熟練了,也沒有了害怕的感覺,了解的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的的收獲是熟練掌握了各項操作技能及各種護理工作能力。所以在帶教老師的細心教導耐心指導下我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。
到病房實習,接觸最多的是病人,他們有的是因為疾病纏身,心情很不好,有的卻是因為病情的好轉(zhuǎn),心情會很好。有時候真的不需要多說什么,只要用燦爛的`微笑迎接他們就夠了。沒有去醫(yī)院實習的時候,我總認為病人都很尖酸刻薄,很難對付,可是接觸到了,才發(fā)現(xiàn)想那樣的人是很少的,他們大多都會很熱情的和你聊天,要是靜脈輸液沒有一次性成功,他們也不會罵你什么,反而是鼓勵你說:“現(xiàn)在你們實習護士就是應該多加練習,不要緊張,扎不上就再來”要是去上夜班,他們也總會熱情的問到:“吃飯沒有?晚上很累吧!”出院了也不會忘記與你說再見并道謝他們總是很熱情很友好,工作起來也會讓你心情很好,我也更深刻的認識到已救人為本的精神。我要用自己懂得的知識和力量去幫助病人和需要幫助的人,那一句“謝謝”并不那么重要,而是希望他們勇敢地面對病魔與困難,并戰(zhàn)勝它們。這就是一個護士存在的意義!也許與治療病人疾病的重任,我們與醫(yī)生比起來會顯得渺小一些,但我也會做好本分,盡自己的力量做到最完美,也絕對不會放棄任何一個生命。
九個月的實習我學到的不僅僅是學會了各個科室的基本工作更重要的是讓我懂得了作為一名醫(yī)生的責任感和如何做一名合格的白衣天使。
三、實習總結(jié)
九個月的實習,我慢慢地從一個護生蛻變成一個護士,九個月的磨練,九個月的努力,我每天以微笑去面對病人,做到耐心細致而不急躁,工作扎實不出錯。在帶教老師前面,我是一個勤快認真的學生,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易近人的年輕護士。實習的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評我擺正心態(tài)。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應該勇于受挑戰(zhàn)。
實習期間,我遵紀守法,堅持四項基本原則,積極參加各項集體活動,團結(jié)互助,關心集體;熱愛本職工作,工作責任心強,作風正派,關心病人,尊重師長,服從管理;不遲到,不早退,不曠工;能規(guī)范熟練地進行各項基礎操作及?谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查八對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院護理評估和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,能做好術前準備及術后護理和觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決。能熟練進行內(nèi)科、外科、婦科、兒科及重癥監(jiān)護科的各項護理操作,對各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班時“四看五巡視”,對整體護理技術與病房管理知識有了全面的認識和了解。是這些信念讓我走過了九個月,也是這些理念讓我堅信在以后的工作中我會有更加精彩的明天。
1.要樹立“以人為本”的人性化服務理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體,時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外,其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當需要,就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等,都是護理工作的具體體現(xiàn),護理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
2.要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來的,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護理差錯事故的發(fā)生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨生子女多,這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強烈,實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機會去學習更多的實踐知識!八那凇笔紫纫矍冢褪且朴谟^察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,工作安排的周密性和計劃性。
、谟^察各項護理操作的操作流程和具體操作手法,臨床上許多知識教科書上是沒有的,有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳,只有在實踐中多觀察,多領悟其中的要領,才會在自己的實際工作中有質(zhì)的進步和飛躍。
4.做好護理文書的書寫護理文書書寫質(zhì)量的高低,可以反映一個護士的綜合素質(zhì)。在護理文書中,可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。
同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此,護理文書~定要客觀,實事求是,規(guī)范的書寫,做到楣欄、內(nèi)容填寫完整,字跡工整清晰,文字語言流暢,使用醫(yī)學術語,記錄客觀事實。
xx個月的實習讓我覺得自己成長了,進步了,不僅是理論與實踐上的進步,也包括了我對人生的觀念,對生活的信念上的飛躍。在我以后的學習工作中,它將是我一生的財富,指引我走向成功的寶貴經(jīng)驗。我將繼續(xù)努力,不斷提高自己的業(yè)務能力,為醫(yī)學事業(yè)作貢獻,做一名優(yōu)秀的護理人員。
護理實習總結(jié)15
護理是一門實踐性很強的學科,尤其是婦產(chǎn)科,關系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學科,在校學的知識可能印象不深。老師應特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的,帶教老師和學生首先要有良好的服務態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語親切溫柔,視患若親;其次,要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練,帶教老師要精心指導,學生虛心細致地學習,盡可能減少病人的痛苦!岸嘀轮x、早道歉”是護理學生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。
s目的:分析社會因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢,探討醫(yī)學和非醫(yī)學因素對其的影響。
方法:回顧性分析1999—xxxx年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。
結(jié)果:
、倨蕦m產(chǎn)率每年以l%—2%增加,平均為40.86%,xxxx年社會因素剖宮產(chǎn)占近一半;
、谏鐣蛩仄蕦m產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1.77:1,與總體1.34:1比較,p
③社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.29%;
、苌鐣蛩仄蕦m產(chǎn)率上升,新生兒窒息發(fā)生率有所下降;⑤醫(yī)師心理傾向在很大程度上影響著社會因素剖宮產(chǎn)率。
結(jié)論:影響社會因素剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學因素主要為醫(yī)務人員的心理傾向和孕產(chǎn)婦的主觀因素,而社會對剖宮產(chǎn)手術的認同源于醫(yī)學和非醫(yī)學因素并重。
目前剖宮產(chǎn)作為可供選擇的分娩方式有逐年上升的趨勢。但社會因素作為無手術指征的“手術指征”的存在一直受到質(zhì)疑.其中來自醫(yī)師心理傾向的影響值得關注。本文回顧性分析我院近7年社會因素剖宮產(chǎn)的相關資料,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1資料
來源于本院病案室記錄的1999—xxxx年完整原始病歷。醫(yī)師心理傾向為訪問所得。。社會因素”剖宮產(chǎn)的判斷條件:①無手術指征記錄;②未臨產(chǎn)或未經(jīng)充分試產(chǎn)或已臨產(chǎn)且產(chǎn)程進展順利,但產(chǎn)婦堅決要求手術者。
1.2方法
對歷年剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率及新生兒性別比等進行分析。術中出血量采用容量法加目測法估算;24 h出血量采用計血量紙的稱重法。醫(yī)師對社會因素剖宮產(chǎn)的心理傾向采用問卷和訪問。統(tǒng)計學處理采用,檢驗法。
2結(jié)果
2.1社會因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢
7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升,社會因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速,以xxxx年增幅最大,較5年前增加了2.33倍,社會因素剖宮產(chǎn)xxxx年與xxxx年比較增加了2.5倍。
2.2新生兒性別比
本院新生兒性別比平均為1.34:1(7159:5342)。社會因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1.77:1(907:510);男性新生兒各占57.27%和“.ol%,兩者比較有顯著性差異(23.73,p<0.005)。
2.3術中出血情況
剖宮產(chǎn)和社會因素剖官產(chǎn)術中出血無差別,平均為(203.73±92.93)ml,與陰道分娩出血量相似。產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2.32%和1.29%。兩者比較有顯著性差異(xx=5.49,p<0.05)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與總體產(chǎn)后出血發(fā)生率2.54%比較,無顯著性差異(xx=0.67,p>0.05)。腹部傷口甲級愈合率99.80%。
2.4社會因素
剖宮產(chǎn)率變化趨勢與新生兒窒息發(fā)生率情況呈現(xiàn)社會因素剖宮產(chǎn)率上升。新生兒窒息發(fā)生率有所下降,xxxx—xxxx年社會因素剖宮產(chǎn)率>40%。新生兒窒息發(fā)生率下降了2%,兩者有顯著性差異(p 2.5調(diào)查情況 32名醫(yī)務人員參加了調(diào)查,其中醫(yī)師16人,麻醉師2人。余為護士。7成以上的醫(yī)師選擇對孕婦提出的社會因素剖宮產(chǎn)盡量勸阻。2成人選擇不會勸阻。對問題:“若是你自己或你的妻子你會選擇社會因素剖宮產(chǎn)嗎?”回答是的占56.25%,其中未婚育的7名年輕醫(yī)師100%選擇是,而被調(diào)查的5名助產(chǎn)士卻有4人選擇否。 3討論 剖宮產(chǎn)手術指征的理念已由醫(yī)學因素即母胎因素轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學與非醫(yī)學因素并重。而這些理念的轉(zhuǎn)變是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。我院在7年間剖宮產(chǎn)率每年增加1%—2%,平均40.86%,剖宮產(chǎn)率仍處于中等水平,有些醫(yī)院已超過70%。個別更高達90%以上。從以上資料可以看出,自xxxx年起社會因素剖宮產(chǎn)所占比例急劇增加.xxxx年更是接近50%。原因主要來自于非醫(yī)學因素的影響:①社會對剖宮產(chǎn)的認同;②孕產(chǎn)婦的主觀因素;③醫(yī)護人員的心理傾向。 作者以為。社會的認同是源于產(chǎn)科手術技術的不斷進步和完善。麻醉技術的成熟應用和術后的有效鎮(zhèn)痛,較低的并發(fā)癥風險和良好的腹部傷口愈合率。本組社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.29%,新生兒窒息發(fā)生率為1.17%,均低于各地報道的1.6%—6.4%產(chǎn)后出血率和3%—10%的新生兒窒息率。 孕產(chǎn)婦的主觀因素諸如:恐懼、怕痛、擇時、珍貴兒等,還有來自家庭、同事和親朋好友的影響,有不少同辦公室、同一學;蜴ㄦ查g的孕婦先后選擇剖宮產(chǎn)的比例也相當大,也有不少第2胎。因計劃生育需結(jié)扎而選擇剖宮產(chǎn)的。重男輕女還有一定的市場。地下b超的存在,使男女性別比例失調(diào)。慶幸的是此種現(xiàn)象已明顯好轉(zhuǎn)。 另一個值得關注的問題是醫(yī)務人員的心理趨向.以上問卷便是很好的.證明。這種直接“指導”和間接的“暗示”,在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個環(huán)節(jié):①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②b超檢查過程中b超醫(yī)生的態(tài)度,特別是當出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度ⅲ的情況下,b超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述,會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時。情愿避開風險.放棄給予試產(chǎn)的機會,如果談話時帶有自身的傾向性.則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下,改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場,醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關。 至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術中嚴謹操作及對出血量的估計、術后預防和護理方面嚴密觀察有關。可見產(chǎn)后出血在很大程度上是可以預防的。而新生兒窒息率低。作者認為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風險。 盡管如此,醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75%選擇會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但b超提示胎兒雙項徑已足月,孕婦及家屬強烈要求手術,反復勸解無效后實施了剖宮產(chǎn)術,早產(chǎn)男兒體重3.1kg,外觀無異常,但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題,直至上呼吸機,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,歷時1個多月,耗資20余萬元,最終未能挽救該先天性呼吸功能異;純旱纳。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年.患者至今一側(cè)肢體運動功能仍未能恢復正常。 有報道剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機率增大,從嬰兒生長發(fā)育角度看,社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的運動發(fā)育存在一定的潛在影響。因此,引導孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn),明示其利弊,尤其是強調(diào)遠期并發(fā)癥,不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn),讓分娩回歸自然需要全社會的支持。特別是醫(yī)師們的努力。