臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)集合5篇
總結(jié)是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎？下面是小編整理的臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)1
(一)處方點評
1、門診處方點評
�、侔碵20xx]21號文件《醫(yī)院處方點評制度》要求，每月隨機抽查門診處方100張進行點評，全年共完成1200張?zhí)幏近c評，對點評情況進行分析總結(jié)，并對不合理的處方及醫(yī)生進行全院通報。
�、诿吭鲁槿∫恢苤兴胁缓侠淼拈T診處方，按科室分類統(tǒng)計分析，對處方中存在的問題整理后，以整改通知的形式反饋到各臨床科室，并要求各臨床科室針對存在的問題采取相應(yīng)的整改措施。
2、門診抗菌藥物處方點評
每個月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，不足50份處方的全部點評。全年共點評6612張抗菌藥物處方，對點評結(jié)果進行分析總結(jié)，并根據(jù)門診抗菌藥物處方點評結(jié)果進行排名，排出合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師和不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師。
(二)手術(shù)病歷點評
每月抽取每個外科科室一定數(shù)量的手術(shù)病歷進行點評，對圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的合理性進行點評，點評要點為有無預(yù)防用藥指征、預(yù)防用藥時間、預(yù)防選擇的品種、預(yù)防用藥療程是否合理，全年共點評手術(shù)病歷465份。
(三)每月完成對藥物臨床應(yīng)用基本情況進行統(tǒng)計
1、藥品使用動態(tài)監(jiān)測：每月分別對門診、住院及全院使用排出前10名藥品;
2、門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例;
3、各門診醫(yī)生抗菌藥物的使用率;
4、各臨床科室抗菌藥物使用率和使用強度;
5、各臨床科室使用抗菌藥物的微生物送檢率、使用限制級抗菌藥物的微生物送檢率、使用特殊級抗菌藥物的微生物送檢率。
(四)不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作
1、制定了《醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理實施辦法》，并對我院醫(yī)生、護士進行了藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測培訓(xùn)，每半年對我院不良反應(yīng)報告情況進行統(tǒng)計分析，以文件的形式進行全院通報。20xx年共收集并上報了94例藥品不良反應(yīng)，完成了區(qū)藥監(jiān)局下達給我院的任務(wù)數(shù)。
2、及時到報告藥品不良反應(yīng)/事件的臨床科室現(xiàn)場進行調(diào)查，分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并將具體情況和需要臨床科室使用藥品的注意事項等信息以《藥訊》的.形式上傳到OA系統(tǒng)上，供臨床科室參考。20xx年共撰寫《藥訊》6篇。
(五)參與臨床實踐工作
臨床藥學(xué)工作人員不定期到普外科、腫瘤血液科和臨床醫(yī)生一起參與查房。
(六)撰寫《臨床藥訊》
每季度撰寫了1期《臨床藥訊》，內(nèi)容包括相關(guān)的政策法規(guī)、醫(yī)院用藥信息、國家藥品不良反應(yīng)通報及合理用藥等方面。
(七)信息報送工作
每季度將我院抗菌藥物使用情況報送到重慶市藥事管理質(zhì)量控制中心。
(八)參與藥品質(zhì)控
每月參與對藥劑科和臨床科室常備藥品及精麻藥品的質(zhì)量檢查，主要檢查有無過期藥品、藥品存儲條件、精麻藥品從醫(yī)生開具的處方到患者使用后登記的各個環(huán)節(jié)。
二、臨床藥學(xué)工作中存在的不足：
盡管臨床藥學(xué)工作取得了一定的成績與進步，但仍處于初級階段，許多項目未能開展運行起來，與三級甲等醫(yī)院評審要求還有很大的差距。具體表現(xiàn)在：
(一)發(fā)現(xiàn)了問題，制定了制度，但沒有落實。
在上述處方點評、手術(shù)病歷點評等統(tǒng)計分析工作中，發(fā)現(xiàn)了我院存在哪些不合理用藥，特別是抗菌藥物不合理使用情況比較多，醫(yī)院也制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實施細則》等制度規(guī)范合理用藥，但沒有按照制度規(guī)定的進行督改。因此需要醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科等執(zhí)行部門的支持，加強各部門之間配合力度。
(二)參與臨床的程度不夠。
目前只開展藥學(xué)查房工作，由于臨床藥學(xué)工作人員資質(zhì)尚淺，未參與到病例討論院內(nèi)疑難重癥會診等臨床實踐工作。希望院領(lǐng)導(dǎo)提供臨床藥學(xué)工作人員學(xué)習(xí)的機會(不計報酬參加院內(nèi)各種會診等活動;外出學(xué)習(xí)的機會等)。
(三)工作內(nèi)容繁多，效率不高。
目前信息軟件功能不夠完善，許多工作需要手工統(tǒng)計分析，每項工作比較費時，導(dǎo)致現(xiàn)在臨床藥學(xué)工作只有數(shù)量，欠缺專業(yè)質(zhì)量。因此希望醫(yī)院能單獨購買臨床合理用藥軟件，提高工作效率，讓臨床藥學(xué)工作人員有足夠的精力參與臨床實踐工作。開展真正的以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。
三、20xx年臨床藥學(xué)工作計劃
根據(jù)《三級甲等醫(yī)院評審細則》、《20xx全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等要求，在完成以上工作的同時，還需要開展以下工作：
(一)加強對我院醫(yī)生、護士進行抗菌藥物的培訓(xùn)，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi)，加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。
(二)完善并落實規(guī)范合理用藥的相關(guān)制度。
(三)參與臨床實踐工作：
1、加強藥學(xué)查房，對重點患者實施藥學(xué)監(jiān)護和建立藥歷，并有相關(guān)工作記錄;
2、參與病例討論，提出用藥意見和治療建議;
3、參與院內(nèi)疑難重癥會診;
4、對臨床不合理用藥進行干預(yù)，并記錄;
5、定期對臨床醫(yī)師、護士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)，并記錄。
(四)開展用藥咨詢服務(wù)：對患者進行用藥教育，指導(dǎo)安全用藥，并記錄。
(五)建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，20xx年初選送1x2人到上級醫(yī)院進行短期學(xué)習(xí)，或到臨床藥師培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)，取得資格后，加強我院臨床藥學(xué)工作。
臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)2
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動�，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)藥行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。
剛進入醫(yī)院未免有很多的不適應(yīng)，理論和實際的集合對我們來說還是那么的陌生，在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西被一點點的抽取，知道這時才知道在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是多么的稀少。
一年時間，先后在特色藥房、西藥房、中藥房、病區(qū)……輪轉(zhuǎn)，、從剛開始的一無所知，通過不斷的學(xué)習(xí)，豐富了自己的知識，提高了與人溝通能力。每一天都有收獲，每一天都有進步。
在特色藥房的這段時間里，工作不是很忙，所以，留有非常多的時間在學(xué)習(xí)和鍛煉上，也為了下一站的輪轉(zhuǎn)也打下了基礎(chǔ)，可以從容的面對接下來的實習(xí)。
中藥房是個很忙的地方，每天都要接收上百張方子。有時候忙的連喝水的時間都沒有。不過，這樣的工作卻是忙并快樂著。
病區(qū)藥房和西藥房一樣，忙的不可開交。隨著現(xiàn)代人更多的服用西藥，藥架上的藥品更是種類繁多。在那里我學(xué)會了藥物的擺放、學(xué)會了看處方，對于基本的常見病的用藥，也有所懂得�？梢宰约簩ΠY下藥治療了……、、
短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進應(yīng)當醫(yī)院各角落，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！……
也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很高興與其他實習(xí)生，在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為了好朋友。雖然實習(xí)時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務(wù)工作上的.學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
在實習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習(xí)的功用吧！讓我們了解理論與實務(wù)的差別，也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
微笑服務(wù)是很重要的。無論哪一個職業(yè)。更何況疾病纏身的病人，他們不僅需要減輕病痛，還需要安慰，如果每天都能看到笑容可掬的臉孔,我相信病人會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也規(guī)定自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
感謝帶教老師的細心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛護。
臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)3
20xx年臨床藥學(xué)室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及臨床各科室的大力支持下，通過臨床藥學(xué)工作人員的不懈努力，圓滿完成年初制定的各項工作任務(wù)。現(xiàn)將主要成績、不足與明年工作計劃向院領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報。
一、制定了工作制度及年度工作目標：年初制定了《16區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室各項工作職責(zé)與制度》并裝訂成書，同時制定了20xx年年度工作計劃、工作目標，實行月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運作程序化、職責(zé)明確化。
二、堅持下臨床科室制度化：堅持下臨床科室服務(wù)制度化，為醫(yī)生、護士及患者提供用藥咨詢。實行每日臨床科室交班查房制，每周院內(nèi)科室大查房，每月處方點評用藥分析，每季臨床藥訊編輯出版。做到各項工作形成程序化、條理化、制度化。
三、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：年初調(diào)整了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了20xx年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作目標管理細則。每季度以藥訊形式對國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時通報。7月份邀請市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心王志主任來我院做了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測學(xué)術(shù)報告講座，收到了很好的臨床效果。全年臨床藥學(xué)室上報國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)50例，其中嚴重不良反應(yīng)4例，新的不良反應(yīng)7例。使我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作不僅在數(shù)量上圓滿完成，而且在上報質(zhì)量上有所提升，獲市藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)好評。同時制定了醫(yī)院嚴重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對發(fā)生于我院的嚴重不良反應(yīng)及時提出警戒，做出分析。提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴格掌握適應(yīng)證，并通告各臨床科室，使用低分子右旋糖酐前應(yīng)做皮試，同時避免同復(fù)方丹參等中藥注射劑聯(lián)合使用，使用時加強監(jiān)護，防止嚴重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。
四、做好院內(nèi)大查房記錄：20xx年通過下臨床科室，對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥在院內(nèi)大查房時進行點評，分析指出用藥中存在問題及改進措施。個別爭議問題單獨與科主任、臨床醫(yī)師私下交流、溝通，達到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進，共同發(fā)展。全年來書寫了內(nèi)一科、內(nèi)二科、腫瘤科、普外科、骨外科、針灸科、婦兒科、肛腸科查房記錄，并以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。
五、加強處方點評與不合理用藥處罰力度：方各600張，對我院醫(yī)囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。同時制定了《16區(qū)人民醫(yī)院處方點評制度》、《16區(qū)人民醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對不嚴格規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象在院周會上予以通報，并予以一定經(jīng)濟處罰，處罰到個人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進藥物的合理規(guī)范使用。
六、開展專題用藥分析：臨床藥學(xué)室針對不同時期，不同科室，臨床用藥的不規(guī)范，對重點突出問題開展了專題、�？朴盟幏治觥�20xx年1、2月份開展了《抗感染藥物不合理應(yīng)用實例分析》，20xx年3月份匯總了《消化系統(tǒng)疾病臨床不合理用藥實例分析》，20xx年4月份進行了《抗高血壓藥物治療中不合理處方用藥分析》，20xx年5、6月份針對普外科不合理用藥進行了《普外科不合理用藥分析點評》工作，7月份就臨床常見藥物配伍禁忌與不合理聯(lián)用進行了剖析，8月份就消化內(nèi)科常見不合理用藥再次進行了實例分析，9月份對我院慢性心力衰竭藥物治療進行了調(diào)查與分析，10月份針對甲流做了如何選擇中藥治流感，11月份就肺心病用藥有講究寫了心得體會，12月份針對痛風(fēng)患者怎樣合理選用藥物做了分析。以上從臨床突出問題、�？朴盟巻栴}、用藥細節(jié)問題入手，以處方實例分析形式進行剖析。從藥物治療指南、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)進行詳實的分析，極大地促進和規(guī)范了臨床合理用藥，受到臨床醫(yī)師的`好評。
七、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍：臨床藥學(xué)室一直注重加強業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和提高，虛心向老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。作為主編撰寫了28萬余字的《臨床藥理學(xué)》教材書，20xx年8月份由天津科技翻譯出版社出版發(fā)行。全年科室在國家級期刊《中國藥物警戒》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志上發(fā)表論文8篇，在國家級專業(yè)報刊《中國醫(yī)藥報》藥學(xué)周刊·藥師談藥欄目上發(fā)表專業(yè)文章15篇。
八、存在的問題與不足：盡管臨床藥學(xué)工作取得了一定的成績與進步，但仍處于初級階段，許多項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平比較存在相當大的差距。具體表現(xiàn)在：
（1）、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制有待進一步完善。
（2）、臨床藥師知識水平有限，缺乏臨床實踐工作經(jīng)驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步提高。
（3）、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強這方面人才的引進和加大對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。
�。�4）、臨床藥學(xué)室資料室、儀器室必備的基本建設(shè)有待醫(yī)院解決。
九、二0一6年工作計劃：
（1）、加快臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)：按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：二級甲等醫(yī)院至少配備三名以上專職臨床藥師，三級醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而目前我院僅一人參與，與醫(yī)院等級規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展極不匹配，這就要求明年醫(yī)院加強對臨床藥學(xué)人才的引進，增加臨床藥學(xué)本科生1名，碩士研究生1名，進一步充實和加強臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)。
�。�2）、加強臨床藥學(xué)素質(zhì)教育：臨床藥學(xué)是一項專業(yè)性極強，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實踐工作。要求每個臨床藥學(xué)工作者必須有扎實的藥學(xué)理念知識，同時又必須具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，掌握臨床藥物治療的最新進展。加強臨床業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫(yī)院和科室要注重和加大對臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，強調(diào)臨床實踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力打造和營造醫(yī)院學(xué)習(xí)型科室。
臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)4
我的專業(yè)是藥學(xué)專業(yè)，臨床藥學(xué)實習(xí)科室鑒定。xx年,我在北京xx公司進行了x個月的實習(xí)，也是公司的第一批醫(yī)大實習(xí)生。
時間荏苒，一轉(zhuǎn)眼，已經(jīng)度過了四個月的實習(xí)生活。這四個月，是我們緊張而充實，，飛速成長的四個月。回想在每天的實習(xí)工作中，我們學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西，同樣也遇到了許多的困難和挫折，看到了自己本身存在著許多問題。以前總以為液相色譜分析很簡單，配樣進針就完事了，可現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單，在實際工作中，樣品，流動相，儀器以及溫度，濕度等外界因素對它都有很大的影響，任何一個因素出了問題，都不能得到一張合格的圖譜。前期我們遇到了許多困難，但在老師的幫助下和指導(dǎo)下，使得我們能夠克服種種困難順利完成任務(wù)。從中我們學(xué)會了如何發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，認識到醫(yī)藥研究的科學(xué)性和嚴謹性。因此我們不再單純的向老師索取知識，而是更多的思考分析，不再刻板的'研究書本定律，而是要學(xué)有所用。我們已經(jīng)走出了大學(xué)的象牙塔，能夠熟練操作各種儀器，獨立完成各項試驗工作，綜合素質(zhì)得到了全面的提高。
在工作之余，我們利用公司的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搜集整理畢業(yè)論文論文素材，在大家的幫助下，經(jīng)過幾個月的努力，我們的開題報告，課題綜述已經(jīng)完成，期間陳總和趙總兩位領(lǐng)導(dǎo)曾多次修改，并提出了寶貴的意見。兩位領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我們的實際表現(xiàn)如期完成了中期考核，通過不懈的努力相信我們能夠完成一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文。
還有一個月我們的實習(xí)生活即將結(jié)束，四年的大學(xué)生涯也即將畫上一個完美的句號。在這樣一個經(jīng)濟大蕭條時期，很多人正在為找工作發(fā)愁。但是公司的領(lǐng)導(dǎo)很負責(zé)，在百忙之中為我們謀劃未來的藍圖，并為我們安排了合適的工作，我們感到很幸運。憑借著豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗和崇高的人生目標，我們對未來充滿著信心，充滿著希望。
我們不會忘記，我們所獲得的寶貴經(jīng)驗的背后，有著各級領(lǐng)導(dǎo)對我們的殷切關(guān)懷，有著各位老師對我們的諄諄教誨。所以，我再次向你們表示最誠摯的感謝，并致以最崇高的敬意。
臨床藥學(xué)實習(xí)總結(jié)5
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那
樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評。b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的.介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1、要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響、比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注�！辈v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者
給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子�？墒悄莻�教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責(zé)。這種負責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
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