【精】保險(xiǎn)理賠委托書
被委托人如果沒有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,用到委托書的事務(wù)越來越多,那么問題來了,到底應(yīng)如何寫一份恰當(dāng)?shù)奈袝?下面是小編收集整理的保險(xiǎn)理賠委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。
保險(xiǎn)理賠委托書1
甲方,系_________妻子,身份證號(hào):_______________________________________
乙方,系_________車駕駛員,身份證號(hào):_______________________________________
丙方,系_________車所有人,身份證號(hào):_______________________________________
。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生時(shí)間:____________年______月______日;地點(diǎn):____________。
。ǘ┦鹿矢艣r:____________年______月______日中午,_________駕駛____________與____________在____________發(fā)生交通事故,_________送______醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
(三)協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在______分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)______萬元(小寫:______元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_____萬元和剩余款項(xiàng)______萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同______分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金______萬元,剩余款項(xiàng)______萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,______分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:____________
乙方:____________
丙方:____________
____________年______月______日
保險(xiǎn)理賠委托書2
xx有限公司:
茲有我單位xxx(個(gè)人)委托xx(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);xx的`保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:xxx¥(大寫:xxx)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:xxx
戶名:xxx
開戶銀行:xx
銀行賬戶:xx
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)
重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
保險(xiǎn)理賠委托書3
。ǚㄈ嘶蚱渌M織當(dāng)事人的委托代理人用)
委托單位名稱:XX
所在地址:XX
法定代表人或代表人姓名:
職務(wù):
受委托人姓名
性別:
工作單位:XX物流有限公司
電 話:XX
現(xiàn)派我公司XX前往你處辦理車輛違法超載處罰事項(xiàng),作為我公司委托代理人。
委托單位:XX
年 月 日
保險(xiǎn)理賠委托書4
協(xié)議相關(guān)方 性別: 身份證號(hào)碼:
甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子
乙方 系xxx車駕駛員
丙方 系xxx車所有人
一. 事故發(fā)生時(shí)間: 年 月 日;地點(diǎn):
二. 事故概況: 年 月 日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三. 協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在xx分局交通警察支隊(duì)的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2. 甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同xx分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3. 甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4. 本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項(xiàng)xx萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5. 丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6. 甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7. 本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,xx分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
拓展知識(shí):
交通事故保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
1、死亡賠償金
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規(guī)定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
2、交通費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定:“?交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 (就診、轉(zhuǎn)診、購費(fèi)、購輔助殘具、參加喪葬)
3、住宿費(fèi)
外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費(fèi)用
住宿費(fèi)=國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)*住宿天數(shù)(40元/天)
4、醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然要發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
5、誤工費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定:
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照起最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
6、護(hù)理費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定
護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算,護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)為止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過二十年。
受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配置殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
7、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
受害人確有必要到外地治療的,因客觀原因不能住院,受害人本人極其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*住院天數(shù)(40元/天): 廣西20xx年標(biāo)準(zhǔn)為40元每人每天
8、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
9、鑒定費(fèi)
(1)、交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括:精神的、生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致的生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度喪失。
傷殘鑒定是在治療終止后根據(jù)當(dāng)事人康復(fù)后身體狀況進(jìn)行評(píng)定進(jìn)行的。
(2)、傷殘鑒定的等級(jí)主要依據(jù)是交警指定鑒定醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告,康復(fù)后情況你沒說,不好給你意見。
我參與的工傷鑒定基本都是這樣處理的。
傷殘?jiān)u定是公安交通管理部門依法指派或聘請(qǐng)的具有專門知識(shí)、承擔(dān)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的人員在客觀檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上,評(píng)價(jià)確定道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)的過程。
交通事故的當(dāng)事人因交通事故受傷致殘并需要進(jìn)行傷殘?jiān)u的,必須在治療終結(jié)后15日內(nèi)即應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)后15日內(nèi),由受傷的當(dāng)事人先向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)傷殘?jiān)u定,公安機(jī)關(guān)才可以進(jìn)行評(píng)定,如受傷的當(dāng)事人不提出申請(qǐng)的,則視為一般受傷。傷者必須在治療終結(jié)后的15日內(nèi)申請(qǐng)傷殘鑒定。如果傷者15天內(nèi)不提出傷殘?jiān)u定申請(qǐng)的,視為自動(dòng)放棄得到殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)和殘疾用具費(fèi)的權(quán)利。超過申請(qǐng)期限提出的申請(qǐng)是無效申請(qǐng),即醫(yī)療終結(jié)后15日以后的申請(qǐng)為無效申請(qǐng),公安交通管理機(jī)關(guān)不再受理。 申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)向處理交通事故的公安機(jī)關(guān)以書面形式提出,公安機(jī)關(guān)在接到傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書后30日內(nèi)作出傷殘?jiān)u定,并制作傷殘?jiān)u定書送達(dá)當(dāng)事人,或者向當(dāng)事人推薦鑒定機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自行選擇。
公安機(jī)關(guān)評(píng)定傷殘等級(jí)的依據(jù):一是醫(yī)院證明,二是公安部關(guān)于道路交通事故傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí)。受傷人員符合兩處以上傷殘等級(jí)者,應(yīng)以傷殘程度重的等級(jí)作為最終評(píng)定結(jié)論,但須分別寫明各處的傷殘等級(jí)。
當(dāng)事人對(duì)傷殘?jiān)u定不服的,可以在接到評(píng)定書后15日內(nèi),以書面形式向上一級(jí)公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)重新評(píng)定。這里的"當(dāng)事人"僅指交通事故中因傷致殘的當(dāng)事人,不包括未受傷的另一方當(dāng)事人。上一級(jí)公安機(jī)關(guān)在接到重新評(píng)定申請(qǐng)書后30日內(nèi),應(yīng)當(dāng)作出重新評(píng)定的決定,并將重新評(píng)定的.結(jié)論以書面形式通知申請(qǐng)人。根據(jù)規(guī)定,上一級(jí)公安機(jī)關(guān)作出的重新評(píng)定的結(jié)論是最終的決定。
10、殘疾賠償金
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律案件若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定,殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
受害人因傷殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)的調(diào)整。
11、殘疾輔助器具費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規(guī)定
殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需求的,可以參照輔助器具配置機(jī)構(gòu)的意見確定響應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機(jī)構(gòu)的意見確定。
12、喪葬費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規(guī)定的喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算。
13、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定?被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力的程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法>若干問題的解釋 》第四條規(guī)定,人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件,如受害人有被撫養(yǎng)人的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定,將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金。因此,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)這部分不另外計(jì)算。
保險(xiǎn)理賠委托書5
我公司車牌號(hào)為 的車輛于 年 月 日發(fā)生碰撞事故,現(xiàn)委托我公司 (身份證號(hào): )代表我公司處理本次理賠手續(xù),理賠款轉(zhuǎn)賬至 名下銀行卡內(nèi)(卡號(hào): )。 望貴公司協(xié)助辦理!
公司
年 月 日
保險(xiǎn)理賠委托書6
委托單位名稱:________
所在地址:________
法定代表人或代表人姓名:__________________
職務(wù):__________________
受委托人姓名:_______________
性別:____________
工作單位:________物流有限公司
電話:________
現(xiàn)派我公司________前往你處辦理車輛違法超載處罰事項(xiàng),作為我公司委托代理人。
委托單位:________
______年_________月_________日
保險(xiǎn)理賠委托書7
甲方,系XXX妻子,身份證號(hào):XXXXXXXXXXXXX
乙方,系XXX車駕駛員,身份證號(hào):XXXXXXXXXXXXX
丙方,系XXX車所有人,身份證號(hào):XXXXXXXXXXXXX
。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生時(shí)間:XXXX年XX月XX日;地點(diǎn):
。ǘ┦鹿矢艣r:XXXX年XX月XX日中午,XXX駕駛XXXX與XXXX在XXXX發(fā)生交通事故,XXX送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
(三)協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在XX分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)XX萬元(小寫:XX元)整,其中包括已預(yù)付人民幣XX萬元和剩余款項(xiàng)XX萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同XX分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬元,剩余款項(xiàng)XX萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,XX分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
XXXX年XX月XX日
保險(xiǎn)理賠委托書8
日期:
協(xié)議相關(guān)方性別身份證號(hào)碼
甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子
乙方系xxx車駕駛員
丙方系xxx車所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:年月日;地點(diǎn):
二、事故概況:年月日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在xx分局交通警察支隊(duì)的'見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同xx分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項(xiàng)xx萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,xx分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
授權(quán)人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:
保險(xiǎn)理賠委托書9
XXX汽車保險(xiǎn)股份有限公司:
茲有我單位(個(gè)人)xxxxxx委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);xxxxxx的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:¥ xxxxx(大寫:xxxxx )
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:戶名:xxxx開戶銀行:xxxxxx銀行賬戶xx:
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中,依法簽署的'有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章):
身份證號(hào):xxxx
日期:20xx年x月x日
保險(xiǎn)理賠委托書10
我公司車牌號(hào)為*******的車輛于**年**月**日發(fā)生碰撞事故,現(xiàn)委托我公司***(身份證號(hào):)代表我公司處理本次理賠手續(xù),理賠款轉(zhuǎn)賬至***名下銀行卡內(nèi)(卡號(hào):)。
望貴公司協(xié)助辦理!
**公司
**年** 月** 日
保險(xiǎn)理賠委托書11
XXX汽車保險(xiǎn)股份有限公司:
茲有我單位(個(gè)人)------------------委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);--------------------的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:¥ ----------------(大寫:--------------- )
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:戶名:------------ 開戶銀行:------------------ 銀行賬戶--------:
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中,依法簽署的`有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:
保險(xiǎn)理賠委托書12
本人: (姓名),身份證號(hào)碼( ),聯(lián)系電話:
現(xiàn)委托 (姓名),(身份證號(hào)碼 )
于 年 月 日至 年 月日前往辦理 號(hào)保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜,特此委托。
委托人:
年 月 日
保險(xiǎn)理賠委托書13
中國(guó)XXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:
貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故,現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。
委托期限:自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。
委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無關(guān)。
委托人簽名欄:
委托人(簽名)
身份證號(hào)碼:
與被保險(xiǎn)人關(guān)系:
日期:
受托人簽名: 身份證號(hào): 受托人聯(lián)系電話: 日 期:
注:1、未指定受益人的`,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)
2、請(qǐng)?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件
保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(三)
中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司:
本人 (姓名)
身份證件號(hào)碼: 系 單位 (保單號(hào))下所載之:囗被保險(xiǎn)人 囗被保險(xiǎn)人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他
現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托 先生/小姐身份證件號(hào)碼:
在 年 月 日至 年 月 日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理 囗理賠 囗 給付申請(qǐng) 囗 退保申請(qǐng) 囗 退費(fèi)申請(qǐng) 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金 囗其他
受托人聲明:
第一、 受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;
第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的'真實(shí)意愿,所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍, 受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名: 授權(quán)人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:
受托人簽名: 受托人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:
并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:
開戶行: 授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào):
戶名: 與受益人關(guān)系:
聯(lián)系地址: 聯(lián)系電話:
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請(qǐng)說明原因:
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明:本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:
1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);
2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失;
3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán),導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失;
授權(quán)人簽章:投保單位簽章:
證件號(hào)碼:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人簽章:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
年 月 日
保險(xiǎn)理賠委托書14
天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司:
茲有我單位(個(gè)人)委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:¥(大寫:)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:戶名:
開戶銀行:
銀行賬戶:
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書導(dǎo)致的`經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章):
受托人簽章(公章):
身份證號(hào):
身份證號(hào):
日期:
日期:
保險(xiǎn)理賠委托書15
(法人或其他組織當(dāng)事人的委托代理人用) 委托單位名稱:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 職務(wù):*****
受委托人姓名: ***** 性別: **
工作單位:*****物流有限公司
電 話:12345678910
現(xiàn)派我公司xxx 同志前往你處辦理魯LC****車輛違法超載處罰事項(xiàng),作為我公司委托代理人。
委托單位:
年 月 日
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