【精華】公證委托書15篇

　　被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協(xié)議。在日新月異的現(xiàn)代社會中，委托書在處理事務上的使用頻率越來越高，還是對委托書一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的公證委托書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

公證委托書1

　　委托人姓名、身份證號、住址

　　受托人姓名、身份證號、住址

　　座落于的房屋系本人與名下房產(chǎn)，房屋所有權證號碼為。現(xiàn)因，特委托作為本人的代理人，代為辦理與上述房產(chǎn)出售相關的一切手續(xù)，受托人具體代理權限及范圍如下：

　　1、有權代為出售上述房產(chǎn)，簽署售房合同及與購房相關的文件，有權辦理相關合同備案登記、事宜。

　　2、協(xié)助買方辦理上述房產(chǎn)在房產(chǎn)交易中心、土地管理部門的權屬登記、過戶手續(xù)并繳納相關費用。

　　3、協(xié)助買方辦理銀行貸款的一切手續(xù)，包括但不限于受托人有權在借款合同、資金托管及解凍等與貸款有關的文書上簽字。

　　4、有權代為收取售房款。

　　5、辦理上述房產(chǎn)內(nèi)的水、電、閉路電視、煤氣等相關設施過戶有關的一切手續(xù)。

　　受托人在辦理上述事項所做的一切行為，視同本人所為;因此所簽署的`相關文件及支付的相關費用，本人均予以承認并承擔相應的法律責任。

　　本委托書在本人簽字之日起生效，同時在本人書面通知福建省直單位住房公積金中心和建行福建省分行本委托失效之前一直有效

　　委托人(簽字)：

　　__年__月___日

公證委托書2

　　委托人：年 月日出生，現(xiàn)住， 公民身份證號碼： ；

　　年月 日出生，現(xiàn)住 ，公民身份證號碼：；

　　受托人： 年月日出生，現(xiàn)�。�，公民身份號碼： 。

　　委托人。茲因委托人無暇親自辦理坐落 的有關事宜，現(xiàn)特委托為全權代理人，代理委托人辦理以下事宜：

　　1、 到房地產(chǎn)有關部門辦理上述房屋查詢檔案等相關事宜；

　　2、 向有關銀行償還上述房屋的貸款余額，辦理解除（包括提前解除）

　　該房貸款手續(xù)并代為領取上述房屋的注銷材料；

　　3、 到房地產(chǎn)有關部門辦理注銷上述房屋的`抵押登記手續(xù)并領回《房屋

　　所有權證》等有關資料；

　　4、 到該房屋的房地產(chǎn)開發(fā)商及相關部門辦理并領取該房屋的《國有土

　　地使用證》；

　　5、 辦理上述房屋及房屋所占土地使用權的轉(zhuǎn)讓手續(xù)（包括與買方簽訂

　　房地產(chǎn)買賣合同、申報納稅并繳納有關稅費、代收轉(zhuǎn)讓款、辦理房地產(chǎn)過戶及水、電、管道煤氣、數(shù)字電視、物業(yè)等附屬配套設施的過戶等手續(xù)）；

　　6、 協(xié)助買方到銀行辦理購房貸款手續(xù)，在銀行開設貸款銀行帳戶（儲

　　蓄卡及存折），收取所貸款項；

　　7、 辦理與上述事宜有關的一切相關手續(xù)。

　　受托人李俊良在上述授權范圍內(nèi)所辦理的有關手續(xù)及簽署的有關文件，委托人劉民，竇永娟均予以承認并承擔法律責任。

　　受托人有轉(zhuǎn)委托權。

　　委托期限自本委托書簽署之日起至上述委托事項辦理完畢。

　　委托人:

　　年月日

公證委托書3

　　委托人：xxx，女，xxxx年xx月xxx日出生，現(xiàn)住現(xiàn)住xx省xx市xxxxxxxxx號，身份證號碼：xxxxxx。

　　委托人：，男，年月日出生，現(xiàn)住。公民身份號碼：。

　　受托人：，男，年月日出生，現(xiàn)住。公民身份號碼：。

　　委托人與受托人系兄弟（或夫妻、朋友等）關系。委托人欲在深圳購買房產(chǎn)一套（或委托人按（96）京宣證字第3691號繼承公證書有關繼承父親遺產(chǎn)的內(nèi)容，委托人與、、、、、、共同繼承屬的房產(chǎn)）�，F(xiàn)委托人因故不能前往深圳親自辦理購房的相關手續(xù)（或工作原因不能親自前往北京辦理有關其應得的繼承份額房產(chǎn)的`過戶手續(xù)），故委托弟弟代為辦理。委托期限為此手續(xù)辦理完結(jié)，為辦理上述手續(xù)所簽署的文件我均予以認可。受托人無（或有）轉(zhuǎn)委托權。

　　委托人：（簽名）

　　年月日

公證委托書4

　　委托人：_____，男/女，_____年_____月_____日出生，公民身份證號碼：_______________

　　受托人：_____，男/女，_____年_____月_____日出生，公民身份證號碼：_______________

　　我們(委托人_____和受托人_____)系_____關系。我們欲以_____的名義購買坐落在__________房產(chǎn)一套，因我事物繁忙，不能親自前往帶辦理，特委托_____作為我的合法代理人，全權代表我?guī)мk理如下事項：

　　1、簽訂購房合同；

　　2、交納購房款，繳納稅費及相關費用；

　　3、帶辦理銀行按揭貸款手續(xù)，簽訂借款合同，抵押合同，帶辦理房屋抵押登記手續(xù)；

　　4、帶辦理并領取房屋所有權證、土地使用權證等證件；

　　5、帶辦理驗房、入住等房屋交接手續(xù)；

　　6、帶辦理水、電、天然氣、有線電視、電話、供暖設備等物業(yè)手續(xù)；

　　7、帶辦理與購買上述房產(chǎn)有關的`其他一切事宜。

　　受托人在上述委托權限內(nèi)所簽署的一切有關文件，委托人均予以承認，并承擔相應的法律責任。

　　受托人有/無轉(zhuǎn)委托權。

　　委托期限：至上述委托事項帶辦理完畢為止。

　　委托人：__________

　　_____年_____月_____日

公證委托書5

　　委托人：_________ 性別：______ 出生日期：___________ 證件號碼：__________________

　　受托人：_________ 性別：______ 出生日期：___________ 證件號碼：__________________

　　委托人因故無法親自帶辦理出售坐落于__________________房屋及____________車位的相關事宜，特委托受托人______ 為本委托人的.代理人，在委托人的權利范圍內(nèi)就出售上述房地產(chǎn)代表本委托人履行附錄中所列的第___________項共計_____項權利，受托人__________轉(zhuǎn)委托權。

　　凡受托人在上述委托權限內(nèi)代理委托人就上述房地產(chǎn)所實施的法律行為及所造成的法律后果，委托人均予以承認。

　　上述委托的期限自委托人簽署本委托書之日起至委托事項辦妥之日止。

　　委托人：__________

　　_____年_____月_____日

公證委托書6

____科技有限公司：

　　根據(jù)我公司業(yè)務發(fā)展需要，我公司已立項建設20____年中國聯(lián)通湖南寬帶及數(shù)據(jù)綜合客戶__________(第五期)工程。請貴公司對此工程編制一階段設計，主要要求如下：

　　一、認真分析網(wǎng)絡、業(yè)務、管理等實際情況，提出設計方案和工程實施方案。工程預算應按照我公司相關取費標準進行預估。

　　二、請貴單位進行細致的查勘、調(diào)研工作，請各相關單位給予協(xié)助和配合。設計期間和施工后，發(fā)生如下安全事故和損壞事宜，其所有直接和間接責任(含各種法律責任)均由貴公司負責，我司不承擔任何的責任：

　　1、設計期間各類人身安全事故、電源等其他事故;

　　2、設計所造成的通信故障;

　　3、設計不當所造成的對其他公共財產(chǎn)、私人財產(chǎn)損害;

　　4、由于設計考慮不到位的'原因引起工程質(zhì)量、材料問題事故;

　　5、其他相關的責任事故。

　　三、請貴公司盡快確定本工程設計負責人，并于20____年06月10日前提交設計文件(含電子版)。

　　本工程聯(lián)系人：

　　部門：建設維護部

　　職位：項目經(jīng)理

　　姓名：____________

　　聯(lián)系電話：____________

　　電子郵箱：____________

　　____________有限公司____分公司建設維護部

　　20____年06月15日

公證委托書7

　　委托方：

　　姓名：_______性別：_______身份證號碼：_____________________

　　受托方：

　　1、（可以公司名字或者公司法人代表）

　　2、姓名：_______性別：_______身份證號碼：_____________________

　　我方_______（份額____%）擁有位于深圳市______________（按照房產(chǎn)證地址填寫）的房產(chǎn)，現(xiàn)委托以上受托方為我方的代理人，代理期限為：_______年_____月____日至_______年_____月____日，其中1上述受托方均可單獨以我方的名義在代理期限內(nèi)辦理如下全部委托事項，受托方2可單獨以我方的名義在代理期限內(nèi)辦理如下第5、13項委托事項：

　　1、管理上述房產(chǎn)，支付與上述房產(chǎn)有關的各項費用；到相關部門辦理上述房產(chǎn)補地價事宜，并代領取繳費通知單及增補協(xié)議書，繳納相關費用等及辦理綠轉(zhuǎn)紅等相關手續(xù)，領取紅本房地產(chǎn)證，簽署相關法律文件。

　　2、到相關部門全權辦理上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)證并繳納相關費用，領取房地產(chǎn)證，辦理上述房產(chǎn)的`抵押登記手續(xù)并簽署價格議價書等相關文件。

　　3、全權辦理以上述房產(chǎn)向銀行申請按揭貸款或抵押貸款，并代為簽署借款合同、抵押合同、借款借據(jù)、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認書等相關文件，收取銀行貸款款項，辦理合同并在相關文件上簽字；在銀行開立帳戶，領取并保管存折，并在深圳市房地產(chǎn)權登記中心辦理抵押登記手續(xù)。

　　4、辦理申請贖樓貸款手續(xù)，簽署銀行借款借據(jù)、借款合同、抵押合同、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認書等一切相關文件；在銀行開立帳戶，領取并保管存折，辦理還款的相關手續(xù)；償還上述銀行贖樓貸款，并簽署一切相關文件。

　　5、到檔案管理等相關部門查詢并打印產(chǎn)權資料，復印房地產(chǎn)證、借款、抵押合同、購房發(fā)票、契稅發(fā)票等資料，到銀行辦理提前還款申請手續(xù)，開具利息證明，復印借款合同、抵押合同，打印欠款本息清單及歷史還款記錄等相關資料，辦理相關手續(xù)；到銀行或其他機構查詢、打印個人征信系統(tǒng)信息及信用報告；到相關部門打印房屋產(chǎn)權信息查詢證明；到稅務部門辦理減、免稅申請手續(xù)并簽署一切相關文件，領取免稅函等相關文件。

　　6、全權辦理提前還清上述房產(chǎn)按揭貸款的贖樓手續(xù)、終止授信額度等一切相關手續(xù)，代為簽署銀行罰息（違約金）費用確認函（確認書）等相關資料，代交銀行提前還款違約金、領取上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)買賣合同和房地產(chǎn)證等產(chǎn)權證明，領取辦理注銷抵押登記的相關文件、房地產(chǎn)買賣合同、借款合同、借款借據(jù)、購房發(fā)票、房屋保險單、發(fā)票和退保證明、付清樓款證明、還款憑證等，并在有關文件上簽字。

　　7、全權辦理上述房產(chǎn)的注銷抵押登記手續(xù)及領取、保管房地產(chǎn)證等相關事宜，并在有關文件上簽字。

　　8、全權辦理上述房產(chǎn)的變更登記手續(xù)，簽署變更登記申請表及一切相關文件，領取、保管房地產(chǎn)證等相關事宜，并在有關文件上簽字。

　　9、全權辦理出售上述房產(chǎn)的一切相關事宜，辦理過戶、轉(zhuǎn)移登記的相關手續(xù)，簽署轉(zhuǎn)移登記申請表、轉(zhuǎn)移登記詢問申請人記錄、深圳市二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同，辦理合同并簽署相關文件。

　　10、簽署上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議或首期款資金監(jiān)管協(xié)議，上述房產(chǎn)的全部售房款、短期贖樓貸款、抵押貸款由受托方1代為收取。委托人應承擔的贖樓款及各項稅金、費用等從受托方1的托收帳戶扣取后，將剩余房款劃入委托方指定帳戶。

　　11、簽署擔保贖樓合同及相關法律文件，繳納贖樓的相關費用；到銀行或土地房產(chǎn)交易中心辦理上述房產(chǎn)的房款解除或終止資金監(jiān)管手續(xù)，簽署辦理解除或終止資金監(jiān)管手續(xù)所需簽署的申請書及一切相關文件。

　　12、到深圳市房地產(chǎn)權登記中心或房地產(chǎn)交易服務中心辦理退件、撤銷過戶的相關手續(xù)，簽署相關文件并領取二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同、房地產(chǎn)證等相關資料；到司法機關或仲裁機構咨詢上述房產(chǎn)所涉案件的具體情況，查詢、復印并領取上述房產(chǎn)所涉案件的相關文件資料。

　　13、辦理上述房產(chǎn)水、電、煤氣（天然氣）、物業(yè)管理、有線（數(shù)字）電視、電話、網(wǎng)絡等過戶、開戶、銷戶、停機等手續(xù)。

　　受托方1有權委派本公司任何員工辦理上述受托事項。受托方在其權限范圍內(nèi)及代理期限內(nèi)簽署的一切有關文件，我方均予承認。

　　受托方有轉(zhuǎn)委托權。

　　委托人：______________

　　______年____月____日

公證委托書8

　　委托人：_________，女/男，____年____月____日出生，身份證號：____________________。

　　受托人：_________，女/男，____年____月____日出生，身份證號：____________________。

　　委托人_________欲購買坐落于____________________________的房屋一套及相關設施。委托人_________因事繁忙，現(xiàn)委托_________辦理與購買該房屋相關的下列手續(xù)：

　　1、與房屋出售者簽訂房屋買賣合同、繳納購房款、辦理房屋交接手續(xù)，與相關物業(yè)公司簽訂物業(yè)服務合同；

　　2、到相關房產(chǎn)管理部門辦理該房屋的`所有權證，代繳納相關稅費并代為領取房屋所有權證書及相關手續(xù)；

　　3、到相關銀行辦理貸款手續(xù)（以所購房產(chǎn)提供抵押，所借款項用于購房款）；

　　4、到相關房產(chǎn)管理管理部門辦理該房產(chǎn)的房屋抵押登記手續(xù)；

　　5、到相關土地管理部門辦理該房產(chǎn)的土地使用權證書，并代為繳納相關費用；

　　6、代辦上述房產(chǎn)的還款手續(xù)；

　　7、如果政府對購房者有退稅的優(yōu)惠政策，可以到相關財政部門辦理契稅退稅（補貼）等相關手續(xù)；

　　8、代為辦理與上述購房貸款抵押的有關公證；

　　9、代為辦理購買上述房產(chǎn)過程中相關的其他手續(xù)。

　　受委托人在上述授權范圍內(nèi)所簽署的相關文件委托人均予以承認。

　　委托期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　受托人有轉(zhuǎn)委托權。

　　委托人：_________

　　___年____月____日

公證委托書9

　　委托人：______________

　　受托人：______________

　　委托事項及權限：

　　委托人二人系夫妻，坐落于______________因本人事務繁忙，現(xiàn)特委托受托人辦理相關事宜，具體代理權限如下：

　　1、代為清償該房屋抵押貸款，辦理貸款結(jié)清、房產(chǎn)抵押注銷等相關手續(xù)，代為取回房屋產(chǎn)權證原件等相關房產(chǎn)憑證。

　　2、受托人有權代為出售該房產(chǎn)，包括但不限于：受托人有權代為出售上述房產(chǎn)，有權與買受人商談交易價格及買賣合同的各項條款，有權代為簽署有關協(xié)議、房屋買賣合同及辦理相應的合同、房產(chǎn)評估事宜，有權與買方辦理房屋交接手續(xù)，有權處理物業(yè)及煤水電、有線電視等過戶事宜，有權代為收取售房款項。受托人有權代為到當?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門辦理合同的登記及房地產(chǎn)權屬過戶至買受方等上述房產(chǎn)交易有關的一切手續(xù)。若買方選擇按揭抵押貸款的方式支付購房款，則受托人有權代表委托人協(xié)助買房辦理二手房（按揭、抵押、轉(zhuǎn)按揭）貸款的相關手續(xù)，并代為到按揭銀行簽署各種法律文書，有權開立銀行賬戶卡，設定及賬戶卡有關操作，收取銀行按揭款。

　　3、受托人有權將上述房屋作為委托人（委托人當中任意一人）、或受托人、或者其他第三人、公司向銀行、私人或其他金融機構或擔保公司借款的`抵押擔保物（貸款銀行、貸款對象、貸款額度、種類、擔保對象、范圍、期限等由受托人選擇確定），有權代查委托人的個人資信、信用信息基礎基礎數(shù)據(jù)及報告，有權與貸款銀行（私人或其他金融機構）商定、申請辦理房屋抵押貸款，簽署授信協(xié)議及該授信項下的借款合同、抵押合同等相關文件，有權以上述房屋為抵押物代為辦理抵押貸款手續(xù)，包括代為開立銀行賬戶卡、領取相應貸款，代為簽署相關法律文件，代為變更還款期限、還款方式，代為提前還款、包括結(jié)清貸款、領取貸款相關文件等與抵押、貸款有關的所有事項；代為辦理與抵押貸款相關的房屋評估、保險及事宜（委托人特此聲明：同意受托人與銀行簽署的借款合同等法律文件，并且同意賦予該借款合同強制執(zhí)行效力）；代為到當?shù)貒�土資源與房產(chǎn)管理局辦理房產(chǎn)抵押登記手續(xù)并代為繳納相關稅費，有權代為領取、保管經(jīng)過抵押登記的土地房屋權證；代為辦理其他與房屋抵押貸款相關的事宜。

　　4、受托人有權出租上述房產(chǎn)，收取租金，簽署房屋租賃合同，辦理房屋租賃相關事宜。

　　本委托書未能窮盡且為受托人全權代表本人行使股東權利及履行股東職責所必需之其他代理權限，均視為已得到委托人的充分授權。

　　受托人在辦理委托事項時所為的相關行為，視同委托人親為，因此簽署的相關文件及支付的相應費用，委托人均予以承認。

　　受托人有轉(zhuǎn)委托權。

　　委托有效期限：自委托書簽署之日起至_______年_____月____日止。

　　委托人（簽名/捺右手大拇指指�。�：_______

　　日期：_______年_____月____日

公證委托書10

　　委托人：______，女，______20xx年____月____日出生，身份證住址：________________________________________，身份證編號：____________________________________。

　　委托人：______，男，______20xx年____月____日出生，身份證住址：________________________________________，身份證編號：____________________________________。

　　受托人：______，男，______20xx年____月____日出生，身份證住址：________________________________________，身份證號碼：____________________________________。

　　我們委托人系夫妻關系，位于____市____區(qū)____________________________________號(權______________)房屋屬我們委托人共同所有�，F(xiàn)因我們事務繁忙無法親自到成都市相關部門辦理手續(xù),特全權委托______辦理如下事項:

　　一、出售或出租上述房屋，與買方簽訂上述房屋的買賣合同、查檔，并代收售房款、按揭款或租金。如果買方以按揭的方式購買此房，協(xié)助買方辦理有關按揭的一切事宜。

　　二、到____市房產(chǎn)管理部門及相關部門協(xié)助買方辦理上述房屋的買賣、產(chǎn)權過戶、領取產(chǎn)權證、辦理國有土地使用證、國有土地使用證的轉(zhuǎn)移登記及領取國有土地使用證等相關事宜。

　　三、繳納維修基金，并辦理維修基金的轉(zhuǎn)移登記等相關事宜。

　　四、辦理上述房屋抵押擔保借款的'一切相關事宜(包括簽訂借款合同、抵押合同、抵押登記、公證保險、注銷抵押登記等)。

　　五、如果此房拆遷，受托人有權辦理拆遷的一切事宜(包括領取終結(jié)房款、拆遷安置等)。

　　受托人在辦理上述委托事項時有權向有關部門提供我們的個人資料，簽署相關文件我們均予以承認。

　　受托人有轉(zhuǎn)委托權。

　　委托期限:自本委托書簽署之日起至委托事項辦結(jié)之日止。

　　委托人：

　　20xx年__月__日

公證委托書11

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人購買的位于包頭市稀土高新區(qū)黃河大街86號包頭時代廣場G區(qū)C座18層1802號寫字樓。因工作原因，不能親自到包頭時代廣場營銷中心辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：

　　高新區(qū)包頭時代廣場營銷中心辦理驗收房屋、領取房屋鑰匙、繳費、及領取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關文件，委托人均承認，并承擔由此產(chǎn)生的'一切法律后果。

受托人：

　　xx年xx月xx日

公證委托書12

　　委托人：________性別：________出生日期：________身份證編號：________住址：________

　　被委托人：________性別：________出生日期：________身份證編號：________住址：________

　　委托原因及事項：

　　我準備購買______________房屋(房屋所有權證號為______________)(國有土地使用證號______________)，現(xiàn)因本人工作繁忙，不能親自辦理相關手續(xù)，特委托作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項：

　　1、代為辦理該房屋所有權證及土地使用權證過戶、稅務登記及與之相關的一切手續(xù)

　　2、代為領取房屋所有權證及國有土地使用證

　　3、代為辦理該房屋所有權證及國有土地使用證抵押登記手續(xù)

　　4、代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的'劃轉(zhuǎn)、解凍等與之相關的一切手續(xù)

　　5、代為簽署與交易有關的合同、文件等

　　6、代為辦理購房資格審查

　　對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。委托期限：壹年受托人有轉(zhuǎn)委托權

　　委托人：________

　　__年__月__日

公證委托書13

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別： _____ 有效身份證件號碼_____： 聯(lián)系電話：_____

　　受委托人姓名： _____性別：_____ 有效身份證件類別： _____

　　有效身份證件號碼：_____聯(lián)系電話：_____

　　委托人于 _____ 年 _____ 月 _____ 日在 _____ _____ （新生兒出生地點）分娩，特授權委托 _____（受委托人姓名）辦理 _____（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。

　　委托期限從 _____ 年 _____ 月 _____ 日起至 _____ 年 _____ 月 _____ 日止。

　　委托人簽字： _____受委托人簽字：

　　20xx年xx月xx日 — 20xx年xx月xx日

公證委托書14

　　委托人：基本信息

　　受托人：基本信息

　　我是XXX，現(xiàn)就我與XX公司房屋買賣仲裁及法院強制執(zhí)行等活動中委托上述受托人作為我方代理人，委托事項有：

　　代為申請仲裁，代理進行仲裁，進行和解，放棄、變更仲裁請求，代收法律文書，代為向法院申請強制執(zhí)行，執(zhí)行和解，代收房屋款項等全權處理本案有關事宜。代理期限為自委托之日起至本案執(zhí)行終結(jié)之日止。受托人有轉(zhuǎn)委托權，受托人及轉(zhuǎn)委托人的代理行為委托人均為認可。

　　委托人：

　　二〇xx年九月一日

公證委托書15

　　六盤水市公證處： 茲委托我同志（職務）為我單位和我個人的代理人，全權代表我單位和我個人前來辦理與簽訂的的`公證。

　　代理人在辦理與簽訂的的公證過程中所簽署的一切文件，我單位和我個人均予承認。

　　委托單位：（簽字蓋章） （簽字蓋章）

　　委托人：職務 姓名

　　年 月 日

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