醫(yī)療協(xié)議書(shū)(集合15篇)
在學(xué)習(xí)、工作生活中,大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧,以下是小編幫大家整理的醫(yī)療協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)1
甲方:
法定代表人:
住所:
電話:
統(tǒng)一信用代碼:
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:
乙方:
法定代表人:
住所:
電話:
統(tǒng)一信用代碼:
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:
第一章 總則
第一條 根據(jù)《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),明確雙方的權(quán)利與義務(wù),按照誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)平等協(xié)商,自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請(qǐng)乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向參合對(duì)象公示,供其自主選擇。
第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。
第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。
第二章 醫(yī)療服務(wù)管理
第六條 乙方應(yīng)有專門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,嚴(yán)格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門(mén)診治療,需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的,必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門(mén)診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤,或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí),應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)勸其改為門(mén)診治療。
第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。
第十條 甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。
第十二條 不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院 日確診率,如 日內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時(shí)向甲方報(bào)告。
第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目
。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類
1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目
1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
。ㄈ┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。
2.眼鏡、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。
3.電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。
4.省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。
(四)治療項(xiàng)目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3.近視眼矯形術(shù)。
4.氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他
1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾。
2.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用
。ㄒ唬 就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
。ǘ 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi);
。ㄈ 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);
。ㄋ模 膳食費(fèi);
。ㄎ澹 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)院開(kāi)出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付。
第十九條 治療期間與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi);處方與病情不符的藥品費(fèi),甲方不予支付。
第二十條 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開(kāi)展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;違反物價(jià)政策,超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用;其他藥品,超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用,甲方不予支付。
第四章 藥品管理
第二十一條 甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占 %以上(二級(jí)醫(yī)院 %以上)。
第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條 乙方違反物價(jià)政策,擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。
第五章 費(fèi)用給付
第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在 日內(nèi)審核完畢,并將審核扣減情況交付乙方核對(duì),準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在 月底報(bào)送甲方。
第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
一、結(jié)算辦法
(一) 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的.門(mén)診費(fèi)用每月核拔一次。
。ǘ 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。
如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支,根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)?/p>
二、結(jié)算依據(jù)
。ㄒ唬 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。
。ǘ 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
。ㄈ 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章 懲處
第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的,處以發(fā)生金額的兩倍罰款:
。ㄒ唬 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通,空記賬套取合作醫(yī)療基金的;
(二) 治療和使用藥品與本病情無(wú)關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的;
(三) 利用職權(quán)開(kāi)搭車藥、回扣藥品的;
。ㄋ模 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。
第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付,并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過(guò)、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。
三、不執(zhí)行診療規(guī)范,不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn),將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的。
第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次,甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章 爭(zhēng)議處理
第二十九條 本合同執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。
第八章 附則
第三十條 本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
第三十一條 合同執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,如無(wú)法達(dá)成協(xié)議,雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第三十二條 合同期滿前 個(gè)月,甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者,不再續(xù)簽新合同。
第三十三條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方(簽章):
乙方(簽章):
法定代表人:
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)2
(供方)甲方:
(需方)乙方:
為了保證甲乙雙方經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的產(chǎn)品質(zhì)量,維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,提高產(chǎn)品質(zhì)量水平和服務(wù)水平,明確產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任,加強(qiáng)友好合作,依照《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方責(zé)任
1、甲方應(yīng)向乙方提供合法、有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證登記表》、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品當(dāng)批次檢驗(yàn)報(bào)告單等相關(guān)材料復(fù)印件并加蓋企業(yè)公章。
2、甲方業(yè)務(wù)人員應(yīng)出具加蓋有甲方公章并由甲方法定代表人簽署的授權(quán)委托書(shū)原件及本人的身份證復(fù)印件,并嚴(yán)格按照授權(quán)委托書(shū)確定的起始期限、授權(quán)范圍開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)。
3、甲方提供的醫(yī)療器械必須符合下列要求:
。1)醫(yī)療器械質(zhì)量應(yīng)同時(shí)符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)企業(yè)出廠合格標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家職能部門(mén)確定的相關(guān)質(zhì)量要求。
。2)醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、包裝應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》的要求,并符合相關(guān)產(chǎn)品的運(yùn)輸、貯藏要求。
4、甲方應(yīng)對(duì)提供給乙方的`醫(yī)療器械產(chǎn)品負(fù)責(zé)產(chǎn)品安裝、維修、技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)或者由甲方聯(lián)系第三方為乙方提供技術(shù)支持。執(zhí)行國(guó)家對(duì)售后產(chǎn)品實(shí)行“三包”服務(wù)和承諾的有關(guān)規(guī)定:
(1)甲方負(fù)責(zé)產(chǎn)品的運(yùn)送、安裝、調(diào)試及操作培訓(xùn)等工作,直至該產(chǎn)品可以正常使用并且乙方的操作人員能熟練操作為止。
。2)在產(chǎn)品安裝調(diào)試、保修期過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問(wèn)題的,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)便捷地為乙方客戶換貨或退貨處理,具體操作環(huán)節(jié)由雙方另行協(xié)商確定。
。3)在產(chǎn)品的保修期內(nèi)甲方應(yīng)提供必要的調(diào)試、保養(yǎng)及技術(shù)服務(wù)和產(chǎn)品“三包”服務(wù)內(nèi)的有關(guān)配件,由此產(chǎn)生的相應(yīng)費(fèi)用由雙方協(xié)商決定。
。4)在產(chǎn)品的保修期滿后,甲方應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),產(chǎn)品配件的供應(yīng)及維修費(fèi)用由雙方協(xié)商決定。
5、甲方對(duì)提供產(chǎn)品質(zhì)量作出如下承諾:
(1)甲方保證所提供的資料的合法性和真實(shí)性,如因提供虛假資料等問(wèn)題而產(chǎn)生的一切不良后果由甲方負(fù)完全責(zé)任。
。2)如果因經(jīng)國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品檢驗(yàn)部門(mén)或監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)定為質(zhì)量不合格,由此給乙方造成的損失(損失包括但不限于:該批產(chǎn)品的檢驗(yàn)費(fèi)、國(guó)家執(zhí)法部門(mén)行政罰沒(méi)、向乙方下游客戶賠償、乙方處理產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)費(fèi)用等)和承擔(dān)法律責(zé)任的,均由甲方負(fù)責(zé)。
(3)甲方接到乙方查詢時(shí),以函(電)到達(dá)日起10天內(nèi)應(yīng)向乙方作出明確答復(fù),逾期造成的后果由甲方負(fù)責(zé)。
。4)甲方必須強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)維護(hù),遵守《專利法》和有關(guān)的法律、法規(guī),否則出現(xiàn)一切侵權(quán)行為及所有經(jīng)濟(jì)賠償由甲方全部承擔(dān)。
二、乙方責(zé)任
1、乙方應(yīng)向甲方提供合法、有效的并加蓋了企業(yè)公章的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證復(fù)印件。
2、乙方承諾按規(guī)定要求儲(chǔ)存、運(yùn)輸甲方所提供的產(chǎn)品。
3、乙方在經(jīng)營(yíng)甲方提供產(chǎn)品中產(chǎn)生疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系,雙方有分歧者以主管部門(mén)依法作出的結(jié)論為準(zhǔn)。
4、乙方有義務(wù)向甲方反饋產(chǎn)品質(zhì)量信息,配合甲方對(duì)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品的處理工作。
三、雙方共同責(zé)任及約定條款
1、甲乙雙方共同協(xié)作,搞好產(chǎn)品質(zhì)量管理工作。
2、甲乙雙方均應(yīng)履行各自的義務(wù),若履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),則凡因與本協(xié)議約定的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題有關(guān)而引發(fā)的爭(zhēng)議,雙方之任何一方均有義務(wù)將爭(zhēng)議提交本合同簽訂地人民法院即武漢市漢陽(yáng)區(qū)人民法院,通過(guò)訴訟途徑解決爭(zhēng)端。
3、上述條款中未盡事宜,由雙方協(xié)商一致約定。
4、本協(xié)議已由甲、乙雙方充分協(xié)商,雙方對(duì)本協(xié)議項(xiàng)下的全部條文的含義均已明確。
5、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效、
6、本協(xié)議有效期自_____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方:乙方:
代表人:代表人:
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)3
甲方(用人單位):
法定代表人:負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系地址:
乙方(勞動(dòng)者):
性別:民族:文化程度:
身份證件名稱:證件號(hào)碼:
戶籍地址:郵政編碼:
居住地址:郵政編碼:
通訊地址:郵政編碼:
固定電話:手機(jī):電子郵箱:
緊急聯(lián)系人:與本人關(guān)系:聯(lián)系方式:
經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,乙方由于患病/非因工負(fù)傷需離崗修養(yǎng)治療,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議:
一、醫(yī)療期期限
第一條甲乙雙方一致確認(rèn)乙方應(yīng)享受的醫(yī)療期限為個(gè)月,即從年月日起至年月日,其中乙方已休個(gè)月(日),尚余個(gè)月(日)。
二、醫(yī)療期權(quán)利義務(wù)
第二條甲方應(yīng)依法協(xié)助乙方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;
第三條乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和病休紀(jì)律。同一疾病不可間斷請(qǐng)休病假和分段計(jì)算醫(yī)療期。
第四條乙方應(yīng)安心治療、休養(yǎng),不得以休病假為由從事其他活動(dòng)。醫(yī)療期內(nèi)從事其他活動(dòng)屬于嚴(yán)重違紀(jì)行為,一經(jīng)查實(shí),甲方將依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十九條之規(guī)定,與乙方解除勞動(dòng)合同,且不支付任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
三、醫(yī)療期工資和保險(xiǎn)福利待遇
第五條自年月日起甲方將按月向乙方發(fā)放醫(yī)療期病假工資元。
第六條社會(huì)保險(xiǎn)金繼續(xù)由個(gè)人和單位共同繳納。
四、協(xié)議的.終止、解除
第七條乙方違反本協(xié)議第四條的規(guī)定,甲方有權(quán)解除本協(xié)議并解除勞動(dòng)合同。
第八條乙方依法享受的醫(yī)療期滿,本協(xié)議終止。
第九條醫(yī)療期內(nèi)乙方恢復(fù)健康向甲方報(bào)到的,本協(xié)議終止。
五、其他
第十條雙方簽訂的勞動(dòng)合同期限早于醫(yī)療期到期的,勞動(dòng)合同期限順延至本協(xié)議期滿。
第十一條乙方離崗修養(yǎng)治療時(shí)間較長(zhǎng),甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,乙方同意其病愈返崗時(shí),由甲方另行安排其工作崗位。
第十二條雙方就履行中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議,都應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方有權(quán)向人民法院提起訴訟
第十三條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
法定代表人:
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)4
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的'基礎(chǔ)上,就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方致乙方腿部之損傷,經(jīng)德廣醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔(dān)截止20__年11月18日前的全部住院治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),合計(jì)為8732.00元(大寫(xiě):捌仟柒佰叁拾貳元整)。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)等17000.00元(大寫(xiě):壹萬(wàn)柒仟元正)。
三、乙方自行承擔(dān)20__年11月18日出院后的醫(yī)療費(fèi)等一切費(fèi)用。
四、乙方收到甲方的上述費(fèi)用后,不得再追究甲方任何責(zé)任;不得以賠償務(wù)工費(fèi)、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費(fèi)用等,再次向甲方索要補(bǔ)償;不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約,違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬(wàn)元(大寫(xiě):伍萬(wàn)元整)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲 方(簽字):
乙 方(簽字):
證明人(簽字):
20__年11月19日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)5
甲方:
乙方:
鑒于患者_(dá)_____曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市____年度職工平均工資:元。
某市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的'全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京______醫(yī)院
乙方:
代表:
日期:日期:
醫(yī)療協(xié)議書(shū)6
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方: 乙方:
地址: 地址:
電話: 電話:
年 月 日
交通事故和解協(xié)議書(shū)1
甲方: 乙方:
事故經(jīng)過(guò):
20_____ 年_____月_____日_____時(shí)許,____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行:____,戶名:_____,賬號(hào):___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書(shū)范本
為保證器械質(zhì)量,維護(hù)企業(yè)甲乙雙方合法權(quán)益,在購(gòu)銷器械過(guò)程中,甲乙雙方應(yīng)對(duì)器械的質(zhì)量負(fù)責(zé),因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規(guī)定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執(zhí)行。
質(zhì)量條款:
一、甲、乙雙方必須根據(jù)國(guó)家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實(shí)雙方要求提供相關(guān)手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系。
二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)器械。
三、甲方提供乙方的`器械質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家法定的質(zhì)量,并對(duì)其質(zhì)量負(fù)責(zé)。如發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題,由甲方負(fù)責(zé)解決。
四、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)及裝箱單、合格證。其外包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,滿足貨物運(yùn)輸、儲(chǔ)存的要求。
五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異常或經(jīng)確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。
甲方:_____有限公司
乙方:_________
簽定日期:___年___月___日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)7
甲方
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
甲方為《金水劉中倫診所》負(fù)責(zé)人,現(xiàn)聘用乙方為《診所》內(nèi)科經(jīng)營(yíng)管理人,就其有關(guān)事項(xiàng),雙方自愿協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方聘用乙方負(fù)責(zé)、管理《金水劉中倫診所》,期限自20__年3月30日起至20__年3月30日止。乙方須在該診所注冊(cè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,
二、甲方提供86平方面積的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)施及輔助物品(詳見(jiàn)所附清單),
三、乙方每年向甲方交利潤(rùn)四萬(wàn)八千元(480000元),此款項(xiàng)按季度交納,每季度末交次季度即12000元。為更好監(jiān)督乙方的`工作,乙方需向甲方交納保證金三萬(wàn)元(30000元)。
四、乙方經(jīng)營(yíng)管理期間的正常經(jīng)營(yíng)費(fèi)用自己承擔(dān)。
A:包括:房租(以甲方與出租方的合同執(zhí)行,由乙方交付甲方)、水、電、收視、電話、衛(wèi)生、清理垃圾等費(fèi)用,
B:若因有關(guān)機(jī)關(guān)要求所產(chǎn)生行政費(fèi)用如稅金等。
五、乙方在管理經(jīng)營(yíng)中,應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,不得超范圍經(jīng)營(yíng),且需服從上級(jí)主管部門(mén)及甲方的領(lǐng)導(dǎo),配合檢查,接受監(jiān)督。
A:若因違反行政管理被處罰,由乙方承擔(dān)行政責(zé)任及所附帶費(fèi)用;
B:若與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故而產(chǎn)生民事責(zé)任,由乙方承擔(dān)。以上事由如需甲方協(xié)助處理,由乙方承擔(dān)由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。
六、協(xié)議有效期間乙方不得將診所轉(zhuǎn)讓他人經(jīng)營(yíng),協(xié)議期滿前三月內(nèi)乙方應(yīng)告知甲方是否續(xù)簽,協(xié)議期滿,乙方需如第二條所述歸還甲方醫(yī)療器械及輔助物品,丟失或損壞以市值賠償。
七、協(xié)議期滿,無(wú)遺留問(wèn)題,甲方應(yīng)在一月內(nèi)返還乙方保證金30000元及利息(2%/月),逾期按日1%支付滯納金。
八、協(xié)議期間,如因乙方原因診所的醫(yī)療許可證被取消或未通過(guò)年檢,乙方賠付甲方損失30000元;如因甲方原因致使乙方未如期經(jīng)營(yíng),甲方賠償乙方損失30000元。
本協(xié)議符合法律規(guī)定,雙方簽字后生效。
甲方
乙方:
醫(yī)療協(xié)議書(shū)8
甲方:________醫(yī)院
乙方:___________
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本二
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號(hào):____________;住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條:甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:¥________元(大寫(xiě):人民幣_(tái)_______元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的.依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫(yī)療事故調(diào)解書(shū)的,需要明確雙方當(dāng)事人的信息,調(diào)解事項(xiàng),賠償數(shù)額,違約責(zé)任。如果一方不履行調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以向人民法院起訴,尋求法律的救濟(jì)。如果你情況比較復(fù)雜,華律網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎您進(jìn)行法律咨詢。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)9
事故時(shí)間:
年月日時(shí)
事故地點(diǎn):
市路當(dāng)事人情況:張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員):
事故經(jīng)過(guò):何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn)公交認(rèn)字(200)第號(hào))經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)幣多少,由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。
當(dāng)事人簽字:年月日
相關(guān)法律知識(shí):
交通事故調(diào)解書(shū)的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定:“對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議,當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的,當(dāng)事人可以向提起民事訴訟!笨梢(jiàn),由公安交管部門(mén)調(diào)解賠償,不是解決交通事故損害賠償爭(zhēng)議的必經(jīng)程序,也不是訴訟的`前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力,靠雙方自覺(jué)履行,其中任何一方不履行或不完全履行,各方當(dāng)事人均可向提起訴訟。同時(shí),根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定,可以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的法律文書(shū)包括:發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書(shū)、支付令以及仲裁裁決書(shū)、債權(quán)文書(shū)。而其中的調(diào)解書(shū)是指由制作的生效調(diào)解書(shū),而不包括公安交管部門(mén)的調(diào)解書(shū)。鑒于上述規(guī)定,若對(duì)方反悔起訴至,你可以將交通事故調(diào)解書(shū)作為證據(jù)提交給,由依法審判。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)10
甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)
乙方:______________(住址:______________,身份證號(hào):______________)
鑒于患者曾于__________年___________月___日至__年___月___日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。
一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書(shū)面收款憑證。
二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。
三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:__________
乙方:__________
__________年___月___日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)11
甲方:
負(fù)責(zé)人:
乙方(患方):
身份證號(hào):
住址:
患者基本情況:
患者于__年__月__日因“”到甲方看病;甲方以“”收治入院.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的`下述全部費(fèi)用,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。
三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式:甲方在____年__月___日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
見(jiàn)證人:
____年__月___日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)12
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
乙方(患者方):
性別:
年齡:
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系電話:
甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:)
于 年 月 日因診治在甲方門(mén)診(或住院)治療期間發(fā)生的`醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過(guò):
2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)
乙方:(簽字)(患者本人)
甲方代表:(簽字)
(患者家屬)
年 月 日
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)13
甲方:XXX人民醫(yī)院
地址:xx市
法定代表人:XXX
乙方:
現(xiàn)住:
身份證號(hào):
法定代理人:
住址:
患者XX,X性,XX歲,于XXXX年X月X日因“”來(lái)甲方處XX科就診。
乙方來(lái)甲方處提出對(duì)患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,并認(rèn)同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn),為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難,同意給予一定補(bǔ)助,乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故,經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守:
1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣XX元(¥00元),該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成的最終處理協(xié)議,取代以前雙方所有的'往來(lái)信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會(huì)談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書(shū)后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭(zhēng)議及本協(xié)議內(nèi)容。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:xxxx
醫(yī)院(蓋章)
乙方:
授權(quán)代表(簽字):
法定代理人(簽字并捺手印):
xxx年x月x日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)14
甲方: __旅行社 (具體寫(xiě)明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫(xiě)姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。
____年___月___日在____游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在__(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天_20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:
乙方:
見(jiàn)證人:
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)15
甲方:
地址:
乙方:
身份證號(hào)碼:
本著發(fā)展高新技術(shù),造福社會(huì)的宗旨,促進(jìn)醫(yī)療?平ㄔO(shè),提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則,在甲方院內(nèi)開(kāi)展合作以下項(xiàng)目:
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
第一條:合作內(nèi)容
甲方同意為乙方提供診室五間(室內(nèi)設(shè)備由乙方自行購(gòu)買,水電獨(dú)立裝電表,費(fèi)用乙方承擔(dān))。其他輔助診室由甲方提供。
第二條:合作時(shí)間
合作期限暫定為_(kāi)_____年,自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續(xù)簽合作協(xié)議,應(yīng)在本協(xié)議期滿提前______個(gè)月向甲方申請(qǐng),甲方應(yīng)與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續(xù)簽。
第三條:資金投入
乙方負(fù)責(zé)?频乃型顿Y費(fèi)用共______元,并負(fù)責(zé)?频慕(jīng)營(yíng)管理活動(dòng),?朴梢曳姜(dú)立核算、自負(fù)盈虧(必須保證合法正規(guī),并保證醫(yī)療質(zhì)量)。
第四條:盈利分配
合作期間乙方每日營(yíng)業(yè)額,甲方按______%提成。每月乙方應(yīng)向甲方交納房租、管理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě):______元整),每年分______次交清。協(xié)議簽字生效即交前三個(gè)月的`______元,第四個(gè)月交第二季度三個(gè)月的,共乙方每年需向甲方提交______元整(______萬(wàn)元整)外交費(fèi)用。
第五條:合作終止相關(guān)約定
乙方如果因管理經(jīng)營(yíng)不善,無(wú)法維持,必須提前______個(gè)月通知甲方,但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風(fēng)險(xiǎn)押金______萬(wàn)元整,______個(gè)月后無(wú)醫(yī)療糾紛全額退還乙方(前遺留的醫(yī)療事故、糾紛,一切責(zé)任仍由乙方承擔(dān))。
第六條:甲方的權(quán)利與義務(wù)
1、負(fù)責(zé)辦理有關(guān)手續(xù)(包括協(xié)作醫(yī)生注冊(cè)手續(xù))。
2、負(fù)責(zé)提供水電并安裝水電表(費(fèi)用由乙方承擔(dān))。
3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關(guān)部門(mén)的關(guān)系。如乙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛等問(wèn)題,甲方應(yīng)及時(shí)派員協(xié)助解決,但由此所產(chǎn)生的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
4、負(fù)責(zé)為乙方統(tǒng)一掛號(hào)、收費(fèi),掛號(hào)費(fèi)歸甲方所有,其余?茦I(yè)務(wù)收入歸乙方所有,甲方每個(gè)月______日結(jié)賬。
5、在合作期間,甲方應(yīng)承諾不得開(kāi)展與乙方相同科目,自然病人屬乙方業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)。
第七條:乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)提供?扑玫钠餍怠⑺幤繁仨毞蠂(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定要求(正規(guī)廠家,證件發(fā)票齊全)。
2、乙方自行聘用專科醫(yī)護(hù)人員,必須持有《畢業(yè)證書(shū)》、《資格證書(shū)》、《執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)申報(bào)注冊(cè)后方能上崗,一切費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有注冊(cè)人員上崗,由此產(chǎn)生后果由乙方負(fù)責(zé),并罰款______元/人。
3、?婆鋫溽t(yī)技人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,服從甲方醫(yī)院的統(tǒng)一管理,不得損害醫(yī)院形象。
4、乙方對(duì)?票仨殗(yán)格規(guī)范管理,嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)依法行醫(yī)經(jīng)營(yíng)。若因違規(guī)醫(yī)療廣告或發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故,乙方應(yīng)及時(shí)處理,以免擴(kuò)大影響,由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
5、合作期間,乙方必須配合做好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),維護(hù)整個(gè)醫(yī)院的良好形象,不得包醫(yī)包治的承諾,不得收受紅包,不得在科室發(fā)藥、收費(fèi),如果發(fā)現(xiàn)一次,當(dāng)月罰人民幣_(tái)_____元/次(______元整)。發(fā)現(xiàn)超范圍看其他科室患者每次罰人民幣_(tái)_____元整(______元整)。
第八條:違約責(zé)任
若一方發(fā)生違約行為,守約方可自行決定終止本協(xié)議,并有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取?/p>
第九條:其他
1、未盡事宜,甲、乙雙方協(xié)商進(jìn)行規(guī)定,任何一方不能單方面終止協(xié)議,如因一方面終止協(xié)議,所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)賠償對(duì)方,除不可抗拒因素外。
2、本協(xié)議一式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份。經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后生效。
甲方:
代表:
______年______月______日
乙方:
代表:
______年______月______日