糾紛協(xié)議書【精】
在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的糾紛協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
糾紛協(xié)議書1
______縣人民法院：
國營__機床廠與__縣__鎮(zhèn)水泥廠因電動機產權糾紛一案訴請來院，已由你院受理。
____月____日在__機床廠的提議下，由__地區(qū)工業(yè)局副局長_________同事主持，進行了調解。雙方本著兼顧國家、集體利益，有利于生產，有利于團結的精神，互謙互讓，達成以下協(xié)議：
1、__縣__鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營__機床廠。
2、國營__機床廠從____年____月____日起將該電動機提供給__縣__鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年(____年____月____日至____年____月____日)。
3、在使用期間內，__鎮(zhèn)水泥廠負責保養(yǎng)、維修該電動機，并每月付給國營__機床廠電動機使用折舊費__元，租金___元，合計___元。該款通過銀行托收，每月月底結清。
4、__地區(qū)工業(yè)局在____年____月____日之前負責向__鎮(zhèn)水泥廠提供_______馬力電動機一臺。等新電機購到后，__鎮(zhèn)水泥廠即以新電機無償返還國營__機床廠。__機床廠則將原“奔馬牌”電動機產權正式移交__鎮(zhèn)水泥廠。
5、____年____月____日以前__鎮(zhèn)水泥廠使用電動機的'一切應支付的費用，__機床廠不再追究。但若至____年____月____日__鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項時，__機床廠有權向__鎮(zhèn)水泥廠追索____年____月____日到____年____月____日期間的電動機所用租金(每月仍以___元計算)并追付法定利息。
以上協(xié)議如無不當，請法院予以承認。
國營______機床廠(蓋章)
法人代理人：______
______縣__鎮(zhèn)水泥廠(蓋章)
法定代表人：_______
______地區(qū)工業(yè)局(蓋章)
法定代表人：_____
____年_____月______日
糾紛協(xié)議書2
甲方：醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別：年齡：住址：住院號：
經過調解，醫(yī)院、患者雙方就該自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的`一切訴訟權利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。
五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年月日
醫(yī)院
糾紛協(xié)議書3
出租人:(以下簡稱甲方)____________
承租人:(以下簡稱乙方)______________
甲、乙雙方就房屋租賃達成如下協(xié)議:
一、甲方出租位于__________的房屋
二。該房屋月租金為人民幣__________元每月/季/年初_____日內，乙方應向甲方支付整月/季/年的.租金。
3.乙方租賃期間，因乙方居住而產生的水、電、暖、氣、電話、物業(yè)等費用由乙方承擔..租賃結束時，乙方應支付結算費用。
四。乙方同意預付人民幣元作為保證金，該保證金將在本合同終止時作為租金沖抵。
動詞（verb的縮寫）該房屋的租賃期限為年月日至年月日。在此期間，任何一方要求解除合同，應提前三個月通知對方，并支付對方全部租金的違約金；如甲方轉讓該房屋，乙方有優(yōu)先購買權。
不及物動詞除土地費和大修費外，租賃該房屋產生的其他費用由乙方承擔..
七。租賃期內，未經甲方同意，乙方無權將該房屋轉租或轉借；不得改變房屋的結構和用途。如因乙方人為原因造成房屋及其配套設施損壞，乙方應承擔賠償責任。
8.甲方保證該房屋無產權糾紛；如乙方因業(yè)務需要要求甲方提供產權證或其他相關證明材料，甲方應予以協(xié)助。
九。本合同引起的任何爭議應由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向天津開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟，尋求司法解決。
X.本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽字之日起生效。
甲方:____________________
乙方:_______________
日期：________
糾紛協(xié)議書4
——醫(yī)療糾紛
醫(yī)療機構名稱：__________ 醫(yī)療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名 _______ 年齡______ 性別 ______ 籍貫_____ 住址__________ 職業(yè) __________
協(xié)議地點：____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院（門診）_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的`原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：
醫(yī)院同意向患方實行一次性經濟補償：__________ （￥_____元 ）
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構（代表人署名）：__________
醫(yī)方代表人簽字：__________ 醫(yī)方法定代表人（簽章）：__________
患方簽字：__________
簽注日期：_____年_____月_____日
糾紛協(xié)議書5
立協(xié)議人：
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_____年__月__日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任�，F(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
(一)甲方同意變更__區(qū)人民(20__)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清”的'決定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。
甲方：__建筑工程，A公司(公章)
乙方：__百貨公司(公章)
法定代表人：__X(章)
法定代表人：__X(章)
_____年__月__日
糾紛協(xié)議書6
甲方：_________________公司
乙方：_________________公司
原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：
1、甲方同意在本協(xié)議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業(yè)已凍結的款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內將__________全部安裝完畢;
3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，并出具必須的質量保修書。
5、對于_______建設局質監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的'完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。
6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經濟損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。
8、本案訴訟費用由乙方承擔。
甲方：____________公司 乙方：____________公司
________年_____月_____日
糾紛協(xié)議書7
——土地權糾紛
甲方：______縣百貨公司;
法定代表人：______，系該公司董事長。
乙方：____鎮(zhèn)______村民委員會；
法定代表人：______，系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議，經過縣信訪局、____鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調下，現(xiàn)達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方XX縣商貿辦所占土地四至范圍以______縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的`土地使用權歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為____縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000×××元)。
四、甲方今后在____縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(以____縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務，自行承擔法律責任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方:________乙方：_________協(xié)調單位簽字：________
____年____月____日
糾紛協(xié)議書8
甲方：丁建廷，男，住試量鎮(zhèn)北丁樓西二隊。
乙方：丁建偉，男，住址同上。
茲有乙方原分責任田一塊，與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛，經與雙方協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、乙方土地位置，該土地位于原試量棉花廠北邊，東鄰試高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路沿，南鄰原生產隊小路，西鄰：、北鄰： 、南北長： 米、東西寬：米。
二、甲方土地位置：東鄰丁軍廷宅基。西鄰。北鄰丁新
愿宅基。南鄰。南北長 米，東西寬 米。
三、經甲、乙雙方協(xié)商自愿調換，互不找補土地及財物。
四、自本協(xié)議生效之日起，原生產隊分給乙方的兩塊地，即：本協(xié)議第一條標明的'土地及鹿新運河北沿一塊土地三畝（東鄰 、西鄰。）的土地使用、所有權歸丁建偉所有，其它人不得干涉。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，
任何一方不得違約，否則，違約方承擔一切經濟及法律責任。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各存一份。
甲 方：
乙 方：
監(jiān)證人： 年 月 日
糾紛協(xié)議書9
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經過平等友好協(xié)商，就此次工傷事故達成如下協(xié)議：
1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元（大寫：_______________），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
3、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的.客觀情況。
甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
4、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經甲方與乙方（或乙方監(jiān)護人）簽字之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
___年___月___日
糾紛協(xié)議書10
甲方：______人民醫(yī)院
地址：______市
法定代表人：______
乙方：__________________，男，____________年___月___日生，
現(xiàn)�。�
身份證號：
法定代理人：_________，女，____________年___月___日生，
住址同上，系_________之生母。身份證號：
患者____，__性，____歲，于________年__月__日因""來甲方處____科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關于______不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣____元(￥00元)，該補助費包含乙方的'醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)
議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內容。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽蓋章之日起生效。
甲方：____________醫(yī)院(蓋章)
乙方：
授權代表(簽)：
法定代理人(簽并捺手印)：
________年__月__日
糾紛協(xié)議書11
甲方：
乙方：
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理___死亡的`相關善后事宜。
___，因于_______年_____月_____日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。___于 年 月 日出生，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
為妥善處理___死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。
二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該 萬元賠償款項在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證__ 的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、 本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)
委托代理人：
日 期： 日期：
糾紛協(xié)議書12
出租方(甲方):_______________________________
承租人(乙方):_________________________
根據(jù)
第一條該房屋位于____________________________________________位置，房子有設施:供水管，下水道，瓷臉盆，馬桶，臉盆，防盜網(wǎng)，暖氣片，防盜門。
第二條房屋租賃期限為一年。年復一年。
乙方出租該房屋僅供日常家庭使用。
租賃期滿，甲方有權收回租賃房屋，乙方應如期歸還。如果乙方想續(xù)租，必須在租賃期滿前三個月書面通知甲方。經甲方同意，乙方在支付第二年全額租金的同時，將重新簽訂租賃合同。在同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權。
第三條本合同租金以現(xiàn)金形式支付，應提前支付。乙方應一次性向甲方支付全年人民幣的全額租金，租金交付日為本合同的簽訂日和生效日。
第四條租賃期內，乙方應承擔其應承擔的電費、水費、物業(yè)費、取暖費、有線電視費及其他費用。
第五條甲乙雙方的權利和責任:
(1)在合同有效期內，甲乙雙方均無權單方面終止合同的履行。應由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，不影響合同的執(zhí)行(本條第三款除外)。
(二)乙方居住期間，應保持房屋結構、設備、物品、門窗的完好。如有損壞，應在合同期滿前恢復原貌，由此產生的.費用由乙方承擔。
(3)在租賃期內，乙方不得將房屋轉借或轉租給他人。不得改變租賃用途或利用房屋進行違法犯罪活動。不要改變房子的結構或損壞房子。如發(fā)生上述情況，甲方有權單方面終止合同的執(zhí)行，乙方已支付的租金不予退還給甲方，由此給甲方造成的損失由乙方承擔賠償責任
第六條本合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
本合同共兩頁，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):______________
乙方(簽字):_______________
簽署日期:__________________
工作單位:________________
工作單位:_______________________________
工作單位:_____________________
電話號碼:________________
電話號碼:____________________
手機:____________________
手機:____________________
糾紛協(xié)議書13
甲方：__
乙方：__
原甲乙雙方的____工程施工合同糾紛一案，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：
1、甲方同意在本協(xié)議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣______萬元（除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔），該款從法院業(yè)已凍結的款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款____萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付；同時乙方同意申請法院解除對______萬元外款項的凍結。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內將__全部安裝完畢；
3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的.____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向__市__銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，并出具必須的質量保修書。
5、對于__建設局質監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款____萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及__縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將____萬元予以轉付。
6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經濟損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。
8、本案訴訟費用由乙方承擔。
甲方：____
乙方：____
________年____月______日
糾紛協(xié)議書14
申請人名稱：xx市xxxx有限責任公司法定代表人：袁xxxx托代理人：李xxxxx
被申請人名稱：xx市xxxx有限責任公司法定代表人：xxxx托代理人：黃xxxxx爭議的主要事實：
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xxxx0月，申請方發(fā)送到被訴方的'棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，xxxxxxxxx紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：
被申請方代理人：
調解員署名：
20xx年10月19日
糾紛協(xié)議書15
甲方：________
乙方：________
身份證號：________
乙方兒子：________
身份證號：________
乙方兒媳：________
身份證號：________
乙方于_____年_____月_____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥______年______月______日打入乙方貴州農村信用社賬戶______。)
該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
②生活護理費用、
�、圩≡夯锸逞a助費、
�、芤淮涡詡麣堁a助金、
⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、
�、迋麣埦蜆I(yè)補助金、
�、郀I養(yǎng)費、
�、嗬^續(xù)醫(yī)療費用、
�、崞渌虮敬问鹿蕬斨Ц兜腵費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.7元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：
�、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金
�、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________
聯(lián)系電話：______________聯(lián)系電話：__________
_________年________月_____日_________年________月_____日
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