保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)(合集15篇)
現(xiàn)如今，越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)1
甲方：北京市人才服務(wù)中心分中心
乙方：________________________
根據(jù)(北京市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定)(北京市人民政府令1999年第38號(hào))規(guī)定，雙方簽訂如下協(xié)議：
1．甲乙方同意按月(一年)以支票或現(xiàn)金方式，收繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。協(xié)議雙方須嚴(yán)格按本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
2．甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將乙方繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)全額上繳北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。
3．本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
4．本協(xié)議自______年______月______日起執(zhí)行。
甲方(收繳單位)(蓋章)：_______
代表人(簽字)：_________________
_________年__________月________日
乙方(付款單位)(簽字)：_______
_________年__________月________日
附件
身份證號(hào)：_______________________
電腦序號(hào)：_______________________
聯(lián)系人：_________________________
參加工作時(shí)間：___________________
聯(lián)系電話：_______________________
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)2
甲方（委托方）：_________
注冊(cè)地址：_________
乙方（受托方）：_________
注冊(cè)地址：_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲方委托乙方提供員工福利_____保障顧問(wèn)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi)，乙方同意：
1．對(duì)甲方的員工福利保障體系進(jìn)行評(píng)估，提出員工福利_____保障建議；
2．向甲方提出_____計(jì)劃，就其投保方式、投保范圍、_____權(quán)益、_____期間、_____金額等提出建議；密切注意_____市場(chǎng)的發(fā)展、變化，為甲方享受最佳的_____服務(wù)提供調(diào)整方案和建議；
3．就_____權(quán)益和_____費(fèi)率等向_____人詢(xún)價(jià)。_____權(quán)益和_____費(fèi)率根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況的變化在保單的續(xù)轉(zhuǎn)時(shí)予以修訂；
4．取得_____人報(bào)價(jià)后，就報(bào)價(jià)書(shū)中的_____權(quán)益和_____費(fèi)率等做出匯總分析，提出初選_____公司和最優(yōu)報(bào)價(jià)方案，并由甲方作出最后決定；
5．根據(jù)甲方要求，參加甲方與_____人之間就_____權(quán)益進(jìn)行的談判，談判過(guò)程中嚴(yán)格維護(hù)甲方利益；
6．按甲方書(shū)面指令，協(xié)助甲方向_____人辦理投保、續(xù)保手續(xù)；
7．提供_____期間內(nèi)的`相關(guān)_____服務(wù)；
8．就相關(guān)索賠事項(xiàng)提出建議，監(jiān)督、督促_____人的理賠工作，忠實(shí)維護(hù)甲方的合法利益；
9．協(xié)助甲方準(zhǔn)備索賠文件，定期查詢(xún)_____人理賠進(jìn)程，并保存索賠的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。定期向甲方提交_____期內(nèi)賠償情況報(bào)告。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi)，甲方同意：
1．終止本協(xié)議生效前與其他方簽訂的類(lèi)似顧問(wèn)協(xié)議；
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，除應(yīng)法律要求或經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時(shí)，本條款繼續(xù)有效一年。
四、報(bào)酬與費(fèi)用
1．雙方同意，乙方依法有權(quán)從_____人處取得與甲方_____合同有關(guān)的傭金做為報(bào)酬，不再另外向甲方收取其他費(fèi)用；
2．如乙方應(yīng)甲方要求提供任何超出本協(xié)議第一項(xiàng)范圍的服務(wù)，乙方應(yīng)事先向甲方提供費(fèi)用預(yù)算報(bào)告，雙方協(xié)商確定后由甲方支付顧問(wèn)費(fèi)用。
五、爭(zhēng)議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)效，可通過(guò)_____機(jī)構(gòu)_____或向人民法院提起訴訟。
六、其它
1．本協(xié)議自雙方簽章之日起生效，有效期_________年，協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，則本協(xié)議繼續(xù)有效_________年；
2．本協(xié)議如有未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；
3．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
授權(quán)代表（簽字）：_________授權(quán)代表（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)3
甲方：_______________(姓名)身份證號(hào)碼：_______________
乙方：___________有限公司
雙方在平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、公平合理的基礎(chǔ)上，就甲方工傷保險(xiǎn)待遇賠償一事，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下一致意見(jiàn)：
雙方勞動(dòng)合同于_______________年_______________月_______________日解除。
乙方依法支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金_______________元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______________元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_______________元。上述款項(xiàng)由乙方于_______________年_______________月_______________日之前一次性支付給甲方。
雙方確認(rèn)雙方之間的所有勞動(dòng)權(quán)利義務(wù)均已經(jīng)處理完畢，今后雙方不再與任何爭(zhēng)議，如有權(quán)利，互相放棄，如有義務(wù)，互不承擔(dān)。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)4
單位名稱(chēng)：__________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
委托人：__________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
身份證號(hào)碼：
因乙方個(gè)人____原因，掛靠在我公司，于__________年__________月__________日向甲方申請(qǐng)，由甲方為其代繳：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“五險(xiǎn)”）。經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、簽訂本協(xié)議時(shí)，根據(jù)上海市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，五險(xiǎn)最低社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)______元。乙方的社會(huì)保險(xiǎn)每月需繳納______元。乙方同意并認(rèn)可上述繳納費(fèi)用及標(biāo)準(zhǔn)。
二、乙方按每一個(gè)月為一個(gè)周期，在甲方代繳前，提前__________天一次性支付完畢當(dāng)個(gè)周期的費(fèi)用，從__________年__________月開(kāi)始。
三、乙方對(duì)向甲方的款項(xiàng)有異義，應(yīng)在付款之日起下一個(gè)月的`5日前向甲方提出，經(jīng)核對(duì)后，進(jìn)行多退少補(bǔ)，否則視為乙方確認(rèn)扣款金額無(wú)誤。
四、甲方為乙方代繳的五險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為上海市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)和個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用以及由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用均由乙方個(gè)人全額承擔(dān)，甲乙雙方不存在實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系及其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
五、在甲方為乙方代繳五險(xiǎn)期間，預(yù)計(jì)發(fā)生的所有費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)以銀行轉(zhuǎn)賬形式支付給甲方，收款人：______，收款人銀行卡號(hào)為：__________________________，否則甲方有權(quán)終止為乙方代繳五險(xiǎn)，無(wú)論甲方事先有無(wú)通知乙方，由此產(chǎn)生的法律后果均由乙方自行承擔(dān)，乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等任何權(quán)利，一切事宜與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方支付給甲方費(fèi)用后，由甲方提供相應(yīng)款項(xiàng)收據(jù)給乙方;待甲方在一個(gè)會(huì)計(jì)年度向勞動(dòng)與社會(huì)保障局獲取職工社保信息后，向乙方提供一個(gè)會(huì)計(jì)年度所代繳的社保信息。
七、乙方如未按期支付五險(xiǎn)費(fèi)用，甲方有權(quán)停止代繳社會(huì)保險(xiǎn)。
八、其他
1、乙方不去甲方上班，不提供實(shí)質(zhì)勞動(dòng)，不受甲方管理，甲方無(wú)須支付乙方工資、獎(jiǎng)金等物質(zhì)待遇。乙方除因本協(xié)議目的而使用甲方名義外，不得對(duì)外代表甲方改造任何職務(wù)行為。
2、乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，應(yīng)向第三方主張侵權(quán)索賠，甲方不提供乙方工傷待遇。
3、在此代繳社會(huì)保險(xiǎn)期間，乙方在此期間因代繳社會(huì)保險(xiǎn)造成甲方處罰，涉及到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的，一切費(fèi)用都由乙方承擔(dān)。
九、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方蓋章簽字后生效，具有同等法律效力。
甲方：__________
日期：__________
乙方：__________
日期：__________
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)5
根據(jù)國(guó)家建設(shè)部《建設(shè)工程工程量計(jì)價(jià)規(guī)范》(建設(shè)部公告第119號(hào))和《建筑安裝工程費(fèi)用項(xiàng)目組成》(建標(biāo)[XX]206號(hào))的有關(guān)規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金是工程總造價(jià)的組成部分，是建設(shè)施工企業(yè)職工基本養(yǎng)老，醫(yī)療保險(xiǎn)等專(zhuān)項(xiàng)資金，因此為加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金的行業(yè)管理，按照_________號(hào)文件精神，現(xiàn)_________(甲方)和_________建設(shè)單位(乙方)關(guān)于繳納該建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金簽訂如下協(xié)議：
一、建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金繳交總額。乙方建設(shè)項(xiàng)目的工程總造價(jià)(中標(biāo)價(jià))：_________元，按規(guī)定應(yīng)向甲方繳交勞動(dòng)保險(xiǎn)金_________元，大寫(xiě)：_________元。其中：
建筑工程造價(jià)_________元，勞動(dòng)保險(xiǎn)金費(fèi)率_________%，勞動(dòng)保險(xiǎn)金為_(kāi)________元;
安裝工程造價(jià)_________元，勞動(dòng)保險(xiǎn)金費(fèi)率_________%，勞動(dòng)保險(xiǎn)金為_(kāi)________元。
二、建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金繳交時(shí)間。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，對(duì)總造價(jià)_________元以下的建設(shè)項(xiàng)目，乙方須一次性向甲方繳清該建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金。對(duì)總造價(jià)_________元以上的建設(shè)項(xiàng)目，可每期按建筑工程造價(jià)_________元計(jì)算繳交勞動(dòng)保險(xiǎn)金，第一期與第二期間隔6個(gè)月，第二期以后每期間隔3個(gè)月具體如下：
第一期：_________年_________月_________日前繳交_________元;
第二期：_________年_________月_________日前繳交_________元;
第三期：_________年_________月_________日前繳交_________元。
三、乙方在領(lǐng)取施工許可證前，按本協(xié)議必須用本單位開(kāi)戶銀行轉(zhuǎn)賬支票向甲方預(yù)繳該建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金。甲方收到款后，承建該建設(shè)項(xiàng)目的.施工企業(yè)按規(guī)定到甲方辦理手續(xù)領(lǐng)取該項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金。
四、建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金的結(jié)算。建設(shè)項(xiàng)目竣工并經(jīng)有關(guān)機(jī)構(gòu)審定工程結(jié)算款后，必須到甲方辦理該建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)保險(xiǎn)金結(jié)算，實(shí)行多退少補(bǔ)(如甲方需向乙方退回多交款的，則需施工企業(yè)退回相應(yīng)款項(xiàng)后才能辦理)。乙方在工程總造價(jià)中向施工企業(yè)扣除已向甲方繳交的勞動(dòng)保險(xiǎn)金。
五、乙方違約(逾期、漏報(bào)、少報(bào))，除應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳勞動(dòng)保險(xiǎn)金金額外，另每日按補(bǔ)繳金額的萬(wàn)分之五交納滯納金。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽訂之日起生效，至全部款項(xiàng)結(jié)算后失效。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的 __________________的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《____城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(zhuān)(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條 參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方(以處稱(chēng)外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條 乙方無(wú)正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的.處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起__日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年__月__日前結(jié)算。
第十五條 乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前__日通知對(duì)方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期1年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
第二十三條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：
乙方：
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：
法人代表：
年 月 日
年 月 日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)7
甲方（企業(yè)）：
乙方：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司廣饒縣支行
丙方（社保中心）：
為簡(jiǎn)化社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)程序，向參保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，保證社會(huì)保險(xiǎn)基金及時(shí)、安全、完整進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶，甲、乙、丙三方本著平等、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就代扣社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方依《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基金，采用銀行代扣方式，由甲方委托乙方通過(guò)銀行系統(tǒng)，在簽訂協(xié)議的繳款賬戶上進(jìn)行扣繳。
二、甲方確定一個(gè)在乙方開(kāi)立的結(jié)算賬戶為社會(huì)保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)賬戶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保繳費(fèi)賬戶），該賬戶需在本協(xié)議中確認(rèn)，甲方和乙方有責(zé)任保證該社保繳費(fèi)賬戶的.真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
社保繳費(fèi)賬戶全稱(chēng)：
賬 號(hào)：
三、甲方社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶一經(jīng)確認(rèn)，原則上不得變更。確需變更的，甲方應(yīng)在提前10個(gè)工作日，向丙方提出書(shū)面申請(qǐng)，由丙方收到申請(qǐng)批準(zhǔn)后，到乙方辦理原協(xié)議廢止手續(xù)。同時(shí)重新簽訂新的《委托代扣社會(huì)保險(xiǎn)基金協(xié)議書(shū)》。因甲方擅自更改簽約賬戶造成無(wú)法扣繳而導(dǎo)致法律后果由甲方承擔(dān)。
四、甲方應(yīng)保證在辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)事項(xiàng)時(shí)，其簽約賬戶內(nèi)有足夠存款余額，因存款余額不足或簽約賬戶被凍結(jié)等原因造成無(wú)法扣繳社�；鸲鴮�(dǎo)致逾期繳納的法律后果由甲方承擔(dān)。
五、甲方通過(guò)銀行代扣社�；鸪晒�，乙方為甲方開(kāi)具《銀行繳納社會(huì)保險(xiǎn)基金付款憑證》，并加蓋有效印章，作為甲方已繳社會(huì)保險(xiǎn)基金的憑證，甲方可憑此憑證到指定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)換開(kāi)《山東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專(zhuān)用收款票據(jù)》。乙方必須在保證扣繳成功的前提下開(kāi)具《銀行繳納社會(huì)保險(xiǎn)基金付款憑證》，否則引起的法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。
六、丙方保證向乙方發(fā)送的扣款信息真實(shí)、準(zhǔn)確。若乙方因丙方的錯(cuò)誤信息而誤扣甲方賬戶存款，責(zé)任由丙方承擔(dān)。
七、乙方保證收到丙方扣款信息后，對(duì)甲方簽約賬戶進(jìn)行扣款。
八、本協(xié)議有效期為十年，自甲、乙、丙三方蓋章之日起生效。協(xié)議書(shū)一式四份，甲方和乙方各執(zhí)一份，丙方執(zhí)二份，均具同等法律效力。
甲 方（蓋章）： 乙 方（蓋章）：
負(fù)責(zé)人（章）： 法人代表（章）：
20xx 年 月 日 20xx年 月 日
丙 方（蓋章）：
負(fù)責(zé)人（章）：
20xx年 月 日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)8
甲方（女）：
乙方（男）：
甲方與乙方原系夫妻關(guān)系，后因感情不和離婚。甲方在保險(xiǎn)股份有限公司購(gòu)買(mǎi)如下保險(xiǎn)：
1、生命至尊終身壽險(xiǎn)（分紅型）[每期保險(xiǎn)費(fèi) 元，繳費(fèi)期滿日年月日（繳費(fèi)年）合同期滿日年月日，保險(xiǎn)合同號(hào)碼：]和附加終身男性重大疾病保險(xiǎn)（每期保險(xiǎn)費(fèi)元，繳費(fèi)期滿日年月日，合同期滿日年月日，保險(xiǎn)單號(hào)：NO:），合計(jì)繳費(fèi)元，。保險(xiǎn)合同生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。
2、甲方在年月為甲乙雙方婚姻存續(xù)期間所生子女_____________購(gòu)買(mǎi)了生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司的生命至尊終身壽險(xiǎn)（分紅型）[每期保險(xiǎn)費(fèi)元，繳費(fèi)期滿日年月日（繳費(fèi)年），合同期滿日年月日,保險(xiǎn)合同號(hào)碼：]和生命成長(zhǎng)康樂(lè)附加兒童重大疾病保險(xiǎn)（每期保險(xiǎn)費(fèi)元，繳費(fèi)期滿日年月日,合同期滿日月日，保險(xiǎn)單號(hào)：NO：），合計(jì)每期保險(xiǎn)費(fèi)元。保險(xiǎn)合同生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。
離婚前甲乙及孩子的保險(xiǎn)費(fèi)一直由甲方繳納，現(xiàn)因甲乙已經(jīng)離婚孩子歸乙方扶養(yǎng)，甲方已經(jīng)無(wú)義務(wù)再為乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)，現(xiàn)就甲乙雙方及孩子的保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)方式進(jìn)行協(xié)商，特制定本協(xié)議解決甲乙方及孩子的保險(xiǎn)費(fèi)的繳納問(wèn)題：
一、甲乙雙方權(quán)利義務(wù)：
保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式為（ ）。
�、僖曳綉�(yīng)在每期保險(xiǎn)繳費(fèi)日前____日將乙方及孩子的保險(xiǎn)費(fèi)交給甲方，由甲方繼續(xù)為乙方和孩子代繳保險(xiǎn)費(fèi)。
�、谟梢曳絽f(xié)助甲方去銀行辦理甲乙雙方的關(guān)聯(lián)賬戶，在保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)日前____日由乙方將乙方及孩子的保費(fèi)存入關(guān)聯(lián)賬戶并通知甲方，保費(fèi)直接由銀行賬戶扣繳。
甲方在收到乙方交來(lái)的保險(xiǎn)費(fèi)后要及時(shí)出具收據(jù)并及時(shí)為乙方和孩子繳保費(fèi)。
若發(fā)生保險(xiǎn)合同及保單所載的保險(xiǎn)責(zé)任，乙方要及時(shí)通知甲方，由甲方協(xié)助乙方及時(shí)辦理賠手續(xù)。
保險(xiǎn)單到期后返還的保險(xiǎn)利益由甲方代領(lǐng)后_____日內(nèi)通知乙方取回。
孩子的'保險(xiǎn)單到期后，保險(xiǎn)利益由孩子取得。
二、違約責(zé)任：
若乙方不繳費(fèi)造成保險(xiǎn)合同的中止或終止，由此給甲方及孩子帶來(lái)的保險(xiǎn)損失由乙方承擔(dān)。
若甲方在收到乙方的保費(fèi)后不及時(shí)繳納保費(fèi)造成保險(xiǎn)合同的中止或終止，由甲方承擔(dān)乙方及孩子的保險(xiǎn)損失。
第1、2款所述的保險(xiǎn)損失按保險(xiǎn)公司依照保險(xiǎn)公司與投保人簽訂的保險(xiǎn)合同計(jì)算的數(shù)額為準(zhǔn)。
違約方除賠償保險(xiǎn)損失外，還應(yīng)賠償對(duì)方違約金__________元人民幣（大寫(xiě):______________________________）。
雙方未盡事宜本著友好協(xié)商的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。
此協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月 日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)9
為做好本市個(gè)人委托存檔人員參加社會(huì)保險(xiǎn)工作，維護(hù)存檔人員合法權(quán)益，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)代辦行為，根據(jù)_________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于存檔機(jī)構(gòu)代辦社會(huì)保險(xiǎn)工作暫行規(guī)定》，_________社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）委托_________（人才交流中心或者職業(yè)介紹服務(wù)中心）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方），代辦個(gè)人委托存檔人員參加社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，特制定本協(xié)議：
一、甲方委托乙方代為辦理本市城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的個(gè)人委托存檔人員參加社會(huì)保險(xiǎn)、收取社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的事務(wù)工作。
二、甲方對(duì)乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)的工作負(fù)有監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)政策法規(guī)資料，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國(guó)家和本市社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為，甲方有權(quán)追究乙方的.責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。
四、乙方代辦個(gè)人委托存檔人員參加社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，不收取代辦費(fèi)。
五、乙方應(yīng)當(dāng)為個(gè)人委托存檔人員同時(shí)辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶或獨(dú)立管理的基金帳戶，各險(xiǎn)種要單獨(dú)建帳，使用統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)專(zhuān)用發(fā)票。確�；鸺盎鹚a(chǎn)生的利息及時(shí)全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。
七、乙方應(yīng)當(dāng)在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)代辦事務(wù)，并且嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。乙方超越委托權(quán)限辦理的社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，責(zé)任自負(fù)，甲方有權(quán)要求其限期整改或報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法處理。
八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。
九、本協(xié)議有效期限為_(kāi)________年，期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。
十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時(shí)，必須做好代辦事項(xiàng)的善后工作，應(yīng)提前_________月向甲方提出申請(qǐng)。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同等有效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________ 負(fù)責(zé)人（簽字）：___________
_______年____月____日 _________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)10
致中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司_____________________分（支）公司：
根據(jù)你公司與保險(xiǎn)個(gè)人代理人_______（以下稱(chēng)“被保證人”）簽訂的第_______號(hào)《保險(xiǎn)個(gè)人代理合同書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《合同書(shū)》），本保證人自愿為《合同書(shū)》項(xiàng)下被保證人所應(yīng)負(fù)的民事責(zé)任提供連帶責(zé)任保證。
本保證人在此聲明和保證：
一、本保證人是______________ ，在不具備擔(dān)保資格或能力時(shí)，()本保證人保證及時(shí)通知你公司。
二、本保證人與他方簽訂的任何合同、協(xié)議均不影響本保證的`真實(shí)性和有效性。
保證人為法人的：
保證人：（蓋章）_________________
法定代表人簽字：_________________
保證人地址：_____________________
聯(lián)系電話：_______________________
郵政編碼：_______________________
___________年________月________日
保證人為自然人的：
保證人：（簽字）_________________
身份證號(hào)碼：_____________________
家庭住址及郵政編碼：_____________
工作單位名稱(chēng)：___________________
工作單位地址及郵政編碼：_________
聯(lián)系電話：_______________________
___________年________月________日
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)11
甲方：________________________
乙方：________________________
為了充分激發(fā)職工的工作熱情，穩(wěn)定職工隊(duì)伍，同時(shí)幫助職工建立一份補(bǔ)充的養(yǎng)老保障，甲方經(jīng)公司董事會(huì)研究決定，同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)�，F(xiàn)就相關(guān)事宜，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下條款：
一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)（包括以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)條款），具體投保的險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等由甲方全權(quán)決定。
二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)而墊支的保險(xiǎn)費(fèi)，作為甲方給乙方的借款，若乙方滿足下列條件的，則甲方不再向乙方要求歸還該借款，同時(shí)乙方有權(quán)按保險(xiǎn)合同的規(guī)定領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
1.職工在甲方工作并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休、退職條件，且在甲方辦理了退休、退職手續(xù)；
2.因工作需要，在人保系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)動(dòng)的；
3.投保后，在職職工在勞動(dòng)合同期限內(nèi)身故的；
4.因特殊原因，由總經(jīng)理室決定給付。
三、對(duì)下列情況，甲方有權(quán)要求乙方歸還上述借款及相應(yīng)的利息。
1.勞動(dòng)合同期未滿，本人要求解除勞動(dòng)合同或單位決定與解除勞動(dòng)合同的'；
2.勞動(dòng)合同期滿，本人要求不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的；
3.除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開(kāi)公司的。
四、乙方同意將保險(xiǎn)單存放于甲方處作為質(zhì)押，質(zhì)押期至保險(xiǎn)金支付時(shí)止。
五、若乙方在離開(kāi)甲方單位一個(gè)月內(nèi)，未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應(yīng)利息的，則甲方有權(quán)向保險(xiǎn)人申請(qǐng)辦理解除保險(xiǎn)合同手續(xù)，解約金款項(xiàng)歸甲方所有。
六、在質(zhì)押期內(nèi)，乙方不得向保險(xiǎn)人辦理保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓、掛失補(bǔ)發(fā)、投保人變更、解除合同、保費(fèi)墊交、減保、減額交清、權(quán)益轉(zhuǎn)換、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等事宜。
七、本協(xié)議對(duì)乙方在甲方工作期間，甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)事宜均有約束力。本協(xié)議簽訂前，甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險(xiǎn)的也按本協(xié)議執(zhí)行。
八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
十、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：________________________
日期：________________________
乙方：________________________
日期：________________________
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)12
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章 就診
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(一)乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的`醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病， 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；
(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在 個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長(zhǎng)不超過(guò) 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章 費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大 倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為 ，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。
第六章 爭(zhēng)議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿前 個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
XXXX合同文本
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)13
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項(xiàng)目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門(mén)制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。 市營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù) 市物價(jià)部門(mén)制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》（20xx年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類(lèi)檔次收費(fèi)。
三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為：符合《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號(hào)）及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開(kāi)展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特檢項(xiàng)目”），乙方應(yīng)按《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號(hào)）的規(guī)定向甲方申請(qǐng)納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購(gòu)買(mǎi)等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。
三十六、門(mén)診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門(mén)診特檢項(xiàng)目的原則，保證門(mén)診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國(guó)家規(guī)定的陽(yáng)性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門(mén)診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門(mén)診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》，按月向甲方報(bào)送《門(mén)診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有：
�。�1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò)50（含50）元以上的；
�。�2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過(guò)20xx（含20xx）元以上的；
（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：
（1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書(shū)》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起，10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目（其中包括單項(xiàng)、單件超過(guò)20xx元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書(shū)》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項(xiàng)、單件超過(guò)20xx元以上），先由醫(yī)院主診專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)《 市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開(kāi)展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類(lèi)檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫(xiě)檢查、治療申請(qǐng)單，寫(xiě)明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類(lèi)及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章 藥品管理第五章 費(fèi)用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類(lèi)項(xiàng)目（包括普通門(mén)診、門(mén)診包干、門(mén)診特病、門(mén)診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類(lèi)已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%，其余5%根據(jù)《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號(hào)）和《 市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號(hào)）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的溝通和配合，確保對(duì)乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對(duì)無(wú)誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方，申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算。上報(bào)資料包括：社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會(huì)保險(xiǎn)門(mén)診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料，應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)。
乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開(kāi)戶銀行、銀行賬號(hào)、收款單位等），應(yīng)于申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算前，以書(shū)面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表，并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。
五十一、對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時(shí)，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)無(wú)嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對(duì)當(dāng)年實(shí)際門(mén)診費(fèi)用低于社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實(shí)，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎(jiǎng)資格。
對(duì)當(dāng)年實(shí)際門(mén)診費(fèi)用超過(guò)社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評(píng)分與社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算，但最高撥付率不超過(guò)90%：超支10%及以下的，按考核評(píng)分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評(píng)分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評(píng)分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評(píng)分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評(píng)分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以?xún)?nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過(guò)50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門(mén)診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號(hào)）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門(mén)診按《 市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對(duì)乙方門(mén)診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用（包括20%自付部分）與全年門(mén)（急）診人次的比值（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”）。門(mén)（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門(mén)診人次計(jì)算。
經(jīng)測(cè)算確定乙方門(mén)診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。
甲方每月按門(mén)診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門(mén)診特檢項(xiàng)目費(fèi)用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門(mén)診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門(mén)診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對(duì)乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長(zhǎng)期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
�。�1）普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類(lèi)型、同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過(guò)乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的
90％，按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過(guò)普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測(cè)算確定乙方住院次均醫(yī)�？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元，其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱(chēng)及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10疾病編碼）詳見(jiàn)附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指：
�。�1）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費(fèi)用：即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類(lèi)項(xiàng)目，包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、血費(fèi)、各類(lèi)一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保費(fèi)用”），即總醫(yī)療費(fèi)用減去個(gè)人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。
�。�2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開(kāi)具《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
�。�3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開(kāi)具《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用（基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目），記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以?xún)?nèi)。
五十八、經(jīng)測(cè)算，核定乙方住門(mén)比標(biāo)準(zhǔn)為 ，其中門(mén)（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門(mén)診人次計(jì)算。
門(mén)診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門(mén)比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定：
（1）月結(jié)算：
每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時(shí)門(mén)診人次×住門(mén)比）時(shí)，每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次；
每月實(shí)際住院人次超過(guò)當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí)，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
�。�2）年度總結(jié)算：
全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時(shí)門(mén)診人次×住門(mén)比）時(shí)，全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次；
全年實(shí)際住院人次超過(guò)全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí)，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定：
（1）月結(jié)算：
每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付；超過(guò)住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)
（2）年度總結(jié)算：
年度實(shí)際住院醫(yī)�？傎M(fèi)用（含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，下同）超過(guò)住院次均醫(yī)�？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時(shí)，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)�？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)�？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)�？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：
�。�1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的.，每一個(gè)轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用；
�。�2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個(gè)市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時(shí)予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甲方對(duì)其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對(duì)乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測(cè)算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣 元。
�。�1）住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目、血費(fèi)、各類(lèi)一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“少兒醫(yī)保費(fèi)用”），不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用。
�。�2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)。
�。�3）甲方對(duì)乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過(guò)乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報(bào)所屬社保部門(mén)審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方，資料不齊致無(wú)法審核的費(fèi)用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對(duì)乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理
第七章 爭(zhēng)議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可以向深圳仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國(guó)家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。
本市新實(shí)施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國(guó)家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時(shí)間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)14
甲方（姓名）：_____________
身份證號(hào)碼：_____________
居住地址：_____________
社保電腦號(hào)：_____________
電話：_____________
乙方：_____________
地址：_____________
電話：_____________
聯(lián)系人：_____________
依照國(guó)家勞動(dòng)法律制度，現(xiàn)就甲方委托代理個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特簽訂委托代理協(xié)議如下：
一、代理范圍：代為繳納社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)。
二、代理對(duì)象：甲方本人。
三、代理職責(zé)：乙方接受甲方的委托，為甲方在協(xié)議期內(nèi)代為繳納社會(huì)保險(xiǎn)及辦理相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)等手續(xù)。
四、委托代理事項(xiàng)
（一）根據(jù)甲方在每月15日前提交的參保險(xiǎn)種、繳納金額、繳納比例（按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的執(zhí)行），乙方按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和征收比例，在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳納等手續(xù)。
�。ǘ┩侗；趦�(nèi)（如每年7月1日至次年6月30日為一個(gè)基期），如統(tǒng)籌區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)、比例、個(gè)人帳戶管理、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等有所調(diào)整時(shí)，雙方應(yīng)實(shí)事求是對(duì)相關(guān)項(xiàng)目或標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整。五、雙方約定
�。ㄒ唬└鶕�(jù)雙方約定，甲方僅委托乙方代理個(gè)人保險(xiǎn)繳納事宜，雙方不存在任何勞動(dòng)、人事關(guān)系；乙方只是受甲方委托承辦甲方交辦的社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳納、待遇申領(lǐng)等事項(xiàng)。乙方不承擔(dān)除委托代理項(xiàng)目外的'一切責(zé)任。
（二）甲方承擔(dān)委托代理事項(xiàng)所需費(fèi)用（含社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)單位承擔(dān)部分和個(gè)人承擔(dān)部分、委托代理服務(wù)費(fèi)）。
�。ㄈ┘追匠兄Z：
1、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)需按月劃匯。每月15日前將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和委托代理服務(wù)費(fèi)劃匯到乙方賬戶，超過(guò)時(shí)限劃匯的，由甲方承擔(dān)責(zé)任；但是，如乙方收到甲方劃匯的社保費(fèi)而逾期繳納的，則由乙方承擔(dān)責(zé)任。若因此遲繳而被處社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)滯納金的，應(yīng)由延誤方負(fù)責(zé)。
�。ㄋ模┪写矸⻊�(wù)費(fèi)：代理服務(wù)費(fèi)為每月人民幣元。
甲方按以下賬號(hào)于每月15日前將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和委托代理服務(wù)費(fèi)匯入乙方法人賬戶。
�。ㄎ澹┍緟f(xié)議之未盡事宜，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商處理，如有修改、補(bǔ)充，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，作為與本協(xié)議同具法律效力的補(bǔ)充條款執(zhí)行。
�。┮驁�(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不能達(dá)成諒解時(shí)，任何一方均可提起訴訟。
�。ㄆ撸┍緟f(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，同具法律效力，自雙方代表之最后簽字之日起生效，有效期至年月日止。
（八）在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方提出終止，需提前十五天通知對(duì)方，否則，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方前三個(gè)月代理服務(wù)費(fèi)總額的違約金。
甲方：_____________
乙方：（蓋章）_____________
身份證號(hào)碼：_____________
代表：（簽字）_____________
20___年月日20___年月
保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)15
一、責(zé)任范圍
本保險(xiǎn)分為平安險(xiǎn)、水漬險(xiǎn)及一切險(xiǎn)三種。被保險(xiǎn)貨物遭受損失時(shí)，本保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)單上訂明承保險(xiǎn)別的條款規(guī)定，負(fù)賠償責(zé)任。
�。ㄒ唬┢桨搽U(xiǎn)
本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償：
�。保槐ｋU(xiǎn)貨物在運(yùn)輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害造成整批貨物的全部損失或推定全損。當(dāng)被保險(xiǎn)人要求賠付推定全損時(shí)，須將受損貨物及其權(quán)利委付給保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)貨物用駁船運(yùn)往或運(yùn)離海輪的，每一駁船所裝的貨物可視作一個(gè)整批。
推定全損是指保險(xiǎn)貨物的實(shí)際全損已經(jīng)不可避免，或者恢復(fù)、修復(fù)受損貨物以及運(yùn)送貨物到原訂目的地費(fèi)用超過(guò)該目的地的貨物價(jià)值。
�。玻捎谶\(yùn)輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒(méi)、互撞、與流冰或其他物體碰撞以及失火、爆炸意外事故造成貨物的全部或部分損失。
３．在運(yùn)輸工具已經(jīng)發(fā)生擱淺、觸礁、沉沒(méi)、焚毀意外事故的情況下，貨物在此前后又在海上遭受惡劣氣候、雷電、海嘯等自然災(zāi)害所造成的部分損失。
�。矗谘b卸或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)由于一件或數(shù)件整件貨物落海造成的全部或部分損失。
�。担槐ｋU(xiǎn)人對(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物采取搶救、防止或減少貨損的措施而支付的合理費(fèi)用，但以不超過(guò)該批被救貨物的保險(xiǎn)金額為限。
�。叮\(yùn)輸工具遭遇海難后，在避難港由于卸貨所引起的損失以及在中途港、避難港由于卸貨、存?zhèn)}以及運(yùn)送貨物所產(chǎn)生的特別費(fèi)用。
�。罚餐p的犧牲、分?jǐn)偤途戎M(fèi)用。
�。福\(yùn)輸契約訂有“船舶互撞責(zé)任”條款，根據(jù)該條款規(guī)定應(yīng)由貨方償還船方的損失。
（二）水漬險(xiǎn)
除包括上列平安險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外，本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害所造成的部分損失。
�。ㄈ┮磺须U(xiǎn)
除包括上列平安險(xiǎn)和水漬險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外，本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)貨物在運(yùn)輸途中由于外來(lái)原因所致的全部或部分損失。
二、除外責(zé)任
本保險(xiǎn)對(duì)下列損失，不負(fù)賠償責(zé)任：
�。ㄒ唬┍槐ｋU(xiǎn)人的故意行為或過(guò)失所造成的損失。
�。ǘ⿲儆诎l(fā)貨人責(zé)任所引起的損失。
�。ㄈ┰诒ｋU(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前，被保險(xiǎn)貨物已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失。
�。ㄋ模┍槐ｋU(xiǎn)貨物的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價(jià)跌落、運(yùn)輸延遲所引起的損失或費(fèi)用。
�。ㄎ澹┍竟竞Ｑ筮\(yùn)輸貨物戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)條款和貨物運(yùn)輸罷工險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍和除外責(zé)任。
三、責(zé)任起訖
（一）本保險(xiǎn)負(fù)“倉(cāng)至倉(cāng)”責(zé)任，自被保險(xiǎn)貨物運(yùn)離保險(xiǎn)單所載明的起運(yùn)地倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所開(kāi)始運(yùn)輸時(shí)生效，包括正常運(yùn)輸過(guò)程中的海上、陸上、內(nèi)河和駁船運(yùn)輸在內(nèi)，直至該項(xiàng)貨物到達(dá)保險(xiǎn)單所載明目的地收貨人的最后倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所或被保險(xiǎn)人用作分配、分派或非正常運(yùn)輸?shù)钠渌麅?chǔ)存處所或被保險(xiǎn)人用作分配、分派或非正常運(yùn)輸?shù)钠渌麅?chǔ)存處所為止。如未抵達(dá)上述倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所，則以被保險(xiǎn)貨物在最后卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。如在上述六十天內(nèi)被保險(xiǎn)貨物需轉(zhuǎn)運(yùn)到非保險(xiǎn)單所載明的目的地時(shí)，則以該項(xiàng)貨物開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)終止。
�。ǘ┯捎诒槐ｋU(xiǎn)人無(wú)法控制的運(yùn)輸延遲、繞道、被迫卸貨、重行裝載、轉(zhuǎn)載或承運(yùn)人運(yùn)用運(yùn)輸契約賦予的權(quán)限所作的任何航海上的變更或終止運(yùn)輸契約，致使被保險(xiǎn)貨物運(yùn)到非保險(xiǎn)單所載明目的地時(shí)，在被保險(xiǎn)人及時(shí)將獲知的.情況通知保險(xiǎn)人，并在必要時(shí)加繳保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，本保險(xiǎn)仍繼續(xù)有效。保險(xiǎn)責(zé)任按下列規(guī)定終止：
�。保槐ｋU(xiǎn)貨物如在非保險(xiǎn)單所載明的目的地出售，保險(xiǎn)責(zé)任至交貨時(shí)為止，但不論任何情況，均以被保險(xiǎn)貨物在卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。
�。玻槐ｋU(xiǎn)貨物如在上述六十天期限內(nèi)繼續(xù)運(yùn)往保險(xiǎn)單所載原目的地或其他目的地時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任仍按上述第（一）款的規(guī)定終止。
四、被保險(xiǎn)人的義務(wù)
被保險(xiǎn)人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項(xiàng)，如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響保險(xiǎn)人利益時(shí)，本公司對(duì)有關(guān)損失，有權(quán)拒絕賠償。
�。ㄒ唬┊�(dāng)被保險(xiǎn)貨物運(yùn)抵保險(xiǎn)單所載明的目的港（地）以后，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)提貨，當(dāng)發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)貨物遭受任何損失，應(yīng)即向保險(xiǎn)單上所載明的檢驗(yàn)、理賠代理人申請(qǐng)檢驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)貨物整件短少或有明顯殘損痕跡應(yīng)即向承運(yùn)人、受托人或有關(guān)當(dāng)局（海關(guān)、港務(wù)當(dāng)局等）索取貨損貨差證明。如果貨損貨差是由于承運(yùn)人、受托人或其他有關(guān)方面的責(zé)任所造成，應(yīng)以書(shū)面方式向他們提出索賠，必要時(shí)還須取得延長(zhǎng)時(shí)效的認(rèn)證。
�。ǘ⿲�(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物，被保險(xiǎn)人和本公司都可迅速采取合理的搶救措施，防止或減少貨物的損失。被保險(xiǎn)人采取此項(xiàng)措施，不應(yīng)視為放棄委付的表示，本公司采取此項(xiàng)措施，也不得視為接受委付的表示。
�。ㄈ┤缬龊匠套兏虬l(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)單所載明的貨物、船名或船程有遺漏或錯(cuò)誤時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)在獲悉后立即通知保險(xiǎn)人并在必要時(shí)加繳保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)才繼續(xù)有效。
�。ㄋ模┰谙虮ｋU(xiǎn)人索賠時(shí)，必須提供下列單證：
保險(xiǎn)單正本、提單、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗(yàn)報(bào)告及索賠清單。如涉及第三者責(zé)任，還須提供向責(zé)任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其他必要單證或文件。
（五）在獲悉有關(guān)運(yùn)輸契約中“船舶互撞責(zé)任”條款的實(shí)際責(zé)任后，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。
五、索賠期限
本保險(xiǎn)索賠時(shí)效，從被保險(xiǎn)貨物在最后卸載港全部卸離海輪后起算，最多不超過(guò)二年。
海洋貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)單
發(fā)票號(hào)碼
保險(xiǎn)單號(hào)次
�。撸撸撸撸撸撸撸弑ｋU(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本公司）根據(jù)＿＿＿＿＿＿＿＿（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為被保險(xiǎn)人）的要求由被保險(xiǎn)人向本公司繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)，按照本保險(xiǎn)單保險(xiǎn)別和背后所載條款與下列特款承保下述貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單。
標(biāo)記
包裝及數(shù)量
保險(xiǎn)貨物項(xiàng)目
保險(xiǎn)金額
總保險(xiǎn)金額：＿＿＿＿＿＿＿＿
保費(fèi)＿＿＿＿＿＿＿＿費(fèi)率＿＿＿＿＿＿＿＿裝載工具＿＿＿＿＿＿
開(kāi)航日期＿＿＿＿＿＿自＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿
承保險(xiǎn)別：＿＿＿＿＿＿
所保貨物，如遇風(fēng)險(xiǎn)，本公司憑本保險(xiǎn)單及其有關(guān)證件給付賠款。
所保貨物，如發(fā)生保險(xiǎn)單項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償?shù)膿p失或事故，應(yīng)立即通知本公司下述代理人查勘。
�。撸撸撸撸撸弑ｋU(xiǎn)公司
賠款償付地點(diǎn)＿＿＿＿＿＿
出單公司地址＿＿＿＿＿＿
營(yíng)業(yè)部＿＿＿＿＿
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