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學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-12-06 13:30:40 宜歡 協(xié)議書(shū) 我要投稿

學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū)(通用12篇)

  在學(xué)習(xí)、工作生活中,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編為大家整理的學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū),希望對(duì)大家有所幫助。

學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū)(通用12篇)

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 1

  甲方:______性別:__民族:__年齡:____身份證號(hào):________戶(hù)口所在地:_____戶(hù)口性質(zhì):______聯(lián)系電話:______

  乙方:______性別:__民族:__年齡:____身份證號(hào):________戶(hù)口所在地:_____戶(hù)口性質(zhì):______聯(lián)系電話:______

  依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):______

  乙方:______

  ________年____月____日

  ________年____月____日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 2

  甲方:

  學(xué)生家長(zhǎng):

  乙方:

  學(xué)生家長(zhǎng):

  經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長(zhǎng)達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用( 年 月 日- 年 月 日);

  2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用 元(包括車(chē)費(fèi)、住院期間的.生活費(fèi)等費(fèi)用);

  3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費(fèi)用,直至痊愈(痊愈是指:醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù);

  4、康復(fù)后在 市公安局做傷情鑒定,鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);

  5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;

  6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方、 學(xué)校政教處留一份。

  甲方:乙方:第三方:

  年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 3

  甲方:__________,系________________________學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:___________。

  乙方:___________,系________________________學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:___________

  ____________、____________兩學(xué)生于__________年_______月______日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的.______把__________雙杠上強(qiáng)行拉了下來(lái),不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)__________市中心醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí),__________同學(xué)承擔(dān)__________元整(¥__________)(包括部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償_____________元整,(¥__________)部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));剩余__________元(¥__________)有科學(xué)老師__________承擔(dān)。

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,__________家庭不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;

  4、__________左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人__________監(jiān)護(hù)督促,__________家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  甲方__________監(jiān)護(hù)人:___________

  乙方__________監(jiān)護(hù)人:___________

  ________年_____月_____日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 4

  甲方:_____

  授權(quán)人:_____

  乙方:_____,女,_____年_____月_____日出,住_____,身份證號(hào)_____

  乙方丈夫_____生前于_____年_____月_____日入職甲方,后因患"腦積水"于_____年_____月_____日死亡,現(xiàn)雙方就_____非因工死亡后續(xù)事宜,在平等自愿基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方確認(rèn)在_____住院治療期間共收到甲方支付的款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(¥______)。

  二、甲方按照廣東省及深圳市關(guān)于企業(yè)職工因病、非因工死亡的`相關(guān)法律規(guī)定,支付乙方供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(¥____)。

  三、甲方再另行支付乙方及_____其它所有供養(yǎng)直系親屬一次性人道主義補(bǔ)償款共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(¥______)。

  四、以上二、三條款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元,甲方于本協(xié)議簽訂之日一次性支付給乙方。

  五、乙方收到甲方支付的上述款項(xiàng)后,甲乙雙方因_____非因工死亡后續(xù)所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

  六、以上協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

  甲方:

  授權(quán)人:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 5

  甲方:

  法定監(jiān)護(hù)人:

  身份證號(hào)碼:

  乙方:

  法定監(jiān)護(hù)人:

  身份證號(hào)碼:

  丙方:

  代表人:

  ______年 ______月______日(星期二)下午課外體育活動(dòng)時(shí)段(15:50—16:40),12班的學(xué)生們按照學(xué)校作息時(shí)間安排,在操場(chǎng)正常課外活動(dòng)。_____同學(xué)(甲方)在練習(xí)擲實(shí)心球時(shí)發(fā)生意外傷害,實(shí)心球砸中_____同學(xué)(乙方)頭部,致其頭疼。

  事后,_____在縣人民醫(yī)院檢查并住院診療,出院后前往西安唐都醫(yī)院檢查診療。醫(yī)療花費(fèi)具體如下:

  1、縣人民醫(yī)院(_____年_____月_____日——_____月_____日)費(fèi)用為:_____

  2、唐都醫(yī)院,費(fèi)用為:_____

  3、往返唐都醫(yī)院車(chē)租費(fèi)、過(guò)路費(fèi)、用餐費(fèi)等合計(jì):______

  以上3筆費(fèi)用共計(jì)_____元。(其中甲方已付過(guò)______元,其余______元為乙方所付)現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等合計(jì)人民幣_(tái)_____元。(除甲方的付過(guò)的______元外,甲方自愿再補(bǔ)償乙方______元)

  二、上述賠償款項(xiàng)4500元,甲方于_____年_____月_____日向乙方一次性支付。

  三、上述賠償費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的`方式及后果不再與甲方、丙方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲、乙、丙三方之間不再就此事有任何權(quán)利、義務(wù)。以后所有因_____此次受傷產(chǎn)生的費(fèi)用及結(jié)果均由乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān),甲方、丙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)本協(xié)議處理后果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,丙方保留一份。經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,甲乙雙方各應(yīng)此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方法定監(jiān)護(hù)人:

  乙方法定監(jiān)護(hù)人:

  丙方代表人:

  年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 6

  甲方:

  乙方:

  對(duì)于 年 月 日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(包括已經(jīng)支付的 元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  八、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  年 月 日 年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 7

  甲方:________

  乙方:________(先生)

  乙方于________年________月________日________時(shí)________分入住本酒店,后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致傷后送往______醫(yī)院治療,現(xiàn)患者傷口已愈合,病情基本痊愈,醫(yī)院準(zhǔn)許患者辦理出院手續(xù),建議患者出院休養(yǎng),為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的.及其它一切由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、飲食費(fèi)、住宿費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元整(大寫(xiě):______元整),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、本協(xié)議簽訂后,甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě):______元整),雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:________

  時(shí)間:________

  乙方簽字:________

  時(shí)間:________

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 8

  甲方:_______________

  法人代表:__________

  乙方:__________

  監(jiān)護(hù)人:__________

  乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的'傷害,給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等_________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等_______元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

  2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。

  3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。

  4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)_____份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  證明人:_______________

  _______年______月_____日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 9

  甲方:______,男,______歲,地址:______

  乙方:______,男,______歲,地址:______

  乙方于___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,___乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由___方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元(大寫(xiě):______),在本協(xié)議簽訂之前已由___方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向___方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),___方向乙方支付______元(大寫(xiě):______),于___年___月___日付清。

  3、乙方收到一次___補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、若___方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次___補(bǔ)助金,則每遲延一日___方應(yīng)向乙方支付一次___補(bǔ)助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次___補(bǔ)助金總額的______%。

  5、乙方領(lǐng)取___方支付的一次___補(bǔ)助金后,又以任何理由向___方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還___方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給___方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向___方支付一次___補(bǔ)助金的.______%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容___乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,___乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,___乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議一式兩份,___乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自___乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次___終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與___方無(wú)關(guān)。

  甲方簽字:____________乙方簽字:____________

  時(shí)間:____年____月____日時(shí)間:____年____月____日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 10

  甲方: ______,男,現(xiàn)年______歲,初中,現(xiàn)住______,身份號(hào)碼:______

  乙方: ______,男,現(xiàn)年______歲,高中,現(xiàn)住 ______,身份證號(hào)碼:______

  甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元(大寫(xiě):伍仟元整)。

  本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,并且公平、合理。

  本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  時(shí)間: 年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 11

  甲方:

  法人代表:

  乙方:

  監(jiān) 護(hù) 人:

  乙方于年 月 日在 發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿賠償給乙方一次性補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě): ______)。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再和甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,無(wú)論又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的`違約金。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲 方:(簽字)

  乙 方:(簽字)

  見(jiàn)證人:(簽字)

  年 月 日

  學(xué)生意外賠償協(xié)議書(shū) 12

  甲方:______監(jiān)護(hù)人:______

  乙方:______監(jiān)護(hù)人:______

  ______和______兩學(xué)生于在寢室玩鬧時(shí),不幸造成______頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議:

  1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)和事實(shí),______和______各自承擔(dān)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。

  2、由______的監(jiān)護(hù)人一次性賠償______醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(______元)整,此解決為這次意外傷害事故的.最終解決,______及其監(jiān)護(hù)人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

  3、______今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé),______及其監(jiān)護(hù)人不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  4、以上條款,是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果,是甲、乙雙方真實(shí)意思表示。

  5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協(xié)議簽定后雙方再無(wú)爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

  甲方監(jiān)護(hù)人:

  乙方監(jiān)護(hù)人:

  協(xié)議簽訂時(shí)間:

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