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事故私了協(xié)議書

時間:2023-03-02 13:25:03 協(xié)議書 我要投稿

事故私了協(xié)議書(合集15篇)

  在日常生活和工作中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編整理的事故私了協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。

事故私了協(xié)議書(合集15篇)

事故私了協(xié)議書1

  甲方: (身份證號碼: )

  乙方:(身份證號碼: )

  20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣 8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民幣 8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣 8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的`訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

事故私了協(xié)議書2

  甲方:____________

  乙方:____________

  對于20__年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20__.00元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):_______________________乙方(簽字):________________________

  ____________年____________月____________日____________年____________月____________日

事故私了協(xié)議書3

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì):_______元人民幣。

  二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方須一次性支付給乙方_______元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的.工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):_________乙方(簽字):_______

  __年__月__日__年__月__日

事故私了協(xié)議書4

  賠償人:汪某,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住______鄉(xiāng)______村,身份證號碼:_________

  被賠償人:______,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______市_______縣______村,身份證號碼:_________

  _____年______月______日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_________由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使______受傷。______被撞傷后立即被汪輝送到_________醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后于_____年_________月______日好轉(zhuǎn)出院。

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、由汪某賠償_________各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給______的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的'金額10769.15元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:_______(簽名)被賠償人:_______(簽名)

  _____年_______月_______日_____年_______月_______日

事故私了協(xié)議書5

  要書寫工傷事故報(bào)告書,首先需要了解我國對于工傷是如何定義,工傷的主要分類和認(rèn)定原則是怎樣的。確定好了工傷的類型,有助于工傷事故報(bào)告書的書寫。

  什么是工傷事故

 。ㄒ唬┕亩x

  工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。

 。ǘ┕姆诸

  按照《企業(yè)職工傷亡事故分類》將企業(yè)工傷事故分為20類,分別如下:物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他傷害等。同時,工傷按受傷程度,一般分為輕傷和重傷,也可分為:輕傷、中度傷、無生命危險(xiǎn)的重傷、有生命危險(xiǎn)的重傷、危重、存活和不明。按致傷因素,可分為機(jī)械性損傷:如銳器造成的切割傷和刺傷,鈍器造成的挫傷,建筑物倒塌造成的擠壓傷,高處墜落引起的骨折;物理性損傷:如燙傷、燒傷、凍傷、電損傷、電離輻射損傷;化學(xué)性損傷:如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷和氫氟酸等造成的灼傷。按受傷部位,可分為顱腦傷、面部傷、胸部傷、腹部傷和肢體傷。按皮膚或粘膜表面有無傷口分為開放性損傷和閉合性損傷。按受傷組織和器官多寡分為單個傷和多發(fā)傷。

 。ㄈ┕J(rèn)定

  新工傷保險(xiǎn)條例,在原有的基礎(chǔ)上,進(jìn)行部分改動。由中華人民共和國國務(wù)院20xx年12月20日頒布的中華人民共和國國務(wù)院令第586號確定,20xx年1月1日開始實(shí)行。其中第十四至第十七條對工傷認(rèn)定進(jìn)行了規(guī)定。

  第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

  1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  4、患職業(yè)病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

  7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

  第十五條 職工有下列情形之一的',視同工傷:

  1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  職工有前款第1項(xiàng)、第2項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第3項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

  第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

  按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。

  用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

事故私了協(xié)議書6

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT,及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣大寫:________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。

  二、損失賠償包括乙方的。交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的'真實(shí)性。并出具收條。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。

  甲方:______________________乙方:______________________

  日期:______________________日期:______________________

事故私了協(xié)議書7

  甲方:受害人A,男,1956年x月x日生,漢族,小學(xué)文化,住湖北省x縣x鎮(zhèn)x村x組28號。系死者xxx之父。

  受害人B,女,1952年x月x日生,漢族,小學(xué)文化,住址同上。系受害人A之妻,死者xxx之母。

  乙方:次責(zé)方,男,xx年x月x日生,族,大學(xué)文化,住湖北省x縣x鎮(zhèn)x路9號附9號。貴Ex號輕型廂式貨車駕駛?cè)恕?/p>

  第一部分:交通事故的基本事實(shí)

  第一條、20xx年x月x日,駕駛員A駕駛EGx號普通二輪摩托車(核載2人,實(shí)載3人)從x方向往x方向行駛,21時許,行至x線xKm﹢xm處時與前方同向行駛的因xxx原因臨時停放于其行駛車道內(nèi)的由乙方駕駛的Ex號輕型廂式貨車右側(cè)車身相碰掛,造成兩車不同程度損壞,EGx號車駕駛?cè)笋{駛員A及該車乘車人受害人C受傷、死者xxx受傷送醫(yī)院搶救無效于次日死亡。

  第二條、20xx年x月x日,xx縣公安局交通警察大隊(duì)以第20xx—xx號交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:1.駕駛員A負(fù)本次交通事故的主要責(zé)任;2.乙方負(fù)本次交通事故的次要責(zé)任;死者xxx、受害人C無責(zé)任。

  第二部分:確定賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目的法律依據(jù)

  第三條、根據(jù)《道路交通安全法》第76條、《湖北省道路交通安全條例》第50條、《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第3條、第21條、第23條、第28條、第29條、第31條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條、第19—30條、第35條、中國保監(jiān)會《關(guān)于調(diào)整交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的公告》、《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第6條、第8條、第18條的規(guī)定確定賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目。

  第三部分:賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額的計(jì)算方法

  第四條、根據(jù)湖北省交警總隊(duì)《關(guān)于印發(fā)20xx年道路交通事故損害賠償數(shù)據(jù)的通知》和安龍縣人民法院(20xx)安民初字第xx號《民事判決書》確定賠償標(biāo)準(zhǔn)。

  第五條、根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(20xx版)》確定交強(qiáng)險(xiǎn)賠償數(shù)額的計(jì)算方法。超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分,按次要責(zé)任承擔(dān)30%計(jì)算。

  第六條、本案中屬于死亡傷殘賠償和醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)捻?xiàng)目分別有:

 。ㄒ唬┧劳鰝麣堎r償項(xiàng)目:

  1.甲方(死者xxx一方)的:(1)喪葬費(fèi)20xx.17元/月x6個月=12301.02元;(2)死亡賠償金2796.93元/年xxx年=55938.60元;(3)被扶養(yǎng)人受害人生活費(fèi)2165.70元xxx年=43314.00元;(4)護(hù)理費(fèi)48.30元/天x2天=96.60元;(5)誤工費(fèi)48.30元/天x2天=96.60元;(6)交通費(fèi)1630元。小合計(jì)113376.82元。

  2.xxxx縣人民法院(20xx)安民初字第xx號《民事判決書》確定的另一受傷人員向貴林的:(1)交通費(fèi)150元;(2)護(hù)理費(fèi)3091.20元;(3)誤工費(fèi)2125.20元。小合計(jì)5366.40元。

  以上兩方受傷、死亡人員的賠償數(shù)額合計(jì)118743.22元,其中甲方(死者xxx一方)應(yīng)得的`交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠款為110000.00x【113376.82÷(113376.82+5366.40)】=105028.74元,超過部分(113376.82-105028.74=8348.08)賠償8348.08元x30%=2504.42元,合計(jì)賠償甲方107533.16元。

 。ǘ┽t(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目:

  1.甲方(死者xxx一方)的:(1)醫(yī)療費(fèi)255.00元;(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天x2天=30元。小合計(jì)285.00元。

  2.xxx縣人民法院(20xx)安民初字第xx號《民事判決書》確定的另一受傷人C的:(1)醫(yī)療費(fèi)34933.14元;(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)660.00元。小合計(jì)35593.14元。

  以上兩方受傷、死亡人員的賠償數(shù)額合計(jì)35878.14元,其中甲方(死者xxx一方)應(yīng)得的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款為10000.00x【285÷(285+35593.14)】=79.44元,超過部分(285-79.44=205.56)賠償205.56x30%=61.67元,合計(jì)賠償甲方141.11元。

  以上(一)、(二)兩項(xiàng)由乙方賠償甲方107533.16元+141.11元=107674.27元。

  第四部分:法律責(zé)任

  第六條、乙方從投保的保險(xiǎn)公司取得賠償款后履行本協(xié)議。

  第五部分:生效條件

  第七條、本協(xié)議自雙方簽字(甲方的代理人簽字具有等同于甲方簽字的效力)至乙方從投保的保險(xiǎn)公司取得賠償款之日起生效,且取得的賠償款數(shù)額不低于本協(xié)議約定的數(shù)額107674.27元+xxx縣人民法院(20xx)安民初字第195號《民事判決書》確定由乙方xxx12287.86元之和119962.13元時生效。

  第八條、本協(xié)議雙方各執(zhí)壹份,生效后,具有同等效力。

  甲方:

  乙方:

  時間:___年___月___日

事故私了協(xié)議書8

  甲方:

  乙方:

  對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。

  二、剩余元是由醫(yī)療補(bǔ)助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上由甲方補(bǔ)足。

  三、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的`,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。 六、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  七、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年 月 日

  年 月 日

事故私了協(xié)議書9

  一、甲方賠償乙方車輛維修費(fèi)+保養(yǎng)費(fèi)共計(jì)xxxxx元人民幣(大寫:xxxxx圓整)。

  二、甲方自愿賠償給乙方營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)xxxx元人民幣(大寫:xxx圓整)(不包括甲方已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)和交通費(fèi)xxx元)。

  三、乙方從事發(fā)到現(xiàn)在任然感到頭部不適,根據(jù),后續(xù)如果出現(xiàn)與此次相關(guān)的`癥狀,再去醫(yī)院進(jìn)行檢查,費(fèi)用由甲方支付。此項(xiàng)條款截止時間:20xx年x月x日。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方xxxxx元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將目前所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償(除本協(xié)議第三條外),甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印): 乙方簽字(手。

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

事故私了協(xié)議書10

  甲方:_______

  身份證號:_______

  乙方:_______

  身份證號:_______

  _______年_______月_______日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費(fèi)用共計(jì)________元人民幣,經(jīng)過治療可以出院。

  2、根據(jù)雙方調(diào)解意見,甲方付給乙方康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________元人民幣。

  3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

  4、乙方收到甲方的'上述人身損害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目的缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費(fèi)用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。

  5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成本調(diào)解協(xié)議書。

  6、為了保障甲方交通事故案件的順利進(jìn)行,乙方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

  7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當(dāng)事人各一份。

  甲方:_______乙方:_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

  事故私了協(xié)議書4

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:

  1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi)__元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)____元,誤工費(fèi):出院后按個月計(jì)算____元,合計(jì)人民幣元_____,由甲方先行支付。

  2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元,誤工費(fèi):出院后按個月計(jì)算___元,合計(jì)人民幣________元,由甲方先行支付。

  3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

  4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。

  協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________日期:____________

事故私了協(xié)議書11

  甲方:_____

  身份證號:_____

  住址:_____

  聯(lián)系電話:_____

  乙方:_____

  身份證號:_____

  住址:_____

  聯(lián)系電話:_____

  交通事故基本事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定:_________年________月______日,_____駕駛機(jī)動車________在行駛過程中與行人發(fā)生交通事故,經(jīng)交警認(rèn)定車輛方全責(zé),F(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

  一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān);

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,甲方自愿一次性賠償乙方______________元(_____________元),此費(fèi)用是一次性終結(jié)賠償。

  三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關(guān),乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。

  四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。

  五、本協(xié)議一式兩份,各方各執(zhí)一份。

  甲方:_____

  _____年________月______日

  乙方:_____

  _____年________月______日

事故私了協(xié)議書12

  甲方:身份證號:乙方:身份證號:

  20xx年8月29日13時左右,甲方駕駛摩托車在臨武縣西街交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到人民醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為左鎖骨對位斷裂,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:

  一、甲方自本協(xié)議簽訂后當(dāng)日向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)3700元人民幣(大寫:叁仟柒佰元整)。

  二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

  三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的'醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

  協(xié)議時間:xx年xx月xx日

事故私了協(xié)議書13

  甲方:____________身份證號____________

  乙方:____________身份證號____________

  事故原因:

  20__年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,乙方當(dāng)即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20__年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費(fèi)用。

  二、除醫(yī)藥費(fèi)用外另乙方支付甲方誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)____________元

  三、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費(fèi)用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  四.對于雙方的機(jī)動車,各修各車,各取各車!

  五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。

  甲方(簽字):________________________乙方(簽字):________________________

  交警蓋章

  ____________年____________月____________日____________年____________月____________日

事故私了協(xié)議書14

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  20xx年X月XX日凌晨X時XX分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費(fèi)用共計(jì)XXXX元人民幣,經(jīng)過治療可以出院。

  2、根據(jù)雙方調(diào)解意見,甲方付給乙方康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)xxxx元人民幣。

  3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

  4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目的.缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費(fèi)用。如一方違約,違約方向守約方付違約金XXXX元人民幣。

  5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成本調(diào)解協(xié)議書。

  6、為了保障甲方交通事故案件的順利進(jìn)行,乙方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

  7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當(dāng)事人各一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

事故私了協(xié)議書15

  甲方(受害人或者其親屬):_____

  乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):_____

  年月日時分許,乙方駕駛車牌號為的車行駛至縣路居民區(qū)附近時,不慎與甲方的發(fā)生交通事故,致當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償工程以及財(cái)產(chǎn)損失工程共計(jì)____萬元(小寫:____元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承當(dāng)其他任何責(zé)任。假設(shè)甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙均同意互相配合就本領(lǐng)故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的.方式解決。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承當(dāng)。

  四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項(xiàng)____元,乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,假設(shè)乙方不能按時支付上述賠償款項(xiàng),那么由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)向乙方追償。

  六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責(zé)任,并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本領(lǐng)故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,假設(shè)本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,假設(shè)造成乙方其他損失,那么由甲方承當(dāng)全部責(zé)任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____萬元。

  十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自方簽字后生效,甲、乙方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

  ____________年______月____日____________年______月____日

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