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賠償協(xié)議書

時間:2023-07-25 11:36:02 協(xié)議書 我要投稿

賠償協(xié)議書(匯總15篇)

  在日常生活和工作中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?下面是小編為大家整理的賠償協(xié)議書,歡迎大家分享。

賠償協(xié)議書(匯總15篇)

賠償協(xié)議書1

  甲方:

  乙方:

  乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下:

  張寶根 ,因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當場搶救無效確認死亡。 張寶根于年 月 日出生,其原身份證號碼為:

  一、其供養(yǎng)親屬情況如下:

  父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址

  身份證號碼

  母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址

  身份證號碼

  妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址

  身份證號碼

  子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址

  身份證號碼

  二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費、,交通費,住宿費,精神撫慰金等各項費用計人民幣 萬元。

  三、付款時間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。

  四、上述費用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、

  任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主 張權(quán)利。以后因此事衍生的'結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。

  十、 本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

  甲 方:

  乙 方:

  鑒證機關(guān)(蓋章)

  20xx年1月16日

賠償協(xié)議書2

  協(xié)議人(以下簡稱甲方):_______________廠

  協(xié)議人(以下簡稱乙方):_________

  乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(¥:元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:乙方:

  ____年____月____日

  ____年____月____日

賠償協(xié)議書3

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝.經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償?shù)氖乱?并達成如下協(xié)議:

  一本協(xié)議雙方確認如下事實:

  1罹難者姓名: 身份證號:

  無配偶無子女

  父親姓名: 身份證號:

  母親姓名: 身份證號:

  2雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡.

  3雙方確認乙方有權(quán)代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內(nèi)容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.

  二協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準進行一次性補償.補

  三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實全額承擔(dān).

  四參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準甲方給予乙方的`補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關(guān)補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.

  五上述補償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協(xié)議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.

  六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數(shù)額為一次性補償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議.

  七本協(xié)議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經(jīng)各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.

  甲方簽: 乙方簽:

  見證人簽:

  本協(xié)議書書簽訂地點:

  簽訂時間: 年 月 日

賠償協(xié)議書4

  甲方(出租方):_____;身份證號:_____

  乙方(承租方):_____;身份證號:_____

  甲方為位于江西省九江市_____區(qū)_____街_____小區(qū)_____單元_____室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故,造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下:

  房屋損失:

  裝修損失:

  家具損失:

  家電損失:

  其他物品損失:

  應(yīng)承擔(dān)的鄰居所受損失:

  共計_____項,折合人民幣_____元。

  火災(zāi)經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙,為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔(dān),其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)?金額為:_____。

  由乙方在_____年_____月_____日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的予以罰息。

  2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為:應(yīng)由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程,逾期按_____進行處罰。

  3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的,應(yīng)由乙方負責(zé)全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢,并將處理結(jié)果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權(quán)代鄰居進行追討。

  4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:_____乙方簽字:_____

  日期:_____日期:_____

賠償協(xié)議書5

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下:

  張寶根,因于______年______月______日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵

  礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當場搶救無效確認死亡。張寶根于______年______月______日出生,其原身份證號碼為:______。

  一、其供養(yǎng)親屬情況如下:

  父親:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  母親:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  妻子:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  子女:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

  三、付款時間與辦法:甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。

  四、上述費用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款后,此事的`處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。

  十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  鑒證機關(guān)(蓋章)______

  ______年______月______日

賠償協(xié)議書6

  訂立協(xié)議人:(以下簡稱為______)

  訂立協(xié)議人:(以下簡稱為______)

  由于于______年____月____日____時____分,____與______在____________縣_________鎮(zhèn)_________村發(fā)生交通事故,造成_________受傷住院。此事故,_________負全部責(zé)任,_________無責(zé)任。

  此事故于2102年4月5日經(jīng)zzzz交警大隊給予調(diào)解,_________已經(jīng)一次性給予_________賠償了66445元。

  由于_________傷勢極其嚴重,經(jīng)________________交警大隊委托,_________的傷勢經(jīng)過____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘,且需要完全護理依賴。

  故依據(jù)法律規(guī)定,_________要求_________再行賠償應(yīng)當給予其賠償?shù)?傷殘賠償金、護理依賴費用、精神損失費等賠償項目,_________應(yīng)當賠償_________全部經(jīng)濟損失總計元。_________同意賠付,并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此,關(guān)于此交通事故的賠償事宜,徹底終結(jié)。此事故已經(jīng)一次性結(jié)清,以后再互不相找。

  特此訂立此份協(xié)議,立字據(jù)為證。

  甲方(或代理人):

  乙方(或代理人):

  ______年__月______日

賠償協(xié)議書7

  甲方(用人單位):

  乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

  乙方于 年 月 日在xx區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的.權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方(負責(zé)人)簽: 乙方簽:

  日期: 日期:

賠償協(xié)議書8

  甲方:

  1、___________,___________之子。

  2、___________,___________之夫。身份證號碼:___________。

  3、____________,___________之母。

  乙方:__有限責(zé)任公司

  法定代表人:___________,職務(wù):__。

  丙方:___________,身份證號碼:___________。

  甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  ___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元,支付___________、____________部分賠償金伍萬元;___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

  三、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  四、擔(dān)保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

  甲方簽字:___________

  時間:

  乙方簽字蓋章:___________

  時間:

  丙方簽字:___________

  時間:

賠償協(xié)議書9

  甲方:

  乙方:

  乙方于______年___月____日在吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫: 幣),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計幣元(大寫: );由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

  四、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。

  五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。

  六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

  八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

  本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:乙方簽字:

  ______年___月____日______年___月____日

賠償協(xié)議書10

  甲方:

  乙方:

  鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者xxx的'妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  1、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致,對此沒有異議(詳見醫(yī)院有關(guān)證明)。

  2、乙方已經(jīng)清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間,甲方已經(jīng)及時將死者xx  甲方(蓋章):

  乙方(簽名):

  代表人(簽名)

  年月日

  年月日

賠償協(xié)議書11

  甲方:___________代表人:___________身份證號:______________________電話:___________

  乙方:___________代表人:___________身份證號:______________________電話:___________

  20___年_____月_____日____時,乙方為甲方運貨,在___________途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成________人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過

  失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費________人民幣。

  二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的.費用給甲方。

  三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

  四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

  六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方代表人簽字:________________乙方代表人簽字:________________

  日期:20___年_____月_____日

賠償協(xié)議書12

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,__________已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用__________元(大寫:__________元整)由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫:__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān)。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的'形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):_______________ 乙方:_______________

  _____年_____月_____ 日 _____年_____月____日

  在場人簽:____________________

賠償協(xié)議書13

  甲方:建設(shè)單位

  乙方:省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村

  甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定,就省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村征地補償安置事宜達成如下協(xié)議:

  一、征用土地面積及安置人數(shù)

  甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應(yīng)安置人),由甲方依據(jù)確認。

  二、手續(xù)的辦理

  乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi)辦理手續(xù),并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方,甲方應(yīng)派員驗收。驗收中如發(fā)現(xiàn)與所列項目不符時,對意外情況,乙方應(yīng)向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失,乙方應(yīng)負賠償責(zé)任。

  三、征地費用及其標準

  征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標準(標準的數(shù)額應(yīng)具體化)。

  四、補償、安置費的結(jié)算

  土地補償費和安置補助費的`結(jié)算,按照財政部、國土資源部《新增建設(shè)用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定,在年月日前到甲方所在地辦理。

  五、違約責(zé)任

  違反本協(xié)議規(guī)定的,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

  六、生效

  本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份。

  甲方:乙方:

  建設(shè)單位(簽章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(簽章)

  附件1

  被征用土地有關(guān)證件件,其中土地所有權(quán)證,編號為;土地使用權(quán)證,編號為。

  附件2

  地理位置圖(略)

賠償協(xié)議書14

  甲方:__________,男,漢族,___人。身份證號_______________駕駛證號_______________,系“云號面包車駕駛員。

  乙方:__________,女,漢族,___人。身份證號_______________駕駛證號_______________,系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復(fù)查費__元等費用,合計_____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的`賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_______交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):_______________乙方(簽字):_______________

  20___年_____月_____日20___年_____月_____日

賠償協(xié)議書15

  甲方:

  姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:_____身份證號碼:_______________

  乙方:

  姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:_____身份證號碼:_______________

  乙方于_____年_____月_____日

  在重慶澤*一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計__________元(大寫:人民幣__________),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  _____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣__________元(大寫:__________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

  四、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。

  五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。

  六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議的`簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

  八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

  本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:__________

  乙方簽字:_______________

  日期:_____年_____月_____日

  日期:_____年_____月日

  簽約地點:_______________

  簽約地點:______________

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