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賠償協(xié)議書簡單

時間：2023-11-06 12:05:22 協(xié)議書我要投稿

賠償協(xié)議書范本簡單

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，我們用到協(xié)議的地方越來越多，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書范本簡單，歡迎大家分享。

賠償協(xié)議書范本簡單

賠償協(xié)議書范本簡單1

　　甲方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，____________已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在____________醫(yī)院治療的醫(yī)療費用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付。

　　二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的.變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

　　八、本協(xié)議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書范本簡單2

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備，由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷，設(shè)備到廠驗收不合格；同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條關(guān)于設(shè)備缺陷的問題

　　設(shè)備缺陷有：

　　1、烘缸表面有多個洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；

　　2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；

　　3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。

　　甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備，但附有如下條件：

　　1、乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的.設(shè)備，另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔(dān)。

　　2、自驗收合格之日起一年內(nèi)，如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)更換，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

　　第二條關(guān)于未按期供貨的問題

　　按合同約定是20__年__月__日前全部到貨，實際到貨為20__年__月__日，延誤的時間較長，已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。

　　第三條關(guān)于賠償問題：

　　由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格，乙方同意賠償甲方：

　　1、延期交貨產(chǎn)生的損失費用：_________元。

　　2. 返修、降級使用的費用：_________元。

　　第四條爭議的解決及其他

　　1.本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方（蓋章）：_________

　　乙方（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日

賠償協(xié)議書范本簡單3

　　甲方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

　　三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

　　四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　本協(xié)議一式____________份，甲、乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書范本簡單4

　　合同編號:no_____

　　簽訂時光:年月日

　　簽訂《征地拆遷補償協(xié)議書》說明

　　1、本協(xié)議文本簽約之前，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議資料。

　　2、為體現(xiàn)協(xié)議當(dāng)事人的自愿原則，本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行，供協(xié)議當(dāng)事人自行約定或補充約定。協(xié)議當(dāng)事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進(jìn)行修改、增補或刪減。協(xié)議簽訂生效后，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

　　3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項為優(yōu)先。

　　4、對協(xié)議文本【】中選取資料、空格部位填寫及其他需要刪除或添加的資料，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定。【】中選取資料，以劃√方式選定;對于實際狀況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時，應(yīng)在空格部位打，以示刪除;對于涉及不到的條款，應(yīng)用鋼筆直接劃去。

　　5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負(fù)責(zé)解釋。

　　征地拆遷補償協(xié)議書

　　立協(xié)議雙方:

　　甲方:晉江市土地儲備中心

　　委托代理人:，聯(lián)系電話：。

　　乙方：

　　法定代表人：電話;聯(lián)系地址：。

　　委托代理人：電話;聯(lián)系地址：。

　　經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)，因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》、《福建省實施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《補償方案》)，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋搬遷補償(含土地補償)安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:

　　第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

　　根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料，結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補償方案》所確定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲、乙雙方核對，對乙方房屋、附屬物狀況確認(rèn)如下:

　　(一)房屋坐落:。

　　(二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

　　(三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

　　(四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

　　(五)房屋的附屬物狀況:(詳見

　　(六)己搬遷房屋【有】【無】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給。現(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

　　(七)其他:第二條房屋搬遷補償安置方式:乙方自愿選取以下第種補償安置方式。

　　1、貨幣補償。

　　2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

　　3、貨幣補償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

　　乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換，也可選取貨幣補償，或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補償方式一經(jīng)確定，不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。

　　根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認(rèn)定表》】(認(rèn)定的補償安置面積，其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

　　第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補償金額:

　　第一種:經(jīng)當(dāng)事人充分協(xié)商，雙萬自愿按《補償方案》及其附表所列的標(biāo)準(zhǔn)，確定已搬遷房屋的補償金額，具體如下:

　　(一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認(rèn)定表》(

　　l、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　2、違法、違章部分，其中:

　　(1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　(2)無手續(xù)部分建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　3、經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準(zhǔn)的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　以上1、2、3三項合計補償金額元。

　　(二)店面。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認(rèn)定表》(

　　1、合法建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　2、違章建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　以上1、2兩項合計補償金額元。

　　(三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認(rèn)定表》(

　　1、經(jīng)批準(zhǔn)合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規(guī)費元后，補償金額小計元。

　　2、未經(jīng)批準(zhǔn)的土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　3、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　4、使用未經(jīng)批準(zhǔn)土地違法基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準(zhǔn)違章基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　6、超層高部分的建筑面積平方米，補償金額小計元。以上1—6項合計工業(yè)用房的搬遷補償金額元。

　　第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價格評估機構(gòu))對房屋市場價格和安置房市場價格同時進(jìn)行評估所出具的.號《房地產(chǎn)估價報吉》為依據(jù)，協(xié)商確定房屋的補償金額，房屋的補償金額(含房屋的裝潢補償、土地使用權(quán)補償)具體如下:

　　(一)住宅補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(二)店面補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(三)工業(yè)用房補償金額元(其中合法建筑面積平方米)

　　個性說明:

　　1、以上補償金額已含裝潢補償金額。

　　2、【住宅】【店面】的補償金額已含土地使用補償金。

　　第四條房屋附屬物項目的補償金額

　　房屋附屬物項目實行貨幣補償，不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，依據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補償金額小計元(詳見

　　第五條被征收土地的補償金額按以下標(biāo)準(zhǔn)確定

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費)，小計元。

　　2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類)，按4。63萬元/畝補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物和青苗補償費)，小計元。

　　3、果樹補償金額元，其中:

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

賠償協(xié)議書范本簡單5

　　協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：(姓名) （性別）（民族）（住址）（身份證號碼）（電話）。事由：年月日時，因一事。現(xiàn)甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫(yī)療費（含搶救費用）、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費等各種費用合計人民幣（大寫）元整（小寫元）。上述償款已經(jīng)包含法律、法規(guī)及有關(guān)司法解釋所規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)的所有賠償項目，并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負(fù)責(zé)任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔(dān)，并自愿放棄向?qū)Ψ街鲝埖臋?quán)利。二，賠償費用支付時間和方式：

　　1，支付時間：；除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的元之外，其余部分于年月日之前分次付清。

　　2，支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付。

　　三，本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責(zé)任，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔(dān)其他責(zé)任或索要其他賠償費用。

　　四，本協(xié)議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應(yīng)向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的`違約金。

　　五，本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)本著公平、合法的原則協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均應(yīng)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。六，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽名）：

　　本協(xié)議簽訂時間：年月日

賠償協(xié)議書范本簡單6

　　用人單位：（甲方）

　　職工親屬：（乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就 20xx年xx月xx日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效，故意外死亡，達(dá)成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。

　　一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內(nèi)的全部賠償項目合計為萬元，本協(xié)議簽字后日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。

　　二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用，概由乙方自己承擔(dān)，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負(fù)責(zé)，概與甲方無關(guān)。

　　三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的`一切法律關(guān)系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領(lǐng)取全部補償款項。

　　四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關(guān)人員的一切法律責(zé)任的追究，并不得再提出任何其他法律責(zé)任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。

　　五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關(guān)。

　　六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。

　　甲方代：

　　乙方：

　　時間：

賠償協(xié)議書范本簡單7

　　甲方：______________________________________

　　乙方：______________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，________________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的.賠償協(xié)議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣__________________元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

　　3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____________元(大寫：__________________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書范本簡單8

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實確認(rèn)：20____年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的`心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護(hù)理費。

　　雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。

　　1、（一）醫(yī)療費

　　1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標(biāo)準(zhǔn)（原工資的85%x2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護(hù)理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

　　第三、計算初始日期，20____年4月13日

　　第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；

　　第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

賠償協(xié)議書范本簡單9

　　甲方：________

　　乙方：________

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問題自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的'醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費。

　　護(hù)理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有費用，其中乙方支付給甲方元整。

　　二、以上款項于本協(xié)議簽署之日通過銀行一次性支付給甲方，甲方收款后為乙

　　方出具收條。

　　三、乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔恨和歉意，甲方對乙方也表示諒解，在收到上述款項后，甲方承諾放棄追究乙方的一切法律責(zé)任，雙方對經(jīng)濟賠償問題一次性解決完畢。由于事發(fā)后乙方積極進(jìn)行經(jīng)濟賠償并多次到醫(yī)院看望受傷者，且乙方年齡還小，甲方也愿意向司法機關(guān)提出建議，懇請司法機關(guān)免予追究乙方的刑事、民事、行政責(zé)任，給乙方一個改過自新的機會，今后甲方的醫(yī)療、生活、工作等一切問題與乙方再無關(guān)聯(lián)，雙方脫離本案關(guān)系。

　　四、本協(xié)議一式___份，甲乙各方以及辦案司法機關(guān)各執(zhí)一份，由雙方簽字按指印后即生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日________年________月________日