醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案(必備15篇)
在平平淡淡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，有時會面對自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞等突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，就有必要提前進(jìn)行細(xì)致的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備工作。那么什么樣的應(yīng)急預(yù)案才是好的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案1
為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等以及市，區(qū)環(huán)保部門對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置的有關(guān)要求，制定本預(yù)案。
一、指導(dǎo)思想
指揮本單位醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急處理工作。根據(jù)工作需要，及時召開會議，聽取工作匯報，果斷作出決策。解決應(yīng)急工作中存在的問題。強化非常時期的責(zé)任制管理。
二、日常管理機構(gòu)
成立醫(yī)療廢物管理辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科長具體負(fù)責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染控制辦公室、醫(yī)教部、護(hù)理部、保衛(wèi)科人員組成。在應(yīng)急狀態(tài)下，實行24小時值班制，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的日常管理和意外事故的應(yīng)急處理工作，承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)，對應(yīng)急防控措施落實情況進(jìn)行監(jiān)控和督導(dǎo)。及時處理各種緊急情況。承擔(dān)相關(guān)文件的起草和文件發(fā)布工作。合理調(diào)配醫(yī)院資源等。
三、預(yù)防控制措施
1.認(rèn)真督導(dǎo)檢查，防范意外事故發(fā)生：醫(yī)務(wù)科，院感辦等部門定期或不定期對醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行抽查，院感辦堅持經(jīng)常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。
2.強化培訓(xùn)，提高責(zé)任感：采取多種形式，加強醫(yī)療廢物安全處理的宣傳教育，定期考核，開展經(jīng)常性演練等，以提高全院職工執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度的自覺性。
3.控制措施
�。�1）發(fā)現(xiàn)包裝袋破損發(fā)生泄漏時，應(yīng)及時增加包裝袋層數(shù)，若是漏入儲存桶內(nèi)，必須到規(guī)定的地方對儲存桶清洗并進(jìn)行消毒處理，若是漏入運送車內(nèi)，必須將車推到規(guī)定的地方清洗并進(jìn)行消毒處理。
�。�2）發(fā)現(xiàn)儲存桶破損或車廂破損，應(yīng)立即更換或修補。
�。�3）發(fā)現(xiàn)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染，應(yīng)立即增加包裝層數(shù)或更換容器。
�。�4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物撒漏到地面，應(yīng)先清除撒漏物，然后對地面進(jìn)行清潔消毒。
�。�5）在進(jìn)行泄漏事故處理時，嚴(yán)禁工作人員用手直接接觸醫(yī)療廢物。
（6）若發(fā)生運送車翻倒，醫(yī)療廢物大量泄漏現(xiàn)象，應(yīng)及時通知周圍人員遠(yuǎn)離，控制污染區(qū)域，以免擴大污染，并及時清除，清潔、消毒，事后應(yīng)對工具進(jìn)行清潔、消毒并設(shè)有隔離間隔斷。
�。�2）設(shè)置1000m3事故池。危險廢物進(jìn)入水體后，應(yīng)立即采取措施對泄漏源進(jìn)行保護(hù)，同時將含有危險廢物的廢水導(dǎo)入事故池。
�。�3）警示標(biāo)識。在危險廢物臨時存放處設(shè)置明顯警示標(biāo)識。由風(fēng)險區(qū)所在車間安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常管理和檢查。
�。�4）事故排水應(yīng)急措施
企業(yè)設(shè)置應(yīng)急事故池1000m3。為了控制和減少事故情況下毒物和污染物從排水系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境，本項目的污水、清凈下水、雨水排水系統(tǒng)等在排出裝置前設(shè)立閘門，對清凈下水、雨水排放管前設(shè)立緩沖池和切換設(shè)施，事故時切換至事故池收集處理，杜絕事故廢水直接進(jìn)入地表水體。在危險廢物臨時儲存設(shè)施設(shè)置地面圍堰，將含有危險廢物的廢水全部收集至事故池。
危險廢物進(jìn)入廠內(nèi)污水管網(wǎng)后，首先切斷污染源，根據(jù)泄漏點區(qū)域及時收集或回收污染物料，關(guān)閉雨水和清下水外排閥，含汞廢水進(jìn)入本廠事故池，經(jīng)活性炭過濾器吸附，監(jiān)測達(dá)標(biāo)后再排入廠內(nèi)污水設(shè)施。
4.水污染事故保護(hù)目標(biāo)的應(yīng)急措施
危險廢物進(jìn)入廠內(nèi)污水管網(wǎng)后，首先切斷污染源，根據(jù)泄漏點區(qū)域及時收集或回收污染物料，關(guān)閉雨水和清下水外排閥，含汞廢水進(jìn)入本廠事故池，在分析事故廢水含汞濃度后，經(jīng)活性炭過濾器吸附，監(jiān)測達(dá)標(biāo)后再排入廠內(nèi)污水設(shè)施。
廢水監(jiān)測點位及監(jiān)測因子：在危險廢物進(jìn)入廠內(nèi)污水管處，離危險廢物臨時儲存設(shè)施最近管網(wǎng)陰井、出現(xiàn)超標(biāo)的雨水排放口、污水調(diào)節(jié)池或污水處理裝置的尾水排放口中，視事故不同情況，分別設(shè)置事故廢水監(jiān)測點和監(jiān)測因子。
5.應(yīng)急預(yù)案的分級與響應(yīng)
5.1應(yīng)急預(yù)案的分級
根據(jù)可能的事故后果的影響范圍、地點及應(yīng)急方式，建立分級的應(yīng)急預(yù)案是必要的，應(yīng)急預(yù)案分級體系與事故分級對應(yīng)也包括3級：
�、窦墸◤S外級）應(yīng)急預(yù)案
�、蚣墸◤S級）應(yīng)急預(yù)案
�、蠹墸ㄜ囬g級）應(yīng)急預(yù)案
分級的依據(jù)主要是事故的大小和應(yīng)急救援的能力。
5.2事故分級
根據(jù)環(huán)境污染事故應(yīng)急救援需要，將事故分為I、II、III級。
�。�1）一級事故：是指后果特別重大，且發(fā)生后能持續(xù)一段時間，事故控制及其對生產(chǎn)、社會、環(huán)境產(chǎn)生的影響依靠廠內(nèi)自身力量不能控制，需要地方救援力量才能控制的.事故。
（2）二級事故：是指后果重大或特別重大，且發(fā)生后能持續(xù)一段時間，事故控制及其對生產(chǎn)、社會、環(huán)境產(chǎn)生的影響依靠車間內(nèi)自身力量不能控制，需要廠部或相關(guān)方面救援力量才能控制的事故。
�。�3）三級事故：是指依靠車間或現(xiàn)場就能控制，不需要救援的事故。
5.3應(yīng)急響應(yīng)
5.3.1在發(fā)生危險廢物進(jìn)入水體等環(huán)境污染事故后，發(fā)生事故的崗位帶班長要按照車間事故預(yù)案的要求，立即上報車間調(diào)度和公司調(diào)度，同時組織當(dāng)班人員進(jìn)行現(xiàn)場處理，將危險廢物轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域。
5.3.2公司調(diào)度接到報告后，立即要求化驗人員對危險廢物泄漏的區(qū)域進(jìn)行分析化驗，同時要求污水處理設(shè)施當(dāng)班人員根據(jù)化驗結(jié)果及時將含x廢水導(dǎo)入事故池。
5.3.3污水處理設(shè)施當(dāng)班人員根據(jù)化驗人員化驗事故池中含汞濃度，用活性炭過濾器吸附其中的x，達(dá)標(biāo)后，再將事故池中廢水排入廠內(nèi)污水處理設(shè)施進(jìn)一步處理。
5.3.4如果出現(xiàn)暴雨等自然災(zāi)害，發(fā)生危險廢物進(jìn)入水體事故，企業(yè)應(yīng)急指揮部要及時通報污水處理廠，以便污水處理廠采取應(yīng)對措施。
企業(yè)平時應(yīng)備足備齊各項應(yīng)急物資和制訂周密的對策方案，在不可抗拒事故（暴雨、洪水等）發(fā)生時，采取疏導(dǎo)和構(gòu)筑圍堤等方式，防止企業(yè)產(chǎn)生的污水逆流影響京杭運河。
6.外部救援單位聯(lián)系電話
火警：119
治安：110
急救電話：120
電力公司：xxx
消防中隊：xxx
應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系電話：xxx
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案2
一、總則
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，為適應(yīng)突發(fā)事故應(yīng)急救援的需要，進(jìn)一步加強我公司應(yīng)急指揮部各成員單位之間的協(xié)同配合，提高應(yīng)對突發(fā)事故的組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，營造安全穩(wěn)定的生產(chǎn)氛圍，特制定本危險廢物事故應(yīng)急演練方案。
二、應(yīng)急演練目的
1、檢驗預(yù)案。通過開展應(yīng)急演練，查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，進(jìn)而完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的可用性和可操作性。
2、完善準(zhǔn)備。通過開展應(yīng)急演練，檢查應(yīng)對突發(fā)事件所需應(yīng)急隊伍、物資、裝備、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時予以調(diào)整補充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
3、鍛煉隊伍。通過開展應(yīng)急演練，增強演練組織單位、參與部門人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程序，提高其應(yīng)急處置能力。
4、磨合機制。通過開展應(yīng)急演練，進(jìn)一步明確相關(guān)單位和人員的`職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。
5、科普宣傳。通過開展應(yīng)急演練，普及應(yīng)急知識，提高職工風(fēng)險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事故時自救互救能力。
三、演練時間20xx年8月日
四、演練地點：危險廢物倉庫
五、參加演練人員：涂裝車間干部員工12人，安技環(huán)保部3人，保衛(wèi)部2人。
六、演練內(nèi)容
1、涂裝車間叉車在運輸危廢過程中不慎將托盤上的廢漆渣灑落到地面，有進(jìn)一步污染環(huán)境，發(fā)生火災(zāi)事故的危險;(司機謝鵬)
2、涂裝車間管理(宋連琪)立即報告應(yīng)急救援辦公室，辦公室電話通知上級領(lǐng)導(dǎo)(保衛(wèi)部)和各有關(guān)救援隊伍，(侯金剛部長)啟動危險事故應(yīng)急預(yù)案;
3、批揮人員(侯金剛)快速趕到臨時指揮點，救援人員就位;
4、檢查物料MSDS，確定危廢處理方式;(王芝春)
5、穿戴好勞保用品(涂裝車間參演員工)，按危險廢物應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定實行圍堰堵漏，清除泄漏的危廢;
6、進(jìn)行無害處理，并將事故現(xiàn)場徹底清洗，用沙土對地面泄露物料進(jìn)行吸咐收集后用中和劑進(jìn)行清洗，收集吸附物質(zhì)放入專用的密閉容器;
7、送相方處理(合佳威立雅);
8、現(xiàn)場處置組組長(楊箭)報告:泄漏已被封堵，沒有造成進(jìn)一步的污染，匯報完畢。
9、指揮中心發(fā)布命令“結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)，解除警報”。
10、生產(chǎn)秩序恢復(fù)原狀。
七、準(zhǔn)備工作：
1、演練前1-2天向全廠通報，以免引起不必要的恐慌。(劉偉)
2、演練前準(zhǔn)備搶救物資：條幅、攝像機(劉偉)、照相機(高強)、圓頭鐵锨、方頭鐵锨各2把，沙土1箱(消防沙)，盛危廢物鐵通10個，塑料掃把2把，模擬中和劑(水)1桶，叉車1臺(謝鵬)，運送危廢車輛1臺(合佳威立雅)，所有參加人員做好個人防護(hù)，如眼鏡、口罩、工作帽、工作服、工作鞋、橡膠手套各5套。
八、具體要求：
1、各部門認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，緊密結(jié)合應(yīng)急管理工作實際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定演練方式和規(guī)模。
2、著眼實戰(zhàn)，以提高應(yīng)急指揮人員的指揮協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力為著重點，以及熟悉相關(guān)救援任務(wù)。重視對演練效果及組織工作的評估，總結(jié)推廣好經(jīng)驗，及時整改存在的問題。
3、在演練中各級人員相互配合、協(xié)同作戰(zhàn)，服從命令、聽從指揮。
4、各隊做好本隊的安全防護(hù)工作，注意叉車使用，防止發(fā)生事故。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案3
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療廢物的數(shù)量越來越多，而且它所攜帶的危害性也越來越大。而面對突發(fā)的醫(yī)療廢物事件，應(yīng)急預(yù)案的制定和實施顯得尤為重要。本文將介紹醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案的最新范本，以便有關(guān)管理部門和醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急情況下制定和執(zhí)行有效的應(yīng)急預(yù)案。
一、應(yīng)急預(yù)案的必要性
醫(yī)療機構(gòu)不可避免的產(chǎn)生醫(yī)療廢物，如操作室廢棄物、感染性醫(yī)療廢物、化學(xué)藥品廢物、輻射物品等。這些廢物的不當(dāng)處置將會對環(huán)境和人類的健康造成嚴(yán)重危害。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物事故，將會對社會治安和生態(tài)環(huán)境帶來極大的影響，可能導(dǎo)致惡劣后果。為了預(yù)防和控制醫(yī)療廢物的危害，制定和實施應(yīng)急預(yù)案尤為重要。
二、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案最新范本
1、應(yīng)急預(yù)案制定的目的：全面預(yù)防和控制醫(yī)療廢物產(chǎn)生事故，確保醫(yī)療廢物的安全處置，保護(hù)環(huán)境和人類的.健康。
2、應(yīng)急預(yù)案的組成：
(1)醫(yī)療部門領(lǐng)導(dǎo)組成：確立醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮。
(2)信息系統(tǒng)：包括應(yīng)急信息的收集、分析、發(fā)布、交流和應(yīng)急指揮中心系統(tǒng)的保障。
(3)物資儲備與采購：采購相關(guān)物資、設(shè)備和器材以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。
(4)應(yīng)急隊伍的組建：組建應(yīng)急隊伍和宋體應(yīng)急專家?guī)�，進(jìn)行應(yīng)急救援和技術(shù)指導(dǎo)。
3、應(yīng)急程序：
(1)應(yīng)急響應(yīng)的級別劃分：根據(jù)不同危險類型，將醫(yī)療廢物應(yīng)急工作劃分為一級、二級、三級。
(2)應(yīng)急措施的實施：根據(jù)不同的應(yīng)急級別，制定不同的應(yīng)急措施，包括緊急轉(zhuǎn)運、暴露控制、緊急處理等應(yīng)急措施。
(3)應(yīng)急預(yù)案的評估與修訂：對醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行定期的評估與修訂，確保應(yīng)急預(yù)案的適應(yīng)性和有效性。
4、應(yīng)急人員的培訓(xùn)：
對醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行需要有相關(guān)人員的支持與配合。應(yīng)對該方面的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)院工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，幫助醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)療廢物的分類、產(chǎn)生危害、處理方法及操作注意事項。
三、結(jié)語
醫(yī)療廢物是人類生存環(huán)境的一部分，必須做好其應(yīng)急預(yù)案，以避免因醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和人民健康損害等問題發(fā)生。應(yīng)急預(yù)案不僅應(yīng)有實際的操作指導(dǎo)，還應(yīng)形成與個關(guān)鍵人員的密切聯(lián)系。操作流程被完全理解，且在發(fā)生應(yīng)急情況時能夠迅速地采取對應(yīng)的措施。因此，在醫(yī)療廢物預(yù)防和控制方面，應(yīng)急預(yù)案的重要意義不能被低估。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案4
為了加強對醫(yī)療廢棄物的管理，防止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造成環(huán)境污染、人員傷亡，以及疾病的發(fā)生和傳播，根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本方案。
一、組織管理
醫(yī)院成立醫(yī)療廢物意外事敀防范和應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，成員包括各科室負(fù)責(zé)人。
組長：
副組長：
成員：
主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物意外事敀的防范和應(yīng)急處理工作。根據(jù)工作需要，及時召開會議，果斷做出決策。解決防范和應(yīng)急工作中存在的問題，強化非常時期的'責(zé)任制管理。
二、防范制措施
�。ㄒ唬┯囌娑綄�(dǎo)檢查，防范意外事敀發(fā)生
由醫(yī)院廢物領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行丌定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事敀的發(fā)生。
�。ǘ⿵娀嘤�(xùn)，提高責(zé)任感
加強醫(yī)療廢物安全處理的宣傳敃育。開展經(jīng)常性演練等，以提高醫(yī)院規(guī)范處理醫(yī)療廢物的能力。
�。ㄈ┙⑨t(yī)院突發(fā)醫(yī)療廢棄物事件應(yīng)急報告制度
1、各科室發(fā)生醫(yī)療廢物處置事件后，應(yīng)立即報告院長，由辦公室在48小時內(nèi)報告縣衛(wèi)生尿、環(huán)境保護(hù)尿。發(fā)生醫(yī)療廢物管理丌當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3個以上健康損害，需要對患病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事敀時，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生尿、市環(huán)境保護(hù)尿報告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施，并逐級上報。當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理丌當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事敀時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。
2、任何科室和個人對突發(fā)醫(yī)療廢物處置事件丌許隱瞞、緩報和謊報。
3、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染及傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事敀有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。
三、醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療物處置事件應(yīng)急處理程序、措施
（一）接到突發(fā)醫(yī)療廢物事件情冴后，應(yīng)迅速組織相關(guān)人員確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
（二）立即吭勱應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，對泄露及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域以防擴大污染。
�。ㄈ┌l(fā)生感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時，由污染輕區(qū)域向污染重區(qū)域進(jìn)行。
�。ㄋ模┛赡馨l(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡�？赡芪廴旧眢w時，應(yīng)穿防滲的隔離衣。
�。ㄎ澹┕ぷ魅藛T應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作。
�。┤绻腥藛T被艾滋病污染的醫(yī)療廢物傷害，與家組應(yīng)根據(jù)程度進(jìn)行評估，決定是否進(jìn)行艾滋病抗病毒治療。
�。ㄆ撸┨幚砉ぷ鹘Y(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有敁的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案5
為有效防范突發(fā)環(huán)境事件的發(fā)生，及時、合理處置可能發(fā)生的各類重大、特大環(huán)境污染事故，保障人民群眾身心健康及正常生產(chǎn)、生活活動，依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案管理暫行辦法》和《江蘇省突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則（試行）》（企業(yè)事業(yè)單位版）的規(guī)定，制定本預(yù)案。
1、制定目的
事故應(yīng)急處理預(yù)案是指為減少事故后果而預(yù)先制定的搶險救災(zāi)方案，是進(jìn)行事故救援活動的行動指南，制定事故應(yīng)急預(yù)案的目的是以下兩點：
�、攀谷魏慰赡芤鸬木o急情況不擴大，并盡可能地排除它們；
⑵減少事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)以及對環(huán)境產(chǎn)生的不利影響。
2、指導(dǎo)思想
突發(fā)環(huán)境事件控制和處置必須以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹“預(yù)防為主”、“以人為本”的原則，以規(guī)范和強化環(huán)境管理機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置工作為目標(biāo)，以預(yù)防突發(fā)環(huán)境事件為重點，逐步完善運營單位處置突發(fā)環(huán)境事件的預(yù)警、處置及善后工作機制，建立防范有力、指揮有序、快速高效和統(tǒng)一協(xié)調(diào)的突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置體系。
3、基本原則
⑴貫徹“預(yù)防為主”的方針，建立和加強突發(fā)環(huán)境事件的預(yù)警機制，切實做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、快速反應(yīng)、及時控制；
�、瓢凑铡跋瓤刂坪筇幚怼钡脑瓌t，迅速查明事件原因，果斷提出處置措施，防止污染擴大，盡量減小污染范圍；
�、且允聦崬橐罁�(jù)，重視證據(jù)、重視技術(shù)手段，防止主觀臆斷；
⑷制定安全防護(hù)措施，確保處置人員及周圍群眾的人身安全；
�、擅鞔_自身職責(zé)，妥善協(xié)調(diào)參與處置突發(fā)事件有關(guān)部門或人員的關(guān)系；
�、式⒁原h(huán)境監(jiān)察機構(gòu)為主，部門聯(lián)動，快速反應(yīng)的工作機制。
4、環(huán)境事故因素識別
根據(jù)該建設(shè)項目的規(guī)模和特點，在項目運營過程中可能造成環(huán)境事故的因素主要有以下點：
�、旁谌粘ａt(yī)療過程中，由于醫(yī)院方與眾多病患及家屬的高頻接觸，存在產(chǎn)生致病微生物蔓延的環(huán)境風(fēng)險潛在可能性。
⑵項目醫(yī)療廢水具有傳染性、空間污染、潛伏性傳染等特征，其在處理過程中由于操作不當(dāng)或處理設(shè)施失靈造成事故排放的潛在的環(huán)境風(fēng)險。
(3)醫(yī)療垃圾在收集、貯存、運送過程中發(fā)生滲漏、泄漏的環(huán)境風(fēng)險。
5、組織機構(gòu)及職責(zé)任務(wù)
�、沤M織機構(gòu)
組織機構(gòu)主要為醫(yī)院成立的環(huán)境安全管理機構(gòu)，由醫(yī)院環(huán)保第一責(zé)任人、環(huán)保直接負(fù)責(zé)人、環(huán)保主管部門負(fù)責(zé)人和其他的專職環(huán)境管理人員組成。
�、浦饕氊�(zé)
①宣傳學(xué)習(xí)國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的方針、政策，貫徹落實上級領(lǐng)導(dǎo)對環(huán)境污染事故應(yīng)急的指示精神；
�、谡莆沼嘘P(guān)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急情報信息和事態(tài)變化情況，及時將事故上報有關(guān)部門;
�、圬�(fù)責(zé)有關(guān)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作措施落實情況、工作進(jìn)展情況，信息聯(lián)絡(luò)、傳達(dá)、報送、新聞發(fā)布等工作；
�、芘浜仙霞壷笓]部門進(jìn)行現(xiàn)場處置、調(diào)查、取證工作；
⑤協(xié)調(diào)有關(guān)部門，指導(dǎo)污染區(qū)域的警戒工作；
�、薷鶕�(jù)現(xiàn)場調(diào)查、取證結(jié)果并參考專家意見，確定事件處置的技術(shù)措施；
�、哓�(fù)責(zé)對外組織協(xié)調(diào)、分析事件原因、向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組報告現(xiàn)場處置情況；
⑧完成當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組交辦的其他工作。
�、崤浜蠈＜医M對突發(fā)環(huán)境事件的.危害范圍、發(fā)展趨勢做出科學(xué)評估，為上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組的決策和指揮提供科學(xué)依據(jù)；
�、馀浜蠈＜医M參與污染程度、危害范圍、事件等級的判定，對污染區(qū)域的警報設(shè)立與解除等重大防護(hù)措施的決策提供技術(shù)依據(jù)。
�、侵饕蝿�(wù)
①劃定隔離區(qū)域，制定處置措施，控制事件現(xiàn)場；
�、谶M(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，認(rèn)定突發(fā)環(huán)境事件等級，按規(guī)定向有關(guān)部門和當(dāng)?shù)馗骷壵畧蟾妫?/p>
�、鄄槊魇录颍忻魑廴緟^(qū)域，提出處置措施，防止污染擴大；
④負(fù)責(zé)污染警報的設(shè)立和解除；
⑤負(fù)責(zé)對污染事故進(jìn)行調(diào)查取證，立案查處，接受上級管理部門的監(jiān)督管理；
�、挢�(fù)責(zé)完成有關(guān)部門提出的環(huán)境恢復(fù)、生態(tài)修復(fù)建議措施；
�、邊⑴c指揮急救、疏散、恢復(fù)正常秩序、安定群眾情緒等方面的工作。
6、處置程序
�。�1）迅速報告
發(fā)生突發(fā)環(huán)境事件后，必須在第一時間向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門應(yīng)急報告。同時，配合有關(guān)管理部門，立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，檢查所需儀器裝備，了解事發(fā)地地形地貌、氣象條件、地表及地下水文條件、重要保護(hù)目標(biāo)及其分布等情況。
（2）快速出警
接到指令后，配合應(yīng)急現(xiàn)場指揮組率各應(yīng)急小組攜帶環(huán)境應(yīng)急專用設(shè)備，在最短的時間內(nèi)趕赴事發(fā)現(xiàn)場。
�。�3）現(xiàn)場控制
應(yīng)急處置小組到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)迅速控制現(xiàn)場、劃定緊急隔離區(qū)域、設(shè)置警告標(biāo)志、制定處置措施，切斷污染源，防止污染物擴散。
應(yīng)急監(jiān)測小組到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)迅速布點監(jiān)測，在第一時間確定污染物種類，出具監(jiān)測數(shù)據(jù)。
�。�4）現(xiàn)場調(diào)查
應(yīng)急處置小組應(yīng)迅速展開現(xiàn)場調(diào)查、取證工作，查明事件原因、影響程度等；并負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)毓�、消防等單位協(xié)調(diào)，共同進(jìn)行現(xiàn)場勘驗工作。
�。�5）現(xiàn)場報告
a、各應(yīng)急小組將現(xiàn)場調(diào)查情況、應(yīng)急監(jiān)測數(shù)據(jù)和現(xiàn)場處置情況，及時報告應(yīng)急現(xiàn)場指揮組。
b、應(yīng)急現(xiàn)場指揮組按小時速報、小時確報的要求，負(fù)責(zé)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)624組報告突發(fā)事件現(xiàn)場處置動態(tài)情況。
c、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)事件影響范圍、程度，決定是否增調(diào)有關(guān)專家、人員、設(shè)備、物資前往現(xiàn)場增援。
（6）污染處置
a、各應(yīng)急小組根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和查閱有關(guān)資料并參考專家意見，向應(yīng)急現(xiàn)場指揮組提出污染處置方案。
b、對造成水污染事故的，應(yīng)急監(jiān)測小組需測量流速，估算污染物轉(zhuǎn)移、擴散速率。
c、迅速聯(lián)合當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)察人員對事故周圍環(huán)境（居民住宅區(qū)、農(nóng)田、地形）和人員反應(yīng)作初步調(diào)查。
�。�7）污染警戒區(qū)域劃定和消息發(fā)布
a、應(yīng)急處置小組根據(jù)污染監(jiān)測數(shù)據(jù)和現(xiàn)場調(diào)查，向應(yīng)急現(xiàn)場指揮組提出污染警戒區(qū)域（劃定禁止取水區(qū)域或居住區(qū)域）的建議。應(yīng)急現(xiàn)場指揮組向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組報告后發(fā)布警報決定。
b、應(yīng)急現(xiàn)場指揮組要組織各應(yīng)急小組召開事故處理分析會，將分析結(jié)果及時報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。按照國家保密局、國家環(huán)�？偩帧董h(huán)境保護(hù)工作國家秘密范圍》和國家環(huán)保總局《環(huán)境污染與破壞事故新聞發(fā)布管理辦法》的規(guī)定，有關(guān)突發(fā)環(huán)境事件信息，由省環(huán)保局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新聞發(fā)布，其他相關(guān)部門單位及個人未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自泄露事件信息。
（8）污染跟蹤
應(yīng)急小組要對污染狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和其他有關(guān)數(shù)據(jù)編制分析圖表，預(yù)測污染遷移強度、速度和影響范圍，及時調(diào)整對策。每小時向應(yīng)急現(xiàn)場指揮組報告一次污染事故處理動態(tài)和下一步對策（續(xù)報），24直至突發(fā)事件消失。
�。�9）污染警報解除
污染警報解除由應(yīng)急現(xiàn)場指揮組根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后發(fā)布。
�。�10）調(diào)查取證
全程詳細(xì)記錄污染事故過程、污染范圍、周圍環(huán)境狀況、污染物排放情況、污染途徑、危害程度等內(nèi)容，調(diào)查、分析事故原因。盡可能采用原始的第一手材料，科學(xué)分析確定事故責(zé)任人，依法對涉案人員作調(diào)查詢問筆錄，立案查處。
�。�11）結(jié)案歸檔
污染事故處理完畢后，及時歸納、整理，形成總結(jié)報告，按照一事一卷要求存檔備案，并上報有關(guān)部門。
7、應(yīng)急處置工作保障
�、艖�(yīng)急能力建設(shè)要求
服從上級應(yīng)急現(xiàn)場指揮組統(tǒng)一指揮，切實加強應(yīng)急能力建設(shè)，完善應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件的各項內(nèi)部制度，加強培訓(xùn)和演練。
�、仆ㄐ疟Ｕ�
配合有關(guān)管理部門建立和完善環(huán)境安全應(yīng)急指揮系統(tǒng)、環(huán)境應(yīng)急處置全省聯(lián)動系統(tǒng)和環(huán)境安全科學(xué)預(yù)警系統(tǒng)，確保本預(yù)案啟動時，省環(huán)保局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組指揮中心和各市環(huán)保局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組之間的通信暢通。
�、桥嘤�(xùn)與演練
加強環(huán)保系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員日常培訓(xùn)和重要目標(biāo)工作人員的培訓(xùn)管理，培養(yǎng)一批訓(xùn)練有素具備突發(fā)環(huán)境事件處置能力的專門人才。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織不同類型的實戰(zhàn)演練，以積累處置突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置經(jīng)驗，增強實戰(zhàn)能力。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案6
為了加強對我科醫(yī)療廢物的管理,防止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造成的環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播,保障人民群眾的生命安全,維護(hù)正常的醫(yī)療廢物管理秩序,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,結(jié)合我院實際,制定本方案。
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人
成員:后勤服務(wù)中心、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)政辦等部門領(lǐng)導(dǎo)(科主任、護(hù)士長),藥學(xué)部主任、放射科主任、檢驗科主任、病理科主任、醫(yī)療廢物收集管理員。
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作;確定流失、泄露、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度;盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
二、成立應(yīng)急工作小組
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個分組對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理
1、搶救組:由門診及住院部醫(yī)務(wù)人員組成,負(fù)責(zé)將現(xiàn)場受傷人員進(jìn)行搶救及轉(zhuǎn)運。
2、現(xiàn)場處理組:由相關(guān)負(fù)責(zé)人對泄露現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理工作。
3、專家評估組:由醫(yī)院專家組成,負(fù)責(zé)對泄露現(xiàn)場和傷亡人員
病情進(jìn)行評估。
4、后勤保障組:由財務(wù)科及后勤人員組成,負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需的個人防護(hù)用品、消毒器械的采購和日常維護(hù)工作。
三、應(yīng)急處理工作要求及措施
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)按照以下要求及時采取緊急處理措施。
1、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理;臨時放置警示牌,固體物品應(yīng)立即收集到黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。
3、當(dāng)受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見污物,然后用1000-20xxm幾L含氯消毒劑進(jìn)行消毒,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。
5、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后,應(yīng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。
四、措施安全、消毒規(guī)范、防護(hù)嚴(yán)密
1、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其他無化處置,污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒劑噴灑消毒,停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。
2、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對可能被污染的'所有使用過的工具用200嗎g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。
3、工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作,戴口罩、帽子和手套,進(jìn)行工作時應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品,以避免污染環(huán)境。
五、應(yīng)急報告機制
1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故后,應(yīng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。
2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害、需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援時,在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。
3、調(diào)查處理工作結(jié)束后,及時將處理結(jié)果報告給衛(wèi)生局和環(huán)保局。
六、其他應(yīng)急處理措施
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物集中處置中心不能按時收運醫(yī)療廢物超過國家規(guī)定時限時。應(yīng)做到以下幾點:
1、立即與醫(yī)療廢物集中處置中心聯(lián)系,查明情況,并書面上報環(huán)保、衛(wèi)生部門。
2、對暫存場所超期存放的醫(yī)療廢物要使用國家規(guī)定的容器存放,確保安全。
3、立即上報醫(yī)院相關(guān)部門,組織人員對超期存放的醫(yī)療廢物定期進(jìn)行消毒,并建立消毒記錄。
4、杜絕醫(yī)療廢物露天存放,做好“三防”工作。
5、由醫(yī)院安排專人24小時值守,防止醫(yī)療廢物流失,并做好值班記錄。
6、執(zhí)行日報告制度。
7、發(fā)生職業(yè)暴露事件后,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。
七、調(diào)查起因、防患于未。
八、責(zé)任追究。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案7
為加強對醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故后造成環(huán)境污染、人員傷亡，以及疾病的傳播，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本方案。
一、組織管理。
成立醫(yī)療廢物意外泄露事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，具體名單如下：
組長：
副組長：
成員：
小組職責(zé)：
院長作為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，分管副院長作為醫(yī)療廢物管理具體負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)對事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。后勤管理部、醫(yī)院感染管理科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織對泄露現(xiàn)場進(jìn)行消毒、封鎖現(xiàn)場，疏散受威脅區(qū)內(nèi)的人員等處理工作；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對現(xiàn)場傷亡人員進(jìn)行醫(yī)療救援和醫(yī)護(hù)人員調(diào)配；各部門密切配合，各自履行相應(yīng)的職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
二、報告程序
1、各科室或個人發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應(yīng)及時上報后勤管理部，非上班班時間報醫(yī)院總值班；后勤管理部接到通知后，根據(jù)事故現(xiàn)場情況及時通知醫(yī)院感染管理科、保衛(wèi)科等相關(guān)科室及部門。
2、后勤管理部接到報告后，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的`規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，必要時啟動應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并在48小時內(nèi)向桂林市衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局報告。
3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，后勤管理部應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
4、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，后勤管理部應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
5、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)由預(yù)防保健科按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。
三、現(xiàn)場處置
1、醫(yī)院發(fā)生突發(fā)醫(yī)療廢物事件情況后，由后勤管理部迅速組織相關(guān)人員確定發(fā)生流失、泄漏、擴散和意外事故的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
2、立即啟動應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。
3、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
4、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作；可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；可能污染身體時，應(yīng)穿隔離衣。
5、對醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處置時，應(yīng)盡可能地減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境造成不良影響。
四、后續(xù)處理
1、現(xiàn)場事故妥善處置后，后勤管理部及醫(yī)院感染管理科要及時進(jìn)行現(xiàn)場評估，對封鎖區(qū)域確認(rèn)已安全、無害后，方可開放。
2、處置工作結(jié)束后，后勤管理部、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對事件起因、防范措施、處理意見等進(jìn)行調(diào)查、評估，寫出調(diào)查報告并向院領(lǐng)導(dǎo)報告或全院通報，以防今后類似事件發(fā)生。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案8
在21世紀(jì)這樣的大背景下，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀的改變成為社會進(jìn)步的必然結(jié)果。醫(yī)院急診急救管理不僅需要理論，更需要實踐，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，并且在醫(yī)學(xué)中有著屹立不倒的地位。因此，本文將從醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究這方面進(jìn)行逐一論述。
1、醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院急診急救人才水平有限
從急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看，急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的綜合性的學(xué)科，其特定專業(yè)內(nèi)涵尚未形成一完善的體系，急診急救專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了急診急救醫(yī)療的需求。由于急診科編制不足，所缺的急診急救人才只能由其他專業(yè)科室派人支援，所以急病得不到急治，或救治不當(dāng)?shù)氖录䦟乙姴货r。從急診工作的特殊性來看，急診科需要24小時連續(xù)開診，急診科醫(yī)護(hù)人員面對的救治群體病情危急，病種雜，病譜廣，未知因素、不確定性因素多，病情具有較大的不可預(yù)見性，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員需要寬廣的專業(yè)知識面及精湛的技術(shù)，尤其危急重患者搶救有極強的時間依賴性，故責(zé)任重，風(fēng)險大。長期超強度的工作使醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，而且夜班頻繁，十分辛苦，在晉升、福利待遇等方面又無相應(yīng)的傾斜激勵機制，專業(yè)隊伍不穩(wěn)定、人員流失現(xiàn)象相當(dāng)普遍。
1.2醫(yī)院急診急救體系有時代不符
現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時效”，即在最短的時間內(nèi)使危重患者得到及時診斷與有效處理，重在“救命”，即以高超的醫(yī)術(shù)和技能使危重患者脫離危險。但是目前由于醫(yī)院急診體制的不健全、不合理、非人性化，很多醫(yī)院急診科對就診的危重患者特別是生命垂危患者僅分診，再轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室救治，頻繁會診往往因中間環(huán)節(jié)接口多而延誤搶救時機，這種急診不急的救治機制嚴(yán)重影響了急危重病人急救質(zhì)量。除了制度本身的缺陷外，對貫穿急診急救服務(wù)流程的質(zhì)量要素和質(zhì)量環(huán)節(jié)上的重視程度和管理力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；診療過程中的質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量控制措施不完善，難以預(yù)防質(zhì)量缺陷，杜絕隱患糾紛，難以滿足質(zhì)量，且方便、安全的急診救治的基本要求。這也是不少醫(yī)院急診急救工作質(zhì)量、效率都低的癥結(jié)所在。
1.3醫(yī)院急診急救的意識落后
落后于時代要求傳統(tǒng)的急診醫(yī)療質(zhì)量管理意識是在計劃經(jīng)濟的模式下形成的以疾病為中心，以自我為中心的管理理念，較少以患者為關(guān)注焦點，不能為患者身體、心理、社會適應(yīng)能力上提供全面、全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這也是急診醫(yī)患糾紛的一個難點問題。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理忽略醫(yī)療質(zhì)量全過程控制如基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量等，從患者的.角度來看，也是因傳統(tǒng)急診醫(yī)療管理理念的制約，沒有考慮分析患者抱怨產(chǎn)生的原因，從急救服務(wù)過程、醫(yī)療環(huán)節(jié)、接口管理等方面找出不合理的地方，進(jìn)行持續(xù)有效的控制，加以及時改善，建立預(yù)防措施，滿足患者及其家屬對急救質(zhì)量的需求。符合現(xiàn)代急診醫(yī)療要求的管理制度固然重要，但制度是人建立的，如果沒有先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的管理制度何以能建立。因此，導(dǎo)致急診醫(yī)療工作中諸多問題的更深層次原因在于觀念的落后。
2、醫(yī)院急診急救管理對策研究
2.1加強醫(yī)院急診急救管理服務(wù)意識
長期以來，由于受計劃經(jīng)濟的影響，“鐵飯碗”思想已深入到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心深處，有一種高人一等的思想。面對當(dāng)前激烈的醫(yī)療競爭市場，醫(yī)護(hù)人員必須承認(rèn)自己是服務(wù)者，要把“患者的滿意才是我們的滿意”作為自己的行為理念和醫(yī)療準(zhǔn)則。近年來，雖然各個醫(yī)院均開展了豐富多彩的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，但服務(wù)不到位、缺乏人情味的現(xiàn)象仍然存在。這就要求急診醫(yī)務(wù)人員要加強學(xué)習(xí)，切實認(rèn)清形勢，糾正醫(yī)患錯位，強化服務(wù)意識。由于醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，他們在接受醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)時，其心理、生理及思維方式等方面可能與健康人有差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在重視疾病診治的同時更要關(guān)注患者的心理健康，在思想上由只重視疾病轉(zhuǎn)變到重視患者上來，在為患者治病的同時，要給予患者更多的關(guān)注，使他們感受到被尊重與被關(guān)愛。
2.2建立健全的醫(yī)院急診急救管理體系
醫(yī)院急診急救中心建設(shè)要根據(jù)本院本地區(qū)的病種特點，配備相應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，選派醫(yī)術(shù)高明、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實到急診急救中心，使急診急救中心機構(gòu)健全、隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高、設(shè)施設(shè)備配套完善，能適應(yīng)社會發(fā)展需要和患者的需求。由于急診病人較多，醫(yī)護(hù)人員工作量大，醫(yī)療風(fēng)險高，醫(yī)院要高度重視急診急救中心的工作，由分管業(yè)務(wù)的副院長分管急診急救工作，如果遇到重大搶救，要親臨現(xiàn)場指揮。院長要定期聽取急診急救中心負(fù)責(zé)人的工作匯報，不定期到急診中心了解工作情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時解決。相關(guān)科室如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要由一名副主任分管急診急救工作，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，以保證急診急救工作的正常運行。
2.3醫(yī)院急診急救管理中加入應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)急預(yù)案包括病人的應(yīng)急搶救預(yù)案和醫(yī)護(hù)人員的自身安全應(yīng)急預(yù)案。病人的應(yīng)急搶救預(yù)案：急診患者大多是由于中毒或創(chuàng)傷等意外傷害所致，且病情危重，一旦出現(xiàn)這種突發(fā)事件，對醫(yī)院的搶救承受能力是一個嚴(yán)峻的考驗。如果平時缺乏準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，面對突發(fā)事件，醫(yī)護(hù)人員會手忙腳亂，這將使病人喪失寶貴的搶救時機。因此，制定綜合性或?qū)ｉT應(yīng)急搶救預(yù)案對于提高醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力極為重要。自身安全應(yīng)急預(yù)案：目前，特大交通意外事故、地震、海嘯、恐怖暴力事件時有發(fā)生，在突發(fā)事故來臨時，急診急救中心要根據(jù)自己的特點和需要，制定相應(yīng)的針對性的預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容包括提高全體醫(yī)護(hù)人員的安全意識和應(yīng)變能力和醫(yī)院管理人員的組織協(xié)調(diào)能力等，急救中心要定期開展自救訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的自身安全。
結(jié)語：總之，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究是發(fā)展我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，對提高我國的醫(yī)學(xué)水平有著重要意義。醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究應(yīng)該跟上時代的步伐，做出相應(yīng)的對策進(jìn)行改進(jìn)才能夠滿足當(dāng)今社會人們的需要。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案9
一、組織領(lǐng)導(dǎo)：
1.突發(fā)汛災(zāi)抗洪搶險領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：
成員：各部門、各科室主任及護(hù)士長
2.應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：
成員：各部門、各科室主任及護(hù)士長
二、工作職責(zé)
1．當(dāng)出現(xiàn)災(zāi)情或突發(fā)事件時，做好防汛搶險與醫(yī)療救護(hù)的組織、調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。
2．搶時間、搶速度，進(jìn)行排汛搶險與現(xiàn)場救護(hù)工作，盡快將傷、病員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院救治。
3．急、危病人送到醫(yī)院急、門診，由急診科和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)救治，由醫(yī)療救護(hù)隊長確定搶救總負(fù)責(zé)人，以保證傷病員能獲得迅速有效的.救治。需會診時，立即組織院內(nèi)專家會診，必要時請院外專家會診，確定搶救方案。
三、應(yīng)急預(yù)案：
1．前期準(zhǔn)備。各部門、各科室要根據(jù)本科搶救業(yè)務(wù)特點，備齊所需的物資、設(shè)備、藥品等，并經(jīng)常檢查、補充，保證應(yīng)急工作正常進(jìn)行。
2．應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)院成立醫(yī)療救護(hù)隊和抗洪搶險隊，隊長、副隊長要加強急救業(yè)務(wù)訓(xùn)練和各種實戰(zhàn)模擬演練，做到一旦急救突發(fā)事件發(fā)生，能拉得出、上得去、打得勝，圓滿完成各種搶險急救任務(wù)。
四、工作要求：
1．出現(xiàn)自然災(zāi)害及突發(fā)事件時，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，立即啟動急救預(yù)案，實施搶救工作，并自覺進(jìn)入各自崗位分工。
2．領(lǐng)導(dǎo)小組及各小隊隊員通信工具必須24小時暢通，包括各辦公室電話、個人移動電話、固定電話，以保證急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達(dá)和意見反饋。
3．凡突發(fā)事件，憑醫(yī)師簽字，化驗、檢查、用藥、手術(shù)等治療實行“綠色通道”，事后落實費用。
4．汛期（6月1日—10月31日）期間，全院職工要嚴(yán)守紀(jì)律，井然有序，團結(jié)一致，服從調(diào)遣。
5．所有人員無條件服從上級統(tǒng)一調(diào)配，積極參加院外救援任務(wù)。
6．院內(nèi)救治搶險的重點是，病人的安全、職工的安全與國有資產(chǎn)的安全。
7．若有臨陣推脫、逃逸等行為發(fā)生，將從快從嚴(yán)處置。
8．搶險救災(zāi)及醫(yī)療救治小組成員及全院職工，要經(jīng)常溫習(xí)、演練《防汛救災(zāi)與醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案》，熟記職責(zé)及工作要求，嚴(yán)以待陣，力求把損失降到最低、最小、最少。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案10
應(yīng)急預(yù)案是針對可能發(fā)生的重大事故或災(zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動，降低事故損失而預(yù)先制定的計劃或方案。它的制定對醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。
1 、實施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性
急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。
療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實踐經(jīng)驗不足，對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗，就會因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時間積累而成的。
為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時間內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟損失和政治影響。同時提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。
實施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識，對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取積極的預(yù)防措施。
2 、應(yīng)急預(yù)案演練的實施
2.1應(yīng)急組織體系及職責(zé)各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。
2.2成立應(yīng)急預(yù)案演練小組由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點，制定演練內(nèi)容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實施。
2.3培訓(xùn)的主要內(nèi)容各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.4演練實施步驟
2.4.1組織學(xué)習(xí)討論急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識和基本技能。
2.4.2演練實景設(shè)置針對療養(yǎng)院實際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。
2.4.3加強急救現(xiàn)場的組織管理使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。
2.4.4演練過程演練時先由經(jīng)驗豐富、應(yīng)急能力強、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。
3、演練考核
為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個季度有負(fù)責(zé)考核的人員對每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。
4、急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果
通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護(hù)理人員急救知識和應(yīng)急的技能。
5 、急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足
�。�1）我院雖然制定了有針對性的急救預(yù)案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。
�。�2）急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進(jìn)。
（3）療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。
�。�4）療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的'管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。
6 、整改措施
�。�1）不斷規(guī)范與修正、補充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)制度。
�。�2）加強護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時便捷的搶救。
�。�3）重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
�。�4）鼓勵醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流；多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。
（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時給他們進(jìn)行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預(yù)防。
�。�6）做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時能及時準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲備是事實應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。
7、預(yù)案實施后的體會
�。�1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義。
（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。
�。�3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。
�。�4）細(xì)致：突出一個細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。
�。�5）全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分。
（6）急救預(yù)案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。
（7）提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險防范意識，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。
�。�8）急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。
通過這次演練，我們對應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識，積累了一定的經(jīng)驗，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識，醫(yī)護(hù)人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應(yīng)對突發(fā)事件打下堅實的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案11
演練部門:超聲科
演練地點:超聲科
科主任：我宣布，超聲科應(yīng)急演練現(xiàn)在開始。本次演練科目是：徒手心肺復(fù)蘇。
本次演練的方式：科室所有醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行演練。
一、演練場景：我科門診等待檢查患者突然出現(xiàn)生命體征消失，分診人員或醫(yī)護(hù)人員在第一時間發(fā)現(xiàn)后，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)人員未到場時，先對患者進(jìn)行初步判斷，醫(yī)護(hù)人員迅速趕到進(jìn)行現(xiàn)場急救，醫(yī)護(hù)人員判斷后，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，經(jīng)過搶救后，患者恢復(fù)意識和生命體征，復(fù)蘇成功。
(一)、分診人員或其他醫(yī)護(hù)人員（姓名）發(fā)現(xiàn)患者（姓名）出現(xiàn)生命體征消失，呼之不應(yīng)，立即呼救。
�。ǘ�、醫(yī)護(hù)人員第一時間趕到病房，立即對患者進(jìn)行初步判斷，并實施心肺復(fù)蘇。
二、心肺復(fù)蘇的步驟
判斷患者有無意識、呼吸、頸動脈搏動，方法正確
1.判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識喪失。
2.判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟來完成。眼看：胸部有無起伏；面部：有無氣流流出；耳聽：有無呼吸音。無反應(yīng)表示呼吸停止
3.判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動
2-3厘米，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為＜10秒。不能確認(rèn)有頸動脈搏動，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓
1.將床放平，（軟床）胸下墊胸外按壓板，去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部
2．確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的.正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷4-5厘米為宜，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上開放氣道
1.清理呼吸道，取下義齒
2.開放氣道（仰頭抬頦法，托頜法）人工通氣
1.將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）
2.一手固定面罩于患者口鼻部
3.另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)1秒，吹氣量以見到胸部起伏為宜
4．胸外按壓與人工呼吸比例：30：2。操作5個循環(huán)后，再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷)
5．注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化 （三）、經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的及時搶救，患者恢復(fù)意識和生命體征。
（四）、參與搶救醫(yī)務(wù)人員搶救病人后進(jìn)行手衛(wèi)生并做好相關(guān)記錄。
全科醫(yī)護(hù)人員按順序依次進(jìn)行演練�？浦魅危哼M(jìn)行操作點評，宣布超聲科心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練到此結(jié)束。
二、過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本 演練地點：門診三層超聲科
參加人員：
解說人員：
背景設(shè)置：患者女性，42歲，擬行超聲造影檢查。用藥前詢問患者無雞蛋、牛奶等過敏史。在造影劑注入后發(fā)現(xiàn)病情變化，請看現(xiàn)場演練。
護(hù)士：xx患者，你怎么了，是哪里不舒服嗎？ 患者：我感覺胸悶、心慌的厲害，我也不知道怎么回事？護(hù)士查看患者呼吸困難。
1、護(hù)士：立即提醒檢查醫(yī)生，暫停檢查，給予吸氧，安慰患者:你不要緊張，測量脈搏、呼吸、血壓，保留靜脈通路。
2、醫(yī)生A：立即撥打急診科電話，報告患者情況，請急診科到場。
3、醫(yī)生A：隨即拿搶救盒至于患者床旁，準(zhǔn)備搶救。
4、醫(yī)生A：呼叫患者，無應(yīng)答，神志淡漠，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時護(hù)士測量生命體征，并匯報測量數(shù)值：P
110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。記錄生命體征。
5、醫(yī)生A下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞 米松10mg靜脈注射。
6、護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：地塞 米松10mg靜脈注射,與醫(yī)生A核對后準(zhǔn)備藥物，護(hù)士給予靜脈注射。
7、醫(yī)生A查體，護(hù)士測量并匯報生命體征：P65次/分，R22次/分，BP80/60mmhg。記錄生命體征。
8、醫(yī)生A:下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射。
9、護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射與醫(yī)生A核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士給予靜脈注射。
10、護(hù)士再次測量生命體征。
11、護(hù)士匯報生命體征：P96次/分，R18次/分，BP100/60mmhg，記錄生命體征。
12、醫(yī)生再次評估，呼喚患者：XX您怎么樣��？好些了嗎？
患者：好多了。
醫(yī)生：患者意識恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測量血壓。
13、護(hù)士匯報監(jiān)測結(jié)果：BP
110/70mmHg,P90次/分，R18次/分
14、醫(yī)生A再次評估：休克基本糾正。
15、急診科醫(yī)師B到場，醫(yī)生A與急診科醫(yī)師B交接患者，敘述病情。操作后洗手。
16、護(hù)士健康宣教。“您好，剛才您輸注造影劑時出現(xiàn)過敏性休克，現(xiàn)在您需要到急診科進(jìn)一步觀察”。
17、參與搶救醫(yī)務(wù)人員搶救病人后進(jìn)行手衛(wèi)生并做好相關(guān)記錄。
旁白：搶救結(jié)束后雙人核對搶救記錄及空安培瓶，醫(yī)生及時補下醫(yī)囑。
整理搶救用物，垃圾帶回治療室分類處理，洗手。按規(guī)定封存剩余藥液，電話通知患者家屬，據(jù)實補記搶救記錄
演練結(jié)束，請大家提出寶貴意見。 三、醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案演練腳本 醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案演練過程
演練目的:為檢驗和完善停電應(yīng)急預(yù)案，增強科室醫(yī)務(wù)人員突發(fā)停電的應(yīng)急能力，更好地保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
演練部門:超聲科
演練地點:
停電范圍:全院突發(fā)停電
總指揮:科主任
1、16:00停電預(yù)案演練總指揮宣布停電演練開始。
2、全院突然停電，立即停止檢查和操作，關(guān)掉超聲儀器電源開關(guān)、關(guān)掉穩(wěn)壓電源開關(guān)。
3、與正在接受檢查的患者做好解釋工作，與后勤部門上報停電，確認(rèn)停電原因及恢復(fù)時間。
4、與門診及臨床各科室聯(lián)系，做好工作安排。
5、16:10恢復(fù)供電，確認(rèn)供電正常，開啟穩(wěn)壓電源開關(guān)，5分鐘后再啟動超聲儀器電源開關(guān)繼續(xù)完成超聲檢查工作。
7、停電預(yù)案演練總指揮點評演練過程。
8、16:30停電預(yù)案演練總指揮宣布演練結(jié)束。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案12
一、暴雨洪水預(yù)警報
汛期，有關(guān)部門應(yīng)堅持24小時值班，掌握雨情水情和氣象形勢，及時了解降雨地區(qū)的降雨強度、洪水流量、河流、水庫水位、長短期水情和氣象分析預(yù)報，并在暴雨洪水發(fā)生之前向各有關(guān)單位發(fā)出預(yù)報，減輕洪水災(zāi)害造成的影響和損失，確保人民群眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會安全穩(wěn)定。
�。ㄒ唬╂�(zhèn)防汛抗旱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
1、堅持汛期24小時值班，必要時實行加強班；
2、密切監(jiān)視全區(qū)云、雨、水情；
3、負(fù)責(zé)防御暴雨、洪水的通報、通知；
4、必要時向上級有關(guān)單位和領(lǐng)導(dǎo)報告；
5、認(rèn)真做好上傳下達(dá)。
（二）鎮(zhèn)國土資源所
1、災(zāi)害性天氣期間要24小時值班；
2、密切注視，收集天氣預(yù)報和降雨情況，分析可能發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害情況，及時作出部署。
3、及時向鎮(zhèn)防汛辦公室通報險情、災(zāi)情。
二、當(dāng)洪水達(dá)到警戒水位時
鎮(zhèn)防汛抗旱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)密切監(jiān)視實時暴雨洪水和發(fā)展趨勢，對重點地方的抗洪搶險作出指導(dǎo)性的部署，對主要防洪工程運行狀況實施監(jiān)控，同時各成員單位應(yīng)按職責(zé)分工認(rèn)真做好迎戰(zhàn)洪水的各項準(zhǔn)備工作，各有關(guān)單位應(yīng)完成下列重點工作。
�。ㄒ唬╂�(zhèn)防汛抗旱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
1、領(lǐng)導(dǎo)小組組長親自坐鎮(zhèn)指揮；
2、召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員緊急會議，審議并宣布進(jìn)入緊急防汛期動態(tài)；
3、對重大防洪問題作出決策，抗洪救災(zāi)各項命令。
�。ǘ╂�(zhèn)武裝部
根據(jù)實時重大汛情，險情和災(zāi)情，部署鎮(zhèn)應(yīng)急搶險隊伍抗險救災(zāi)的準(zhǔn)備工作，必要時投入戰(zhàn)斗。
�。ㄈ╂�(zhèn)水利站
1、檢查并督促發(fā)洪區(qū)內(nèi)的小型水庫防汛責(zé)任人上崗到位，并了解其他水利工程防洪到位情況；
2、掌握發(fā)洪地區(qū)重點防洪水利工程的實時運行情況，并及時上報有關(guān)部門。
（四）鎮(zhèn)國土資源所
1、部署、指導(dǎo)、檢查各村防御滑坡和泥石流等地質(zhì)災(zāi)害工作。
2、掌握重點地區(qū)的地質(zhì)險情態(tài)勢，并向鎮(zhèn)黨委、政府報告重點險情及處理動態(tài)；
（五）鎮(zhèn)派出所
1、保障交通干線和搶險救災(zāi)重要線路的暢通；
2、協(xié)助做好抗洪搶險救災(zāi)人員和動員緊急運輸工作。
�。╂�(zhèn)村建站
1、做好低洼地的防洪排洪安全工作；
2、配合鎮(zhèn)政府及時組織受災(zāi)居民安全轉(zhuǎn)移。
�。ㄆ撸┲行W(xué)學(xué)校
部署做好學(xué)校和校師生的'防洪安全工作；
三、當(dāng)洪水達(dá)到危險水位時
發(fā)洪區(qū)大部分已超過防御標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)防汛辦應(yīng)掌握實時暴雨，洪水及其發(fā)展趨勢，密切注視主要防洪工程，病險工程和在建工程，重點是部署，組織各單位按職責(zé)分工支援發(fā)洪地區(qū)的搶險和救災(zāi)工作。各有關(guān)單位在做好前述第二款各項工作外，應(yīng)努力完成下列重點工作。
（一）鎮(zhèn)防汛抗旱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
1、領(lǐng)導(dǎo)小組組長到辦公室坐鎮(zhèn)指揮；
2、領(lǐng)導(dǎo)小組組長召開小組成員緊急會議，必要時審議并進(jìn)入緊急防汛期的命令。
�。ǘ╂�(zhèn)武裝部
1、參與指揮部的會商研究部署決策；
2、組織應(yīng)急搶險隊投入抗洪搶險工作。
�。ㄈ╂�(zhèn)水利站
監(jiān)控重點病險水庫，并向鎮(zhèn)黨委、政府報告有關(guān)重大問題；
�。ㄋ模╂�(zhèn)國土資源所
1、部署、指導(dǎo)、檢查各地防御滑坡和泥石流等地質(zhì)災(zāi)害；
2、掌握重點地區(qū)災(zāi)害的險情及處理動態(tài)，并及時向鎮(zhèn)黨委、政府報告上述情況。
�。ㄎ澹╂�(zhèn)派出所
1、根據(jù)鎮(zhèn)防汛辦的部署，協(xié)助做好搶險救災(zāi)人員和物資的緊急運輸工作；
2、保障交通干線和搶險救災(zāi)重要線路的暢通。
（六）鎮(zhèn)村建站
1、組織部署防洪排澇安全工作；
2、配合鎮(zhèn)黨委、政府及時組織受災(zāi)居民安全轉(zhuǎn)移。
（七）中小學(xué)學(xué)校
部署做好學(xué)校和在校師生的防洪安全工作。
�。ò耍╂�(zhèn)民政辦
1、做好救災(zāi)災(zāi)民的各項準(zhǔn)備工作；
2、協(xié)助災(zāi)區(qū)應(yīng)急安置和救濟災(zāi)民。
�。ň牛╂�(zhèn)衛(wèi)生院
1、部署洪澇災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救助工作；
2、派遣醫(yī)療隊伍到災(zāi)害區(qū)防疫，治病。
�。ㄊ╂�(zhèn)派出所
1、組織警員待命，必要時投入搶險救災(zāi)；
2、及時掌握災(zāi)區(qū)社會治安動態(tài)，視情采取必要的管制和其他應(yīng)急措施。
四、當(dāng)出現(xiàn)特大洪水時
發(fā)洪區(qū)大部分地區(qū)已大大超過防御標(biāo)準(zhǔn)，搶險和救災(zāi)已成為各成員單位的頭等大事和當(dāng)務(wù)之急，特別是直接搶險救災(zāi)服務(wù)的關(guān)鍵部門應(yīng)全力以赴做好各項工作，各有關(guān)單位在繼續(xù)做好前述第三款各項工作外，應(yīng)努力完成下列重點任務(wù)。
�。ㄒ唬╂�(zhèn)防汛領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
1、執(zhí)行鎮(zhèn)黨委、政府和上級的重大防洪決策；
2、組長坐鎮(zhèn)指揮部指揮，副組長及成員單位主要領(lǐng)導(dǎo)在辦公室協(xié)助組長工作；
3、建設(shè)區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)到抗洪第一線指揮抗洪。
�。ǘ╂�(zhèn)武裝部
1、組織應(yīng)急搶險隊伍人員投入抗洪救災(zāi)；
2、必要時協(xié)同鎮(zhèn)黨委政府向上級請求抗洪兵力和裝備支持。
�。ㄈ╂�(zhèn)水利站
1、督查，監(jiān)控重點病險水庫安全渡汛措施；
2、必要時向上級主管部門請求防汛專家支援。
�。ㄋ模╂�(zhèn)有關(guān)部門
各成員單位和有關(guān)部門，應(yīng)堅決執(zhí)行鎮(zhèn)黨委、政府和上級的重大決策和部署，按照職責(zé)分工履行各自的義務(wù)，全力以赴支援災(zāi)區(qū)，為災(zāi)區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
五、救災(zāi)報災(zāi)工作
當(dāng)發(fā)生上述第二、第三、第四種情況，洪水開始退落后，各成員單位應(yīng)把抗洪工作重點轉(zhuǎn)移到救災(zāi)工作上來，抓好安置災(zāi)民和醫(yī)療防疫，恢復(fù)災(zāi)區(qū)水、電、路、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施和恢復(fù)生產(chǎn)，共建園的各項支援災(zāi)區(qū)工作。
�。ㄒ唬╂�(zhèn)防汛抗旱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
1、召開成員緊急會議，部署，協(xié)調(diào)有關(guān)救災(zāi)工作；
2、必要時組織成員單位到抗災(zāi)第一線慰問災(zāi)民，協(xié)助指導(dǎo)抗災(zāi)救災(zāi)；
3、向上級有關(guān)部門報告汛情與災(zāi)情。
�。ǘ╂�(zhèn)民政辦
及時協(xié)助鎮(zhèn)黨委、政府慰問受災(zāi)群眾，了解災(zāi)情，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)生產(chǎn)自救。
（三）鎮(zhèn)派出所
組織警員投入救災(zāi)工作，維護(hù)好災(zāi)區(qū)社會治安，及時掌握災(zāi)區(qū)社會治安動態(tài)，視情采取必要的管制和其他應(yīng)急措施。
�。ㄋ模╂�(zhèn)衛(wèi)生院
1、組織醫(yī)療隊到災(zāi)區(qū)搶救傷病員；
2、加強災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測和衛(wèi)生防疫工作，防止疫情蔓延，做好救災(zāi)防病宣傳，做到災(zāi)后無大疫。
（五）中小學(xué)學(xué)校
組織做好學(xué)校救災(zāi)工作，盡快恢復(fù)正常的教學(xué)秩序。
�。╂�(zhèn)農(nóng)技站
組織災(zāi)后農(nóng)業(yè)生產(chǎn)自救，指導(dǎo)農(nóng)村調(diào)整種植結(jié)構(gòu)，做好恢復(fù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工作。
�。ㄆ撸╂�(zhèn)水利站
幫助進(jìn)行水利水毀工程的修復(fù)和除險加固。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案13
為有效地預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故所造成的危害，保障人民群眾的生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》
制定本方案。
一、成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織：
組長：
副組長：
成員：
二、醫(yī)療廢物監(jiān)管部門：院感科總務(wù)科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部
各重點科室
三、全院全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)物流失、泄漏、擴散時應(yīng)立即上報醫(yī)院感染管理科電話：(8337082)、總務(wù)科(8337057)、分管院長，下班時間報告醫(yī)院總值班(8212620)。醫(yī)院應(yīng)在48小時內(nèi)上報市衛(wèi)生局及市環(huán)保局等有關(guān)上級主管部門。
四、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對患病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)主管部門報告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施，并逐級上報。當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。
五、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染及傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。
六、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:
1、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，影響范圍及嚴(yán)重程度;
2、組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場處理;
3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┘笆芪廴镜腵區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。
5、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，應(yīng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。
七、對引起事件的責(zé)任人應(yīng)追究其法律責(zé)任。
第四節(jié)醫(yī)療廢物事故報告制度
一、收集和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物途中，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報告，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)時、發(fā)生時間。感染科管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。
二、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)
務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境影響。
三、清理人員在進(jìn)行清理時必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿防水鞋等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。
四、如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害，應(yīng)及時采取處理措施，更換防護(hù)用品，受污染皮膚部位用500mg/L含氯消毒劑擦拭，30分鐘后洗掉，必要時接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
五、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用1000-20xxmg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底消毒處理。
六、感染管理科在48小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。
七、調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過; (2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室;(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響;(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。
八、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案14
近年來醫(yī)療廢物在社會上到處亂排放，一次性醫(yī)療用品特別是輸血器、注射器被社會上不法之人加工制成塑料制品以牟取暴利，對社會造成不良影響，對人民身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為加強我院醫(yī)療廢物的管理，完善我院醫(yī)療廢物無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成危害，根據(jù)衛(wèi)生部“關(guān)于依法加強醫(yī)療廢物管理工作的通知”的精神，結(jié)合我院具體情況制定本預(yù)案。
一、組織機構(gòu)及責(zé)任人
醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療廢物管理，內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室及檢驗科、藥劑科、防�？曝�(fù)責(zé)人具體抓本科室的醫(yī)療廢物管理工作。
二、廢物管理要求
各科嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理辦法》對本科的醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成危害。
三、醫(yī)療廢物處理程序
病人用的棉球、棉簽、引流棉條、紗布等敷料，傳染病人或疑是傳染病人的生活垃圾用黃色塑料袋打包后貼上感染性廢物標(biāo)簽，放在醫(yī)院規(guī)定的統(tǒng)一地方由清潔工專人運往十噸鍋爐焚燒。
使用過的一次性輸液器、注射器、塑料試管剪斷后用含氯消毒液浸泡――裝黃色塑料口袋――貼上感染性廢物標(biāo)簽――交供應(yīng)室作高溫壓縮毀形――集中處理。
對使用過的.一次性針頭、玻片、玻璃試管、刀片等先用含氯制劑消毒后裝入專用盒盛裝――貼上損傷性廢物標(biāo)簽――供應(yīng)室集中處理。
對廢棄的血清、血液由各科總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)煮沸20分鐘后排放。
防疫科廢棄的疫苗、血液制品用專用容器盛裝――貼上藥物性廢物標(biāo)簽――清潔工送十噸鍋爐焚燒。
廢棄的化學(xué)制劑、過氧乙酸、戊二醛、消毒劑及過期變質(zhì)的廢棄藥品，包裝后貼上藥物性廢物標(biāo)簽――交還藥品供應(yīng)商。
四、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理成員名單 領(lǐng)導(dǎo)小組組長：
副組長：
成員：
醫(yī)療廢物交接登記制度為了認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》明確管理職責(zé)，在醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運、焚化過程中必須嚴(yán)格登記。
1、清潔工人在定時收集完科室的醫(yī)療廢物后應(yīng)過秤重量，按醫(yī)院規(guī)定填寫醫(yī)療廢物運送三聯(lián)單；一聯(lián)貼在醫(yī)療廢物塑料污物袋上，二聯(lián)放入焚化處理廠信息統(tǒng)計箱中，三聯(lián)由清潔工妥善保管。醫(yī)療廢物運送前應(yīng)注明：科室、袋數(shù)、公斤、責(zé)任人、由清潔工統(tǒng)一送至焚化處理廠。
2、焚化工人對各科室運送來的醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行逐一登記，焚化并簽名，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散。
醫(yī)療廢物處置人員專業(yè)技能與職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度
醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)對運送人員進(jìn)行有關(guān)專業(yè)技能和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的培訓(xùn)，并達(dá)到如下要求：
1、專業(yè)技能
�。�1）熟悉有關(guān)的環(huán)保法律法規(guī)，掌握環(huán)保部門制定的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；
�。�2）熟知本崗位的職責(zé)和理解規(guī)范的重要性；
�。�3）熟悉醫(yī)療廢物分類與包裝標(biāo)識要求，裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（如包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序；
�。�4）在運送途中一旦發(fā)生醫(yī)療廢物外溢、散落等應(yīng)急情況時，知道如何采取應(yīng)急措施，并及時報告。
2、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)
�。�1）了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危險性，以及堅持使用衛(wèi)生防護(hù)用品的重要性；
�。�2）運送人員在運送過程中須穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等防護(hù)用品；
（3）運送人員體檢：2次/年，必要時進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。
醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度
1、每年應(yīng)對本院醫(yī)務(wù)人員至少進(jìn)行2-3次有關(guān)醫(yī)院感染知識的普及教育工作，對新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員要進(jìn)行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識，主動參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作，并增強自我保護(hù)意識。
2、科室領(lǐng)導(dǎo)要定期安排有關(guān)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，根據(jù)各�？撇∪酸t(yī)院感染發(fā)生情況及特點，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實可行的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染率。
3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，不斷進(jìn)行知識更新，掌握當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。
4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護(hù)士）要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座和交流會，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。
5、對醫(yī)院感染知識的教育情況，每年進(jìn)行一次檢查考核，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行深入教育。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，加強醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流。
醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單管理制度
1、醫(yī)院的醫(yī)療廢物及生活垃圾由清潔工每日清理轉(zhuǎn)運1-2次，一次性醫(yī)療用品用后毀形、浸泡消毒后由供應(yīng)室進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療廢物運往醫(yī)院指定的焚燒地點集中焚燒處理。醫(yī)院所有醫(yī)療廢物、生活垃圾由清潔工及時清運或在裝滿3/4時負(fù)責(zé)封袋運送，原則上每天上午11時或下午17時以前封袋運送一次。在運送過程中嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》對需轉(zhuǎn)運的醫(yī)療廢物進(jìn)行封口結(jié)扎。
2、個別科室醫(yī)療廢物如需存放1-2天，存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)境，并有沖洗及消毒措施，清洗過程中的廢水應(yīng)排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。
醫(yī)療廢物的安全處理制度
1、分類收集原則：減少有毒有害廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收利用和處理；
2、回收利用原則：避免浪費；
3、減量化原則：通過重復(fù)利用，破碎，壓縮，焚燒等手段減少固體廢物的體積和數(shù)量；
4、無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求；
5、分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。
醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案15
為深入貫徹貫徹國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,最大程度地減少醫(yī)療事故和差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量,保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維醫(yī)療秩序,保證醫(yī)療安全,特制定本預(yù)案。
一、醫(yī)療安全防備預(yù)案
�。ㄒ�)總則
1、各醫(yī)療、有關(guān)科室必須圍繞保證醫(yī)療質(zhì)量建立健全和完善與貫徹各項規(guī)章制度;
2、急救醫(yī)療設(shè)施要處在完好備用狀態(tài),做到隨時可以投入使用。
�。�、全體醫(yī)務(wù)人員要有全局觀念,科室之間、醫(yī)護(hù)之間應(yīng)積極互相配合;
4、嚴(yán)禁在患者及其家眷面前談?wù)撏兄g對診斷的不一樣意見，嚴(yán)禁誹謗他人,抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為；
5、嚴(yán)禁手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題；
6、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人;任何狀況下，對危、急、重病人,都要實行先救治的原則；
7、任何狀況下,未具有執(zhí)業(yè)資格的實習(xí)醫(yī)師均不得獨立處理病人和獨立參與多種會診。
8、診所因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員,由主治醫(yī)生提出,報請負(fù)責(zé)人同意，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，征得患者同意后及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。
(二)加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通
1、自費和低收入階層的患者；
2、孤寡老人或雖有子女但家庭不和睦者；
3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已經(jīng)有不滿情緒者;
�。�、估計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者；
5、本人對治療期望值過高者；
6、交代病情過程中表達(dá)難以理解者或情緒偏激者;
7、發(fā)生院內(nèi)感染者;
�。�、病情復(fù)雜、多種信息表明也許產(chǎn)生糾紛者;
9、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)藥費用欠費者；
1０、需使用珍貴自費藥物或材料者；
�。�1、由于交通事故也許有推諉責(zé)任者;
12、患者或家眷具有一定醫(yī)學(xué)知識者。
�。ㄈ�)常規(guī)規(guī)定
１、對于有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭的病員,負(fù)責(zé)人必須親自過問和參與決定下一步診治措施，安排專人接待病員其家眷，其他人員不得隨意解釋病情；
2、所有“綠色通道”在開通的同步，必須向病員或其家眷講明估計醫(yī)療費用，要留有充足的余地，并且要履行知情同意和有患者或其家眷的簽字承認(rèn)；
3、各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項檢查的程序及次序,重視對于疾病的'轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗,包括陽性成果及有鑒別診斷意義的陰性成果,應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需要妥善保管；
4、合理使用藥物,注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗菌藥物及激素，使用二線抗菌藥物時經(jīng)主治醫(yī)生、負(fù)責(zé)人簽字。
5、重視院內(nèi)感染的防止和控制工作,充足發(fā)揮院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染要及時匯報,不得隱瞞;
6、藥房要保證藥物的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證急救藥物及時到位。
(四)病歷書寫要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的規(guī)定進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷
1、門診病歷的書寫必須嚴(yán)格按照規(guī)范規(guī)定去書寫，內(nèi)容要包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體檢和輔助檢查成果，診斷及治療意見與醫(yī)師簽名等；
2、為保證“三次確診率”，對于就診兩次不能明確診斷的患者，必須請上級醫(yī)師或有關(guān)�？茖＜視\;
3、處方必須符合衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理措施(試行)》有關(guān)規(guī)定，且需與病歷記載一致，抄方取藥不得超過三次;
4、任何時間，醫(yī)師不得推諉病人或拒絕收治病人治療。
（五）病人的知情同意內(nèi)容
1、疾病的診斷、實行的檢查、治療措施、預(yù)后,難以防止的治療矛盾；藥物的毒副作用;
2．醫(yī)療費用狀況，或患者和家眷需理解的內(nèi)容；
3、檢查、治療有也許產(chǎn)生的不良后果,以及為矯正不良后果也許采用的深入措施;
4、手術(shù)、麻醉及其他非護(hù)理性侵襲性操作的實行醫(yī)務(wù)人員；
5、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶;
上述第３條至第5條,均應(yīng)在病歷上有記載和患者或其受托人有簽字同意書。
二、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案
1、總則
(1）發(fā)生醫(yī)療事故或爭議糾紛時，啟動本預(yù)案。
(2)切實加強對醫(yī)療事故處理的組織領(lǐng)導(dǎo),診所負(fù)責(zé)人總領(lǐng)，組員由有關(guān)科室主任、護(hù)士擔(dān)任。
2、醫(yī)療事故及爭議糾紛的處理原則
(１)一旦發(fā)生醫(yī)療事故或爭議糾紛，需立即告知匯報負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人向衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)厮痉ㄋ鶇R報，不得隱瞞，并積極采用補救措施,防止或減輕對患者身體健康的深入損害，盡量采用挽救患者生命。
（2）由負(fù)責(zé)人組織共同查找原因。
（3）負(fù)責(zé)人指定接待病人家眷的人員,由專人負(fù)責(zé)解釋病情。
�。ǎ矗┯韶�(fù)責(zé)人或指定專人根據(jù)患者或親屬的規(guī)定，決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷資料。
�。�5)疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在衛(wèi)生局和患者或其家眷共同在場的狀況下，立即對實物進(jìn)行封存，由診所保管。
（６）如患者死亡，應(yīng)盡量動員患者家眷進(jìn)行尸解,病歷上應(yīng)有記錄,如患者家眷同意尸解的要其簽訂尸檢同意書。
�。�7)如患者需轉(zhuǎn)院治療，各醫(yī)務(wù)人員必須竭盡協(xié)作。
(8）當(dāng)事醫(yī)生須在24小時內(nèi)就事實通過書面匯報負(fù)責(zé)人，并根據(jù)規(guī)定提出初步處理意見。
(９）任何個人不得私自減免患者住院醫(yī)療費用。
(10)遇患者或其家眷情緒激動,不聽勸阻或聚眾鬧事,影響診所正常工作秩序者，立即告知派出所人員到場按治安管理原則辦理。
本預(yù)案自公布之日起執(zhí)行。
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