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影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的論文
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對(duì)論文很是熟悉吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那么你有了解過(guò)論文嗎？以下是小編精心整理的影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的論文，希望對(duì)大家有所幫助。
影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的論文 篇1
隨著廣東省中山市新生兒聽(tīng)力篩查開(kāi)展的時(shí)間和篩查數(shù)量的增長(zhǎng)，如何加強(qiáng)未通過(guò)聽(tīng)力篩查的新生兒、嬰幼兒的追蹤隨防、診斷干預(yù)和康復(fù)管理，成為實(shí)施聽(tīng)力篩查醫(yī)院和聽(tīng)力篩查診斷中心面臨的問(wèn)題，手工錄入資料、文檔管理給新生兒聽(tīng)力篩查工作帶來(lái)大量繁鎖的工作量，而且越來(lái)越不適應(yīng)其管理模式。為了提高中山市新生兒聽(tīng)力篩查管理水平和加強(qiáng)聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制，自2011年8月至今，中山市中醫(yī)院及十一所縣醫(yī)院推廣應(yīng)用了廣東省新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，現(xiàn)將應(yīng)用此系統(tǒng)前后的新生兒聽(tīng)力篩查情況進(jìn)行分析總結(jié)，以探討該系統(tǒng)的實(shí)用性和先進(jìn)性。
1、資料與方法
1.1研究對(duì)象以2010年7月以來(lái)中山市中醫(yī)院產(chǎn)科和中山市小欖人民醫(yī)院等十一所鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科出生的新生兒為研究對(duì)象，其中，2010年7月?2011年7月應(yīng)用廣東省新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)前在上述醫(yī)院出生新生兒29657例（59314耳），2011年8月?2012年8月應(yīng)用該系統(tǒng)后在上述醫(yī)院出生新生兒31169例（62338耳）。
1.2聽(tīng)力篩查及診斷程序所有新生兒出生后3天至出院前（NICU高危兒出院前）進(jìn)行新生兒聽(tīng)力初篩，初篩未通過(guò)者42天復(fù)篩，仍未通過(guò)者在3月齡時(shí)進(jìn)行第一次診斷，6月齡時(shí)行第二次診斷，診斷為聽(tīng)力障礙嬰兒6月齡時(shí)實(shí)施干預(yù)康復(fù)。應(yīng)用該系統(tǒng)前所有資料進(jìn)行手工登記和文檔管理，基礎(chǔ)資料和登記輸入資料包括：母親或新生兒姓名、新生兒性別、年齡、出生日期、初篩、復(fù)篩結(jié)果、高危因素、診斷、干預(yù)時(shí)間和手段、詳細(xì)地址及有效的聯(lián)系電話等。應(yīng)用該系統(tǒng)后通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)錄入上述資料。
1.3聽(tīng)力篩查方法及新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用
1.3.1聽(tīng)力篩查和診斷儀器儀器中山市中醫(yī)院使用美國(guó)algoSi快速聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院使用篩查型耳聲發(fā)射儀，常規(guī)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，應(yīng)用美國(guó)NicoletVikingQuest聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀、加拿大VivosonicVivoLinkintegrity多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位儀、丹麥MADSENCAPELLA全功能耳聲發(fā)射儀、美國(guó)GSI61純音測(cè)聽(tīng)儀、美國(guó)GSITympStar聲導(dǎo)抗儀進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷。
1.3.2廣東省新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的功能：①錄入或自動(dòng)導(dǎo)入新生兒基礎(chǔ)資料；②聽(tīng)力篩查診斷干預(yù)結(jié)果管理；③自動(dòng)隨訪短信管理；④篩查中心和各醫(yī)院分級(jí)權(quán)限管理；⑤轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診管理；⑥數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)功能。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)使用該系統(tǒng)前后的`聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)應(yīng)用前后初篩和復(fù)篩情況，使用系統(tǒng)后初篩率、復(fù)篩率明顯提高，初篩失訪率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
2.2新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用前后新生兒聽(tīng)力篩查轉(zhuǎn)診、診斷和干預(yù)情況，使用該系統(tǒng)后轉(zhuǎn)診率、診斷率和干預(yù)率明顯提高，診斷失訪率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
2.3新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用前后統(tǒng)計(jì)報(bào)表、隨訪時(shí)間和隨訪費(fèi)用情況使用系統(tǒng)前只能依賴手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)，耗時(shí)且易出現(xiàn)手工計(jì)算的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，也無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)控。使用系統(tǒng)后，系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)報(bào)表只需點(diǎn)擊鼠標(biāo)后就可以得出所需報(bào)表的真實(shí)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)隨訪信息的實(shí)時(shí)發(fā)放減少了電話通知的時(shí)間和費(fèi)用。應(yīng)用該系統(tǒng)前手工登記輸入基礎(chǔ)資料4分鐘/人，應(yīng)用系統(tǒng)后直接對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，可導(dǎo)入產(chǎn)科的病歷基礎(chǔ)資料，省時(shí)3分鐘/人，統(tǒng)計(jì)報(bào)表每份節(jié)省4小時(shí)，隨訪費(fèi)用節(jié)省0.12元/人，隨訪時(shí)間節(jié)省2分鐘/人。
3、討論
新生兒聽(tīng)力篩查是一個(gè)系統(tǒng)工程，需建立運(yùn)轉(zhuǎn)良好的區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能實(shí)施有效的管理和數(shù)據(jù)保存與處理，在此基礎(chǔ)上得到真實(shí)有效的客觀數(shù)據(jù)。因此使用新生兒聽(tīng)力篩查管理系統(tǒng)尤為重要。
新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)搭建了省、市衛(wèi)生行政管理部門、聽(tīng)力篩查診斷中心、聽(tīng)力篩查醫(yī)院的溝通平臺(tái)，可以快捷掌控新生兒聽(tīng)力篩查信息，并完整地記錄新生兒、嬰幼兒的基本資料，為省、市級(jí)衛(wèi)生主管部門和臨床科研提供完整的數(shù)據(jù)；該系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)報(bào)表可以隨時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和對(duì)數(shù)據(jù)的全面綜合分析為聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制提供有力的依據(jù)。
該系統(tǒng)升級(jí)后的導(dǎo)入功能可以直接導(dǎo)入產(chǎn)科的病歷基礎(chǔ)資料，減少了應(yīng)用系統(tǒng)前的手工登記及管理的繁瑣、耗時(shí)。本研究結(jié)果表明，使用系統(tǒng)后節(jié)省了資料輸入、登記和統(tǒng)計(jì)報(bào)表的時(shí)間，減少了隨訪的時(shí)間和費(fèi)用。新生兒疾病篩查（含聽(tīng)力篩查）統(tǒng)計(jì)功能較之前的手工統(tǒng)計(jì)方法顯著降低了勞動(dòng)工作強(qiáng)度，提高了工作效率。
本研究結(jié)果顯示，使用該系統(tǒng)后新生兒聽(tīng)力初篩率提高，因使用系統(tǒng)后，聽(tīng)力篩查診斷中心通過(guò)每月報(bào)表可監(jiān)控初篩醫(yī)院，除少數(shù)新生兒因經(jīng)濟(jì)困難未能接受篩查和病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)院外，絕大多數(shù)新生兒都能接受篩查，但仍低于上海市的初篩率97.98%，說(shuō)明本市的新生兒聽(tīng)力篩查工作還有待進(jìn)一步提高。
使用該系統(tǒng)后初篩失訪率下降了18.58%，第一次診斷失訪率下降了12%，第二次診斷失訪率下降了8.7%，失訪率低于唐向榮等人的報(bào)道。失訪的原因大多為電話變更、外地民工帶小孩回老家，也有極少數(shù)家長(zhǎng)拒絕隨訪。轉(zhuǎn)診率和隨訪率的提高以及失訪率的降低有賴于聽(tīng)力篩查系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控功能，通過(guò)該功能每天可搜索出三天內(nèi)應(yīng)復(fù)查者的名單并提前信息通知，讓家長(zhǎng)得到及時(shí)準(zhǔn)確的復(fù)查信息。
參與本研究的部分基層醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查工作無(wú)專人負(fù)責(zé)跟蹤隨訪導(dǎo)致轉(zhuǎn)診率低，使用該系統(tǒng)后轉(zhuǎn)診率從使用前的81.1%提高到93.1%。實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查醫(yī)院通過(guò)雙聯(lián)轉(zhuǎn)診單和系統(tǒng)信息的雙重保障，加上診斷結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)回報(bào)聽(tīng)力篩查醫(yī)院，使該院能及時(shí)跟蹤、督促仍未到診斷中心診斷的嬰幼兒，使診斷中心和聽(tīng)力篩查醫(yī)院做到信息互通、資源共享，從而提高轉(zhuǎn)診率和診斷率。
使用該系統(tǒng)前聽(tīng)力篩查診斷中心只是“被動(dòng)接診”，定期為基層醫(yī)院做技術(shù)指導(dǎo)，難以統(tǒng)籌管理。使用該系統(tǒng)后診斷中心每季度舉辦一期聽(tīng)力篩查技術(shù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，同時(shí)系統(tǒng)的專家會(huì)診平臺(tái)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診使疑難病例能及時(shí)得到診斷和干預(yù)康復(fù)指導(dǎo)，從而提升了診斷中心的診斷水平，從文中結(jié)果看，第一次診斷率比使用該系統(tǒng)前提升了12%，第二次診斷率比使用該系統(tǒng)前提升了8.7%。另外，因?yàn)樵撓到y(tǒng)的戶籍管理程序使本市的聽(tīng)障患兒資料能及時(shí)上報(bào)給殘聯(lián)，使其能享受殘聯(lián)的聽(tīng)力障礙搶救康復(fù)補(bǔ)助政策，從而使干預(yù)率從使用系統(tǒng)前的85.9%提升到使用后的94.1%。
聽(tīng)力篩查系統(tǒng)詳細(xì)記錄了篩查、診斷結(jié)果及通知隨訪信息的發(fā)放時(shí)間，同時(shí)家長(zhǎng)在新生兒聽(tīng)力篩查后會(huì)收到系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)放的篩查結(jié)果短信和對(duì)聽(tīng)力篩查診斷結(jié)果的分析解釋，憑信息網(wǎng)址可登陸系統(tǒng)的聽(tīng)力篩查健康教育欄，增加家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查工作的了解，增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查工作的認(rèn)知度和依從性。
本研究結(jié)果表明，在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)提高了初篩率、復(fù)篩率、轉(zhuǎn)診率、診斷率和干預(yù)率，降低了失訪率，系統(tǒng)清晰的流程管理提高了新生兒聽(tīng)力篩查管理水平。
影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的論文 篇2
聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷，其中相當(dāng)一部分由于出生時(shí)沒(méi)能及時(shí)診斷，錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)期，造成了失聰。國(guó)外的研究表明，正常新生兒中雙側(cè)聽(tīng)力障礙的發(fā)生率約0.1%~0.3%，其中，重度至極重度聽(tīng)力障礙的發(fā)生率約為0.1%。國(guó)內(nèi)尚缺乏完整的流行病學(xué)資料，現(xiàn)有研究結(jié)果與此相仿，我國(guó)現(xiàn)有0~7歲聾兒80萬(wàn)人，每年還以3萬(wàn)名的速率遞增。正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，兒童在出生后3年，尤其是第一年是語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果此時(shí)由于聽(tīng)覺(jué)障礙使大腦得不到有效聲刺激，則意味著喪失了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，將嚴(yán)重影響患兒言語(yǔ)、認(rèn)知和情感發(fā)育，不但影響個(gè)人和家庭，還將給社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境的影響，不能在11個(gè)月前進(jìn)入呀呀學(xué)語(yǔ)期，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2~3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者將導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問(wèn)題。如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，可通過(guò)聲放大技術(shù)等方式重建其語(yǔ)言刺激環(huán)境，則可使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。因此，對(duì)我國(guó)所有新生兒進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法，最終實(shí)現(xiàn)使先天性聽(tīng)力障礙兒童聾而不啞。耳聲發(fā)射(otoacousticemission，OAE)是指外界聲刺激通過(guò)外耳道和中耳傳到耳蝸，外毛細(xì)胞受到刺激并主動(dòng)釋放能量，逆?zhèn)鞯酵舛�，由探頭接收并由計(jì)算機(jī)處理后顯示結(jié)果。本文主要應(yīng)用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，對(duì)兩次篩查均未通過(guò)者及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科進(jìn)一步診治，以便早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，早期干預(yù)。另外，鑒于耳聲發(fā)射有較高的假陽(yáng)性率，本文主要探討影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的因素，以便在臨床工作中采取相應(yīng)的干預(yù)措施，尋求最佳時(shí)機(jī)和方案，以減少假陽(yáng)性率及重復(fù)篩查工作，減少家長(zhǎng)對(duì)假陽(yáng)性結(jié)果的疑慮和不安，提高篩查效率。
1、資料和方法
1.1研究對(duì)象
2006年05月01日~2008年04月30日在連云港市第一人民醫(yī)院出生并接受了第二次聽(tīng)力篩查的新生兒324名，男202名，女122名，
1.2方法
1.2.1研究方法采用格雷森-斯塔德勒公司生產(chǎn)的GSI-70全自動(dòng)便攜式耳聲發(fā)射儀對(duì)2236名新生兒進(jìn)行初次聽(tīng)力篩查，未通過(guò)初篩者于出生42d進(jìn)行復(fù)篩。DPOAE采用兩個(gè)不等強(qiáng)度L1=65dBspl，L2=55dBspl純音的￡1、￡2為刺激聲，f1：￡2=1：1.2。耳蝸內(nèi)部外毛細(xì)胞對(duì)測(cè)試信號(hào)做出的反應(yīng)，稱為畸變產(chǎn)物，即DP；耳道內(nèi)的平均噪聲級(jí)，稱為噪聲平臺(tái)，即NF。各頻率上畸變產(chǎn)物（DP)點(diǎn)與噪聲平臺(tái)（NF)點(diǎn)間的差值為信噪比。共有2000Hz，3000Hz，4000Hz3個(gè)頻率。測(cè)試模式：（1)3個(gè)反應(yīng)中至少2個(gè)在Pass/Re￡er(通過(guò)/轉(zhuǎn)介）線上或其上方，且這2個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為PASS(通過(guò)），且信噪比大于10dB，則測(cè)試結(jié)果記分為PASS(通過(guò)）。（2)3個(gè)反應(yīng)中至少2個(gè)在Pass/Re￡er(通過(guò)/轉(zhuǎn)介）線的下方，且這2個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為REFER(轉(zhuǎn)介），則測(cè)試結(jié)果記分為REFER(轉(zhuǎn)介）。（3)3個(gè)反應(yīng)中至少2個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為NOISE(噪聲），則測(cè)試結(jié)果記分為NOISE。（4)如果一個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為PASS，一個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為REFER，一個(gè)反應(yīng)單獨(dú)記分為NOISE，則測(cè)試結(jié)果記分為NOISE。（5)測(cè)試結(jié)果顯示ABORT(失�。�，不能表明此測(cè)試的結(jié)果是PASS還是REFER，應(yīng)再做一次新的測(cè)試。測(cè)試結(jié)果在篩查儀上顯示PASS，即為通過(guò)；如結(jié)果顯示REFER、NOISE，均為不通過(guò)，不通過(guò)者均需經(jīng)兩次以上重復(fù)測(cè)試，單耳不通過(guò)即為不通過(guò)。在篩查的同時(shí)，自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)新生兒的篩查時(shí)間，出生史，家族史，疾病史，母親妊娠史，父母親的職業(yè)和文化程度等33個(gè)因素進(jìn)行調(diào)查，以了解影響新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率的因素。
1.2.2測(cè)試方法（1)測(cè)試時(shí)間：一般在3d或3d以后，最好在喂奶和換尿布后。（2)測(cè)試體位：檢查左耳時(shí)采用右側(cè)臥位，檢查右耳時(shí)采用左側(cè)臥位。（3)測(cè)試環(huán)境：溫度適宜，基本安靜，但不要求隔音，本底噪聲<40dBspl。對(duì)不安靜的嬰兒可給予安撫奶嘴使其保持安靜的同時(shí)進(jìn)行測(cè)試。（4)選擇大小合適的耳塞：一般用3或4號(hào)耳塞。（5)耳塞插入耳道的方向、位置要正確，避免耳塞堵塞，因新生兒耳道壁較柔軟，如方向、位置不正確易影響測(cè)試正常進(jìn)行。（6)測(cè)試前測(cè)試者要洗手，注意清潔耳塞和探管，防止堵塞。注意清理外耳道以防分泌物影響測(cè)試結(jié)果。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)（chi-squaredtest)進(jìn)行單因素分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1新生兒聽(tīng)力篩查情況
2006年5月1日~2008年4月30日在連云港市第一人民醫(yī)院出生并接受了畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查的新生兒2236名，男1174名，女1062名，第1次篩查通過(guò)1874名(83.8%)。362名需要第2次篩查者，實(shí)際篩查324名。324名進(jìn)行第2次篩查的新生兒中，男202名，女122名，第2次篩查通過(guò)310名（95.7%)。兩次篩查未通過(guò)14名，男8名，女6名轉(zhuǎn)診耳鼻喉科進(jìn)一步診治。
2.2影響聽(tīng)力篩查通過(guò)率的因素分析
324名第2次篩查的新生兒中，通過(guò)310名（95.7%)。篩查通過(guò)率足月兒、過(guò)期產(chǎn)兒高于早產(chǎn)兒，體重超過(guò)2500g者高于不足2500g者，健康新生兒高于有新生兒疾病史者，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別、檢查時(shí)間、母親的分娩方式、家族史、疾病史、母親妊娠史、父母親的職業(yè)和文化程度等其余30個(gè)因素，p均>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外對(duì)新生兒聽(tīng)力復(fù)篩時(shí)間的選擇尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，一般要求在生后3月內(nèi)檢查，我們對(duì)初篩未通過(guò)的新生兒發(fā)放“復(fù)篩”通知單給家長(zhǎng)，要求初篩不通過(guò)者于生后42d左右進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)間與兒童保健門診時(shí)間定為同一時(shí)間，以盡可能減少漏篩率。
我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，篩查通過(guò)率與新生兒的胎齡、出生體重有關(guān)，早產(chǎn)兒和低體重兒的未通過(guò)率要高于足月兒和正常出生體重新生兒，可能是由于其外周聽(tīng)覺(jué)器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)外界聲音刺激反應(yīng)差所導(dǎo)致的。有人用OAE對(duì)新生兒進(jìn)行臨床聽(tīng)力學(xué)研究后發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒在出生后一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)聲音的反應(yīng)比正常足月新生兒差，OAE的反應(yīng)振幅相對(duì)較小。另外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒的軟骨部和骨部外耳道發(fā)育更不成熟，咽鼓管咽口與鼓口幾乎呈水平位，亦直接影響DPOAE的引出[2]。因此復(fù)篩結(jié)果顯示多胎、胎齡<37周、出生體重<2500g者通過(guò)率低。
在本研究結(jié)果表明，健康新生兒復(fù)篩通過(guò)率明顯高于有新生兒疾病史者，這就提醒我們一定要重視疾病新生兒的聽(tīng)力篩查，有報(bào)道在經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽(tīng)力障礙的發(fā)生率高達(dá)22.6%，其中重度以上者為1%�；仡櫺匝芯恳舶l(fā)現(xiàn)，有約50%的聽(tīng)力障礙兒童出生后在NICU中進(jìn)行過(guò)搶救治療。
聽(tīng)力是人類重要的感覺(jué)之一，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚哪芰Α胗變涸缙诘穆?tīng)力損失，即使是輕度的也可導(dǎo)致其在生理和行為交往上明顯和永久的功能障礙。
應(yīng)用耳聲發(fā)射對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查，能早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，做到早期干預(yù)，促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育，達(dá)到聾而不啞。篩查只是手段，最終目的是為了能對(duì)篩查有問(wèn)題的兒童進(jìn)一步明確診斷，以減少漏診，所以家長(zhǎng)的依從性相當(dāng)重要。這就要求我們耐心解釋聽(tīng)力損失的危害性，增加家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力障礙的認(rèn)知程度，提高家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的支持信任度。對(duì)初篩結(jié)果正確評(píng)價(jià)，既不夸大事實(shí)，以防家長(zhǎng)的心理壓力過(guò)大；又要引起家長(zhǎng)足夠的重視，保證按時(shí)復(fù)查。對(duì)首次測(cè)試結(jié)果不合格，要合理向家長(zhǎng)解釋，避免造成恐慌。如復(fù)查仍未通過(guò)者應(yīng)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科進(jìn)一步診治。我院42d第2次篩查時(shí)，362名需要篩查者，實(shí)際篩查324名，盡管已告訴家長(zhǎng)我們的復(fù)篩免費(fèi)，仍有38名未來(lái)篩查，占需要復(fù)查者的10.5%。這說(shuō)明我們的宣傳工作做得還不夠，家長(zhǎng)的重視程度不足。如何提高復(fù)篩率，有報(bào)道介紹使用《新生兒先天性疾病篩查項(xiàng)目管理》及《高危新生兒管理》軟件，對(duì)每一例受試嬰兒的篩查結(jié)果建檔，追蹤觀察并通知嬰兒所屬居住地段的'社區(qū)診所，離開(kāi)城市回到鄉(xiāng)村的嬰兒則由其管轄區(qū)域的縣級(jí)市保健院專人通知，保健科應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)電話追蹤隨訪，以保證復(fù)篩率。
Yoshinaga-Itano等隨訪了150例不同程度、不同年齡被發(fā)現(xiàn)的聽(tīng)力障礙兒童。研究對(duì)象的年齡在12~36個(gè)月，其中約有50%的聽(tīng)力障礙在6個(gè)月齡前被發(fā)現(xiàn)。在隨訪期間，以適當(dāng)?shù)陌l(fā)育和語(yǔ)言量表對(duì)所有對(duì)象的發(fā)育和語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不論聽(tīng)力損害的程度是輕度或極重度，只要在6個(gè)月齡前被發(fā)現(xiàn)，且患兒的認(rèn)知能力正常，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒的語(yǔ)言能力基本上能達(dá)到正常水平。早期發(fā)現(xiàn)的輕度聽(tīng)力損害患兒和早期發(fā)現(xiàn)的極重度聽(tīng)力損害患兒相比，語(yǔ)言發(fā)育水平?jīng)]有顯著差別。另一項(xiàng)在英國(guó)進(jìn)行的類似前瞻性研，也證明了早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的唯一重要因素。影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素是聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)的早晚，而不是聽(tīng)力損害的程度。故新生兒普遍聽(tīng)力篩查能早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，對(duì)降低我國(guó)聾啞兒的發(fā)病率，提高全民族人口素質(zhì)，有極其重要的意義。
新生兒的低胎齡、低出生體重及新生兒疾病對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的通過(guò)率有顯著影響。新生兒普遍聽(tīng)力篩查能早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，對(duì)降低我國(guó)聾啞兒的發(fā)病率，提高全民族人口素質(zhì)，有極其重要的意義。
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