運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理

　　運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理方法有哪些?下面jy135小編為大家收集整理了運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理方法，希望能為大家提供幫助!

　　第一部分 運(yùn)動(dòng)損傷的原因及預(yù)防

　　一、運(yùn)動(dòng)損傷的原因

　　了解運(yùn)動(dòng)損傷的原因是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的前提。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的，既與鍛煉者的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、體質(zhì)水平有關(guān)，也與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)、技術(shù)難度以及運(yùn)動(dòng)環(huán)境等因素有關(guān)。其主要原因有以下幾點(diǎn)：

　　(1)思想麻痹大意是所有運(yùn)動(dòng)損傷因素中最主要的因素之一。其中包括運(yùn)動(dòng)前不檢查器械，預(yù)防措施不得力，好勝好奇，常在盲目和冒失行動(dòng)中受傷。

　　(2)運(yùn)動(dòng)前缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分特別是缺乏針對(duì)性的準(zhǔn)備活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)器官、內(nèi)臟器官機(jī)能沒能達(dá)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)容易造成損傷。

　　(3)運(yùn)動(dòng)情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分緊張的狀態(tài)下易發(fā)生傷害事故。也有時(shí)是因?yàn)槿狈�運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)、缺乏自我保護(hù)能力而造成損傷。

　　(4)內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理，紀(jì)律松弛，都有可能造成損傷。另外，由于技術(shù)的錯(cuò)誤違反了人體結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理，也易引起損傷。

　　(5)體育鍛煉時(shí)選擇的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地狹窄、地面不平坦，器械安置不當(dāng)或不牢固，鍛煉者擁擠或多種項(xiàng)目在一起活動(dòng)，容易相互沖撞造成損傷。 .

　　(6)空氣污濁、噪音過大、光線暗淡、氣溫過高或過低等，以及運(yùn)動(dòng)服裝不符合運(yùn)動(dòng)要求等原因，都有可能直接或間接造成傷害事故。

　　二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

　　預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生，必須對(duì)損傷的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行深入研究，在此基礎(chǔ)上，努力消除其可能致傷因素，達(dá)到預(yù)防目的。

　　(1)不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全教育，努力克服麻痹思想，提高預(yù)防損傷意識(shí)。

　　(2)認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的環(huán)節(jié)和容易損傷部位，要及時(shí)采取預(yù)防措施。準(zhǔn)備活動(dòng)要有針對(duì)性，包括一般準(zhǔn)備活動(dòng)和專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)。

　　(3)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，合理組織安排鍛煉，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)量，防止局部運(yùn)動(dòng)器官負(fù)擔(dān)過重。

　　(4)加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要注意提高自我保護(hù)能力，如摔倒時(shí)，立即屈肘低頭，團(tuán)身滾動(dòng)，切記直臂或肘部撐地。由高處跳下時(shí)，要用前腳掌著地，并注意屈膝、彎腰、兩臂自然張開，以利于緩沖和保持身體的平衡。

　　第二部分 常見運(yùn)動(dòng)損傷的處理

　　一、軟組織損傷

　　軟組織損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。前者有擦傷、撕裂傷、刺傷等，后者有挫傷、肌肉拉傷、肌腱腱鞘損傷類等。

　　1.擦傷

　　(1)原因與癥狀：因運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚受擦致傷，如跑步時(shí)摔倒，做體操時(shí)身體擦磨器械受傷，擦傷后皮膚出血或組織液滲出。

　　(2)處理：小面積擦傷可用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈后涂抹紅藥水，再用消毒紗布覆蓋和包扎。

　　2.撕裂傷

　　(1)原因與癥狀：在劇烈、緊張運(yùn)動(dòng)時(shí)，或受到突然強(qiáng)烈撞擊，造成肌肉撕裂，其中包括開放傷和閉合傷兩種，常見有眉際撕裂、跟腱撕裂等。開放傷頓時(shí)出血，周圍腫脹;閉合傷口觸及時(shí)有凹陷感或劇烈疼痛。

　　(2)處理：輕度開放傷用紅藥水涂抹傷口即可;裂口大時(shí)，則需止血并縫合傷口，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防止破傷風(fēng)癥;如肌腱斷裂，則需手術(shù)縫合。

　　3.挫傷

　　(1)原因與癥狀：因撞擊器械或練習(xí)者之間相互碰撞而造成挫傷。單純挫傷在損傷處出現(xiàn)紅腫、皮下出血，并有疼痛;內(nèi)臟器官損傷時(shí)，則出現(xiàn)頭暈，臉色蒼白、心慌氣短、出虛汗、四肢發(fā)涼、煩躁不安，甚至休克。

　　(2)處理：在24小時(shí)內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外敷中藥。24小時(shí)后，可按摩或理療。進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行一些功能性鍛煉。如果懷疑內(nèi)臟損傷，則作臨時(shí)性處理后，送醫(yī)院檢查和治療。

　　4.肌肉拉傷

　　(1)原因和癥狀：通常是在外力直接或間接作用下，使肌肉過度主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)引起肌肉拉傷。特別是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，動(dòng)作不協(xié)調(diào)以及肌肉彈性、伸展性、肌力差者更易拉傷。損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣，觸診時(shí)可摸到硬塊。嚴(yán)重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。

　　(2)處理：輕度的肌肉拉傷可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時(shí)后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，立即送醫(yī)院手術(shù)治療。

　　二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷

　　1.肩關(guān)節(jié)扭傷

　　(1)原因與癥狀：一般因肩關(guān)節(jié)用力過猛以及反復(fù)勞損所致。也有的因技術(shù)錯(cuò)誤，違反解剖學(xué)原理而造成的損傷。如投擲、排球扣球、大力發(fā)球時(shí)常出現(xiàn)這類損傷。其癥狀

　　有壓痛、疼痛，急性期有腫脹，慢性期三角肌可能出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　(2)處理：?jiǎn)渭冺g帶扭傷，可用冷敷，加壓包扎。24小時(shí)后可采用理療、按摩和針灸治療。出現(xiàn)韌帶斷裂時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院縫合和固定處理。當(dāng)肩關(guān)節(jié)腫脹和疼痛減輕后，可適當(dāng)進(jìn)行功能性鍛煉，但不宜過早活動(dòng)，以防轉(zhuǎn)入慢性。

　　2.髕骨勞損

　　(1)原因與癥狀：髕骨具有保護(hù)股骨關(guān)節(jié)面，維護(hù)關(guān)節(jié)外形和傳遞股四頭肌力量的作用，是維護(hù)膝關(guān)節(jié)正常功能的重要結(jié)構(gòu)。髕骨勞傷是膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過重或反復(fù)損傷累積而成，也可一次直接外力撞擊致傷，如籃球滑步急停，跳高和跳遠(yuǎn)時(shí)踏跳不合理或摔倒受擊，都可導(dǎo)致這類損傷。

　　(2)處理：采用中藥外敷、針灸、按摩等。平時(shí)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌群力量練習(xí)，如采用高位靜力半蹲，每次保持3～5秒即可。傷情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸增加時(shí)間，每日進(jìn)行1～2次。

　　3.踝關(guān)節(jié)扭傷

　　(1)原因與癥狀：運(yùn)動(dòng)中跳起落地時(shí)失去平衡，使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻致傷。在準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，場(chǎng)地不平坦的情況下，更易造成這類損傷。主要癥狀為傷處疼、腫脹、韌帶損傷處有明顯的壓痛，皮下淤血。

　　(2)處理：受傷后應(yīng)立即冷敷，用繃帶固定包扎，并抬高傷肢。24小時(shí)后，根據(jù)傷情采取綜合治療，如外敷傷藥、理療、按摩等，必要時(shí)作封閉療法。待病情好轉(zhuǎn)后，施行功能性練習(xí)。對(duì)嚴(yán)重患者，可采用石膏固定。

　　4.急性腰傷

　　(1)原因與癥狀：運(yùn)動(dòng)時(shí)身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，引起腰部扭傷。多數(shù)原因是腰部受力過重或脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)超過了正常的生理范圍。

　　(2)處理：腰部急性扭傷后讓患者平臥，一般不要立即扶起。如果劇烈疼痛，則用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。處理后，應(yīng)臥硬板床腰后墊一枕頭，使肌肉韌帶處于放松狀態(tài)。也可針灸、外敷傷藥或按摩。

　　三、關(guān)節(jié)脫位

　　(1)原因與癥狀：因受外力作用，使關(guān)節(jié)面失去正常的連接關(guān)系，叫關(guān)節(jié)脫位，又稱脫臼。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位(或稱錯(cuò)位)兩種，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)脫位，伴有關(guān)節(jié)囊撕裂甚至損傷神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，大都是間接外力撞擊所致。

　　關(guān)節(jié)脫位后常出現(xiàn)畸形，與健肢對(duì)比不對(duì)稱，因軟組織損傷而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、局部疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)腫脹，并失去正常的生活功能，甚至發(fā)生肌肉痙攣等現(xiàn)象。

　　(2)處理：用長(zhǎng)度和寬度相稱的夾板固定傷肢。如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上，防止震動(dòng)，隨后及時(shí)送醫(yī)院治療。必須指出，如果沒有把握做整復(fù)處置時(shí)，切不可隨意做整復(fù)手術(shù)，以免再度增加傷害。

　　四、腦震蕩

　　(1)原因與癥狀：腦震蕩是指頭部受到外力打擊后，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器機(jī)能失調(diào)，直至引起意識(shí)和機(jī)能的一時(shí)障礙。在體育鍛煉時(shí)，兩人頭部相撞，或撞擊硬物，或從高處跌下時(shí)頭部撞地，都可造成腦震蕩。

　　致傷時(shí)，神志昏迷，脈搏徐緩，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對(duì)稱;神經(jīng)反射減弱或消失;清醒后，患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐感;平時(shí)情緒煩躁，注意力不易集中，耳鳴、心悸、多汗、失眠、記憶力減退等。

　　(2)處理：立即讓患者平臥，頭部冷敷;若有昏迷，即指壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴;若呼吸發(fā)生障礙，立即進(jìn)行人工呼吸。上述處理后，出現(xiàn)反復(fù)昏迷或耳、鼻、口出血，兩瞳孔放大，又不對(duì)稱時(shí)，表示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即護(hù)送醫(yī)院治療。在運(yùn)輸途中，要讓患者平臥，頭部固定，避免顛簸。

　　腦震蕩一般都可自愈，無須住院治療，但要注意休息和必要的藥物治療，保持情緒安定，減少腦力勞動(dòng)。

　　在恢復(fù)過程中，可定期做腦震蕩痊愈平衡試驗(yàn)，以檢查病況進(jìn)展。其方法是閉目、單腿站立、兩臂平舉，如果能保持平衡，表明腦震蕩已基本治愈。這時(shí)，可適當(dāng)參加鍛煉，但要避免滾翻和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

　　五、骨折

　　(1)原因與癥狀：運(yùn)動(dòng)中身體某部位受到直接或間接的暴力撞擊時(shí)，造成骨折。例如在踢足球時(shí)，小腿被踢，造成脛骨骨折;摔倒時(shí)手臂直接撐地引起尺骨或橈骨骨折;跪倒時(shí)可造成髕骨骨折等。在運(yùn)動(dòng)中骨折是比較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，但發(fā)生率很低。骨折分為不完全性骨折和完全性骨折兩種。常見的骨折有肱骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨骨折、小腿骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折等。骨折發(fā)生后，患處立即出現(xiàn)腫脹、皮下淤血，有劇烈疼痛(活動(dòng)時(shí)加劇)，肢體失去正常功能，肌肉產(chǎn)生痙攣，有時(shí)骨折部位發(fā)生變形，移動(dòng)時(shí)可聽見骨摩擦聲。嚴(yán)重骨折時(shí)，伴有出血和神經(jīng)損傷、發(fā)燒、口渴、直至休克等全身癥狀。

　　(2)處理：若出現(xiàn)休克，應(yīng)先進(jìn)行處理即按人中穴，并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或胸心臟外按摩;伴有傷口出血，應(yīng)同時(shí)實(shí)施止血和包扎。骨折后暫勿移動(dòng)患肢，應(yīng)用夾板或其他代用品固定傷肢，及時(shí)送醫(yī)院檢查治療。

　　第三部分 急 救

　　一、急救的意義

　　急救是指對(duì)運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)生的嚴(yán)重?fù)p傷進(jìn)行緊急、初步和臨時(shí)性的處理，以減輕患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。這對(duì)保護(hù)患者生命，具有十分重要的意義。

　　運(yùn)動(dòng)損傷的急救，是一項(xiàng)十分重要的工作，如果處理不當(dāng)，輕者加重?fù)p傷，導(dǎo)致感染，增加患者痛苦，重者致殘，甚至危及生命。因此必須及時(shí)準(zhǔn)確、合理、有效地實(shí)施急救。

　　二、急救的原則

　　(1)抓住主要矛盾急救：現(xiàn)場(chǎng)急救情況比較復(fù)雜，如果同時(shí)出現(xiàn)多種損傷時(shí)，必須抓住主要矛盾進(jìn)行急救。如發(fā)現(xiàn)休克，應(yīng)施行抗休克——針刺人中、內(nèi)關(guān)穴并及時(shí)進(jìn)行人

　　工呼吸。如伴有出血，應(yīng)同時(shí)施行止血，然后再做其他損傷的處理。

　　(2)分工明確、判斷正確：急救人員必須分工明確，并具有高度的責(zé)任感和救死扶t的崇高品德;要臨危不懼，判斷正確，有條不紊地?fù)尵龋�要有熟練、正確的搶救技術(shù)和豐{的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)。

　　(3)快搶、快救、快轉(zhuǎn)運(yùn)：急救時(shí)必須分秒必爭(zhēng)，當(dāng)機(jī)立斷，切勿猶豫，延誤時(shí)機(jī)。待{救有效后，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院，作進(jìn)一步治療。運(yùn)送途中，應(yīng)保持患者平衡、安靜、消除緊張Jf緒，必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。

　　三、急救的方法

　　1.止血法

　　(1)冷敷法：冷敷可以使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)感覺，』而有止血、止痛和減輕局部腫脹的作用。冷敷止血法，常用于急性閉合性軟組織損傷最簡(jiǎn)便的方法是，用冷水沖洗或用冷毛巾敷于患處，有條件的使用氯乙烷噴射。

　　(2)抬高傷肢法：抬高傷肢，可使傷處血壓降低，血流量減少，以達(dá)到減少出血的1如果采用加壓包扎后，仍應(yīng)注意抬高傷肢。

　　(3)壓迫法。可分為指壓法、止血帶法、包扎法等。

　　●指壓法：包括直接指壓法和間接指壓法兩種。直接指壓法是用指腹直接壓迫出血部位。但由于手指直接觸及傷口，容易引起j染，所以最好敷上消毒紗布后進(jìn)行指壓。

　　間接指壓法是用指腹壓迫在出血?jiǎng)用}的近心端搏動(dòng)的血管處，如能壓迫在相應(yīng)的’頭上更好，以阻斷血流，達(dá)到止血的目的。

　　頜外動(dòng)脈壓迫止血法：進(jìn)行時(shí)，在下額前1.5厘米處摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，并將其壓迫在’頜骨上。此法常用于一側(cè)面部出血的止血。

　　肱動(dòng)脈壓迫止血法：進(jìn)行時(shí)，將傷臂外展，用大拇指將上臂中部的肱動(dòng)脈壓迫在肱’上。此方法適用于前臂和手部出血的止血。

　　股動(dòng)脈壓迫止血法：將傷員仰臥，大腿外旋，在腹股溝中點(diǎn)下方摸到搏動(dòng)后，用雙：拇指將股動(dòng)脈壓迫在恥骨或股骨上端。此方法適用于大腿或小腿出血的止血。

　　脛前或脛后動(dòng)脈壓迫止血法：進(jìn)行時(shí)，在踝關(guān)節(jié)背側(cè)，于脛骨遠(yuǎn)端將脛前動(dòng)脈壓向J骨，或在內(nèi)踝后方將脛后動(dòng)脈壓向脛骨。此方法適用于足部出血的止血。

　　●止血帶法：常用的止血帶有皮管、皮帶、布條、毛巾等。進(jìn)行時(shí)，先將患肢抬高，;后在患處的上方綁扎止血。綁扎時(shí)最好加墊，以防綁扎太緊，造成肢體組織壞死。

　　●包扎法：主要有繃帶卷包扎法，如環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋包扎浚“8”字形包扎法，另外還有三角巾包扎法。

　　2.搬運(yùn)法

　　傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)迅速和安全地送到住所或醫(yī)院治療，其搬運(yùn)傷員的‘法很多，歸納起來有以下幾種：

　　(1)扶持法：急救者讓傷員的一臂搭扶在自己的頸肩上，并拉握其手部，另一手扶.住傷員的腰部。此方法適用于神志清醒、傷勢(shì)較輕、自己基本能走的傷員。

　　(2)抱托法：急救者一手抱托住傷員的背部，另一手托住其大腿處，將傷員抱起，傷的一臂搭扶在急救者肩上。此方法適用于神志清醒但身體虛弱的傷員。

　　(3)椅托法：兩名急救者相對(duì)，用同側(cè)的手相互握住對(duì)方的雙臂，另一手相互搭在對(duì)方的肩上，像一把椅子，讓傷員坐在“椅架”上，傷員的兩臂分別搭在急救者的肩上。

　　(4)三人托抱法：三人站在同一方向，將傷員托抱起來，并協(xié)調(diào)地行走。此方法適用于嚴(yán)重衰弱和神志不清的傷員。

　　(5)擔(dān)架法：可用特制擔(dān)架或門板、寬凳子代用品。 (6)車輛運(yùn)送法：注意運(yùn)送途中防止震動(dòng)和顛簸。 3.人工呼吸法

　　人工呼吸法有舉臂壓胸法、仰臥心臟胸外擠壓法、俯臥壓背法、口對(duì)口呼吸法等。其中以口對(duì)口呼吸法和仰臥心臟胸外擠壓法效果最佳。

　　(1)口對(duì)口人工呼吸法：進(jìn)行時(shí)將患者仰臥，頭部后仰，托起下頜，捏住鼻孔，壓住環(huán)狀軟骨(即食道管)，防止空氣吹人胃中，急救者隨即深吸一口氣，兩口相對(duì)將大口氣吹入患者口中，吹氣后將捏鼻子的手松開，如此反復(fù)進(jìn)行，吹氣頻率每分鐘約有16～18次，直至患者恢復(fù)自主呼吸為止。如傷者牙關(guān)叩緊，一時(shí)撬不開，則采用口對(duì)鼻吹氣法。進(jìn)行時(shí)，將其口閉住，其他操作同上。

　　(2)心臟胸外擠壓法：將患者仰臥，急救者兩手重疊，用掌根置于患者的胸骨下半段處，借助于體重和肩臂力量，均勻而有節(jié)律地向下施加壓力，將胸壁下壓3～4厘米為度，然后迅速地將手松開，胸壁自然彈回。如此反復(fù)進(jìn)行，按每分鐘80～100次的節(jié)律進(jìn)行，直到心臟恢復(fù)跳動(dòng)為止。

　　四、溺水及其急救

　　(1)原因與癥狀：在游泳時(shí)，因肌肉痙攣或技術(shù)上的原因?qū)е履缢�。溺水時(shí)水經(jīng)過口鼻進(jìn)入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣，使氣體不能進(jìn)出，導(dǎo)致窒息和昏迷。如果時(shí)間稍長(zhǎng)，則因缺氧而危及生命。

　　窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸、心跳停止。

　　(2)急救步驟：立即將溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌物和其他異物，并迅速進(jìn)行倒水，但不要過分強(qiáng)調(diào)倒水而延誤了寶貴的搶救時(shí)間，立即進(jìn)行人工呼吸，若心跳停止，應(yīng)同時(shí)施行心臟胸外擠壓法。人工呼吸和心臟胸外擠壓法按1"4的頻率進(jìn)行，急救者應(yīng)密切配合，進(jìn)行積極而耐心的搶救，直至自主呼吸為止。

　　溺水者蘇醒后，應(yīng)立即送醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查和治療。在運(yùn)送途中，必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。

　　對(duì)溺水者，常常需要對(duì)真死和假死進(jìn)行判斷。真死一般具有以下四個(gè)特征：

　　其一，呼吸停止。既看不見又摸不到呼吸運(yùn)動(dòng)，即使將細(xì)毛或發(fā)絲放在鼻腔前，也不見飄動(dòng)。

　　其二，心臟停跳。脈搏消失，將耳朵貼在患者胸壁或用聽診器也聽不到心音。

　　其三，瞳孑L對(duì)光反射消失。亮光不能使瞳孔縮小，在黑暗處瞳孔也不見擴(kuò)大。

　　其四，角膜反射消失。用手指或細(xì)毛觸及角膜，不出現(xiàn)眨眼反應(yīng)。

　　若溺水者只出現(xiàn)其中1---2個(gè)癥象時(shí)，則并非為真死，稱為假死;若四個(gè)癥象都存在，且用手指從兩側(cè)擠壓眼球時(shí)，瞳孔變橢圓形，則可判斷為真死。必須記住，急救者切不可輕易判斷為真死，在尚未完全出現(xiàn)真死癥象之前，要刻不容緩地堅(jiān)持搶救。

　　第四部分 體育鍛煉常見的生理反應(yīng)與處理

　　一、低血糖癥

　　(1)原因：由于長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)血糖大量消耗和減少，大腦皮層調(diào)節(jié)糖代謝創(chuàng)機(jī)制暫時(shí)紊亂所造成的運(yùn)動(dòng)前饑餓或情緒過分緊張，病后初愈即參加較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。

　　(2)癥象：正常狀態(tài)下人體內(nèi)每100毫升血液中血糖應(yīng)維持在80～120毫克。當(dāng)血粳 低于50～60毫克時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)饑餓感，極度疲乏、頭暈、面色蒼白、出冷汗，重者神志模糊語言不清、四肢發(fā)抖、騷動(dòng)不安或精神暫時(shí)錯(cuò)亂(如在長(zhǎng)距離賽跑中，出現(xiàn)返身向相反方向跑，甚至昏迷。這一系列癥狀稱為低血糖。此癥多發(fā)生于長(zhǎng)跑、超長(zhǎng)跑和長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)中。

　　(3)處理：低血糖癥發(fā)生時(shí)，首先要平躺保暖，神志清醒者可給予喝濃糖水或吃少量食品，一般即可恢復(fù)。若出現(xiàn)昏迷，應(yīng)先抗休克，即按人中、百合、涌泉、合谷等穴，并迅速送醫(yī)院救治。

　　(4)預(yù)防：應(yīng)注意患病未愈、空腹饑餓時(shí)或體質(zhì)較差時(shí)，不宜參加長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)中，可準(zhǔn)備和補(bǔ)充一些含糖的飲料。

　　二、肌肉酸痛

　　(1)原因：運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛，原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)量大進(jìn)而引起局部肌纖維及糾締組織的細(xì)微損傷，以及部分肌纖維的痙攣所致。

　　(2)癥象：肌肉酸痛一般不是運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即發(fā)生的，大多是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束1～： 天以后，因此，也被稱為延遲性疼痛。由于這種酸痛現(xiàn)象只是局部肌纖維損傷和痙攣，才影響整塊肌肉內(nèi)部對(duì)細(xì)微損傷的修復(fù)，肌肉組織會(huì)變得更加強(qiáng)壯，以后同樣負(fù)荷將不易使肌肉再發(fā)生酸痛。

　　(3)處理：當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)肌肉酸痛后，可采用以下方法處理。

　　●熱敷。對(duì)酸痛的局部肌肉進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)及代謝過程，有助于損傷的綞 織能修復(fù)及痙攣的緩解。

　　●伸展練習(xí)。對(duì)酸痛局部進(jìn)行靜力牽張練習(xí)，保持伸展?fàn)顟B(tài)2分鐘，休息1分鐘，重復(fù)進(jìn)行，有助于緩解痙攣。

　　●按摩能使肌肉放松，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和促使損傷修復(fù)。

　　●口服維生素C。維生素C能促進(jìn)結(jié)締組織中的膠元合成，有助于損傷的結(jié)締組爹 的修復(fù)。

　　●針灸、電療等也有一定的緩解作用。

　　(4)預(yù)防：在參加體育鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況安排運(yùn)動(dòng)量，盡量避免局部肌肉負(fù)擔(dān)過重;同時(shí)注意在鍛煉時(shí)，應(yīng)充分做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)。 三、運(yùn)動(dòng)中腹痛

　　(1)原因：多數(shù)在中長(zhǎng)跑、馬拉松跑，競(jìng)走運(yùn)動(dòng)中容易產(chǎn)生。主要因準(zhǔn)備活動(dòng)不充開始運(yùn)動(dòng)時(shí)過于劇烈，或者跑得過快，內(nèi)臟器官功能尚沒達(dá)到競(jìng)賽狀態(tài)，致使臟腑功能失調(diào)，引起腹痛;也有的因運(yùn)動(dòng)前吃得過飽，飲水過多，以及腹部受冷，引起胃腸痙攣;少數(shù)因運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)或過于劇烈，使下腔靜脈壓力上升，引起血液回流受阻，或者因肝脾淤血，膈肌運(yùn)動(dòng)異常，致使兩肋部脹痛;患有肝炎、慢性胃病或闌尾炎等。

　　(2)癥象：一般情況下，胃痙攣的疼痛部位在上腹部;腸痙攣部位多在左下腹部;肝脾淤血引起的疼痛，肝疼在右側(cè)肋部;脾痛在左側(cè)肋部，疼痛癥狀為脹痛或牽引痛，各種疾病引起的疼痛部位，同病變部位一致。

　　(3)處理：如果沒有器質(zhì)性病變跡象，一般可采用減慢跑速，加深呼吸，按摩疼痛部位或彎腰跑一段距離等方法處理，疼痛�？蓽p輕或消失。如疼痛仍不減輕，甚至加重，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，并口服十滴水或普魯苯辛(每次一片)，或揉按內(nèi)關(guān)、足三里、大腸俞等穴位。如仍不見效，應(yīng)送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。

　　(4)預(yù)防：切記飯后1小時(shí)才可進(jìn)行運(yùn)動(dòng);做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)中要注意呼吸節(jié)奏;夏季運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分;對(duì)于各種慢性病引起的腹痛應(yīng)就醫(yī)檢查，病愈之前;應(yīng)在醫(yī)生和體育教師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉。

　　四、運(yùn)動(dòng)性昏厥

　　(1)原因：在運(yùn)動(dòng)中，由于腦部突然血液供給不足而發(fā)生的一時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象，叫運(yùn)動(dòng)性昏厥。原因是由于劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，使大量血液積聚在下肢，回心血量減少所致。也和劇烈運(yùn)動(dòng)后引起的低血糖有關(guān)。

　　(2)癥象：運(yùn)動(dòng)性昏厥主要表現(xiàn)為全身無力、頭昏耳鳴、眼前發(fā)黑、面色蒼白、失去知覺、突然昏倒、手腳發(fā)涼、脈搏慢而弱、血壓降低、呼吸緩慢等。

　　(3)處理：應(yīng)立即讓患者平臥，足略高于頭部，并進(jìn)行由小腿向大腿心臟方向推摩或拍擊。同時(shí)用手指點(diǎn)在人中、合谷等穴位，必要時(shí)給氨水聞嗅。如有嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)。如停止呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。輕度休克者，應(yīng)由同伴攙扶慢慢走一段時(shí)間，幫助進(jìn)行深呼吸，癥狀即可消失。

　　(4)預(yù)防：平時(shí)要經(jīng)常堅(jiān)持體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì);久蹲切忌突然起立;切忌帶病參加劇烈運(yùn)動(dòng);疾跑后切忌立即停下來;切忌饑餓情況下參加劇烈運(yùn)動(dòng)。只要遵循上述要求，完全可以避免運(yùn)動(dòng)性昏厥的發(fā)生。

　　五、肌肉痙攣

　　(1)原因：體育鍛煉時(shí)，肌肉受到寒冷的強(qiáng)烈刺激時(shí)，即可發(fā)生肌肉痙攣。此癥常在游泳或冬季室外鍛煉時(shí)發(fā)生;也有的因運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不夠，或肌肉猛力收縮，或收縮與放松不協(xié)調(diào)時(shí)，均可能發(fā)生肌肉痙攣;也有的人是因?yàn)榍榫w過分緊張所致，運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿腓腸肌，其次是屈拇肌和屈趾肌。

　　(2)癥象：局部肌肉劇烈攣縮發(fā)硬，疼痛難忍而且一時(shí)不能緩解。痙攣緩解后仍有不適感。

　　(3)處理：對(duì)發(fā)生痙攣部位的肌肉做牽引。例如腓腸肌痙攣時(shí)，即伸直膝關(guān)節(jié)，并配合按摩、揉捏、叩及點(diǎn)壓委中、承山、涌泉等穴位，以促使痙攣緩解和消失。

　　(4)預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)容易發(fā)生痙攣的部位，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)作適當(dāng)按摩。夏季長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意補(bǔ)充鹽分;冬季鍛煉時(shí)，要注意保暖。游泳下水前，應(yīng)先用冷水淋浴;游泳時(shí)，不要在水中停留時(shí)間過長(zhǎng);疲勞和饑餓時(shí)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　六、運(yùn)動(dòng)中暑

　　(1)原因：多是在高溫環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間參加體育鍛煉易發(fā)生中暑，尤其在溫度高，通歸不良，頭部缺乏保護(hù)，被烈日直接照射的情況下，最容易發(fā)生中暑。

　　(2)癥象：中暑早期可有頭暈、頭痛、嘔吐現(xiàn)象，逐步發(fā)展為體溫升高，皮膚灼熱干燥嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神失常、虛脫、抽搐、心率失常、血壓下降，甚至昏迷危及生命。

　　(3)處理：首先將中暑者扶送到陰涼通風(fēng)處休息，同時(shí)采取降溫消暑措施，如解開刁領(lǐng)，額部冷敷做頭部降溫，喝些清涼飲料、十滴水，并補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖等。

　　嚴(yán)重患者，經(jīng)臨時(shí)處理后，應(yīng)迅速送往醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

　　(4)預(yù)防：在高溫炎熱季節(jié)鍛煉時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量和鍛煉時(shí)間;避免在烈日下.長(zhǎng)時(shí)間鍛煉;夏天在室外鍛煉時(shí)，最好戴白色涼帽，穿寬松薄衣;在室內(nèi)鍛煉時(shí)，應(yīng)保持良好通風(fēng)，并備有低糖含鹽的飲料。

　　七、極點(diǎn)和第二次呼吸

　　(1)極點(diǎn)：在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，特別在中長(zhǎng)跑時(shí)，能量消耗大，下肢回流血量減少，氧債不斷積累，并達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶難忍、下肢沉重、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，甚至有惡心現(xiàn)象，這在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)上稱之為“極點(diǎn)”。

　　(2)第二次呼吸：“極點(diǎn)”出現(xiàn)后，適當(dāng)減慢運(yùn)動(dòng)速度，并注意加深呼吸，堅(jiān)持下去，一述生理反應(yīng)將逐步緩解與消失。隨后機(jī)能重新得到改善，氧供應(yīng)量增加，運(yùn)動(dòng)能力又4提高，動(dòng)作變得協(xié)調(diào)和有力。這種現(xiàn)象標(biāo)志著“極點(diǎn)”已經(jīng)有所克服，生理過程出現(xiàn)新的平衡。此種現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)上稱之為“第二次呼吸”。“第二次呼吸”出現(xiàn)后，循環(huán)機(jī)能將穩(wěn)定在新的較高的水平上。

　　“極點(diǎn)”與“第二次呼吸”是長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中常見的生理現(xiàn)象，無需疑慮和恐懼，只要堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉和處理得當(dāng)，“極點(diǎn)”現(xiàn)象是可以延緩和減輕的。