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戶外運(yùn)動(dòng)中損傷的判定與處理方法
在每一次戶外活動(dòng)中都伴隨著受傷的風(fēng)險(xiǎn)，了解一些損傷應(yīng)對(duì)的處置方式，在發(fā)生情況時(shí)非常有用，甚至可以影響到生死。下面jy135小編為大家整理了戶外運(yùn)動(dòng)中損傷的判定與處理方法，希望能為大家提供幫助!
戶外運(yùn)動(dòng)中損傷的判定與處理
一、首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)判斷和處理?yè)p傷的原則。
在戶外運(yùn)動(dòng)中，最常見的是因?yàn)榘l(fā)生跌倒、滑落或飛石等意外情況而帶來(lái)的人身傷害，野外環(huán)境中由于醫(yī)療設(shè)施不足，而且大家經(jīng)常出門也沒(méi)有隊(duì)醫(yī)隨行，因此發(fā)生傷害時(shí)的施救通常都是由非專業(yè)人員進(jìn)行的。
第一要素是別把自己當(dāng)英雄也別把自己當(dāng)妙手神醫(yī)：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上流傳太多急救術(shù)，連環(huán)甲膜穿刺這樣高危險(xiǎn)性的手術(shù)也有人列出，但我想說(shuō)的是：作為非專業(yè)人士，野外損傷急救處理的目的是處理而不是治療，在最短時(shí)間內(nèi)采取相應(yīng)的急救措施，盡量排除生命威脅，降低傷者傷情惡化或并發(fā)癥的發(fā)生，然后盡快送醫(yī)救治才是正道。一些不恰當(dāng)?shù)募本仁址ɑ蝻L(fēng)險(xiǎn)過(guò)大的手術(shù)操作，反而會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的傷害，切記不可以隨便使用。
二、接下來(lái)讓我們說(shuō)說(shuō)戶外運(yùn)動(dòng)損傷的判斷：
首先，頭腦要清醒。意外情況發(fā)生時(shí)人通常會(huì)處于比較震驚的狀態(tài)，保持冷靜的頭腦有助于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行正確的處理。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)和損傷判斷的原則和順序是：
1、保證施救者自身的安全：
我們經(jīng)常聽到某處發(fā)生危險(xiǎn)，其他人奮不顧身前往救援結(jié)果危險(xiǎn)再度發(fā)生，施救者自己也受傷或身陷危機(jī)的事例。戶外環(huán)境復(fù)雜，尤其是在由于遇到飛石、滑坡、洪流、雪崩等容易反復(fù)發(fā)生或帶來(lái)新的潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況而發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，施救者更要冷靜的評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，避免出現(xiàn)雙重山難。在現(xiàn)場(chǎng)情況及器械能保證自身安全的情況下，再采取正確方式接近傷患并處理傷情。
2、判斷現(xiàn)場(chǎng)情況，分清輕重緩急，及時(shí)求救：
冷靜判斷環(huán)境避免后發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后，如果有多人受傷，作為施救者應(yīng)首先快速判斷傷者的傷情，按先重后輕的順序施加救援;如果只有一個(gè)人受傷，則首先處理可能危及生命的傷情，再處理小傷口。同時(shí)要記得及時(shí)呼叫120求救，清楚說(shuō)明遇險(xiǎn)的地點(diǎn)、受傷的人員情況、聯(lián)系方式、可能的損傷因素等。
3、傷者是否有脊椎損傷?
這個(gè)判斷在戶外運(yùn)動(dòng)損傷中非常重要，戶外運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跌倒摔傷等情況，傷者如果背部撞上石頭等硬物，會(huì)有比較大的風(fēng)險(xiǎn)損傷脊椎。在施救時(shí)如果輕率移動(dòng)脊椎受創(chuàng)的傷員，輕則癱瘓，重則危及生命。
在沒(méi)有脊椎損傷的情況下，盡量讓傷者在堅(jiān)硬平坦的地面上采取仰臥的姿勢(shì)，并且讓傷者頭偏向一側(cè)，以保證呼吸暢通。在這個(gè)過(guò)程中，需要解開傷者的領(lǐng)扣、圍巾等物品，保持氣道暢通，如果傷者昏迷，采用頭部略為后仰的姿勢(shì)以避免舌頭堵塞氣管。
三、戶外運(yùn)動(dòng)常見損傷的簡(jiǎn)單處理：
做完以上的步驟之后，一般也對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和傷員受傷的情況有了一個(gè)簡(jiǎn)略而清楚的判斷，這時(shí)候我們需要做的就是針對(duì)不同的損傷類型做相應(yīng)的處理，為醫(yī)療救治爭(zhēng)取時(shí)間�，F(xiàn)在有些急救資料把病情病因分得非常細(xì)，雖然很有價(jià)值，但在實(shí)際施救中非專業(yè)人員通常難以判斷一些潛在的情況，只能通過(guò)觀察到的傷情表象采取一些簡(jiǎn)單措施，因此我在這里和大家交流的主要是對(duì)一些明顯的損傷情況的處理，而非對(duì)其內(nèi)在因素的治療。
接下來(lái)我們就針對(duì)每一種情況的表象做簡(jiǎn)要的處理方法的說(shuō)明(由于溺水的人工呼吸需要比較多的專業(yè)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練，在這里就不說(shuō)了，建議通過(guò)培訓(xùn)班學(xué)習(xí))：
出血：
有各種各樣的原因引起出血，跌倒，外力撞擊，利物切割、墜落等等。出血有明顯而好判斷的外出血癥狀，需要清理創(chuàng)口并止血。如果傷者沒(méi)有外出血，但在受傷時(shí)可能被重物撞擊或擠壓身體，則要小心內(nèi)出血——不過(guò)內(nèi)出血在戶外環(huán)境一般不好判斷也不好處理。
外出血處理方式：
人體持續(xù)失血是非常危險(xiǎn)的情況，因此一旦發(fā)生出血應(yīng)及時(shí)止血。止血的方式簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)持續(xù)壓迫出血區(qū)而控制出血，盡量達(dá)到停止出血或?yàn)榫仍疇?zhēng)取時(shí)間的目的。具體可以這么做：
傷口清創(chuàng)的簡(jiǎn)單方法：
出血傷口首先要進(jìn)行創(chuàng)口清理，祛除掉進(jìn)入傷口的臟物，避免感染。對(duì)于小傷口，用清水清洗至沒(méi)有污物即可，對(duì)于較大的傷口，則盡量使用棉簽或者消毒棉球沾上酒精清洗傷口，傷口比較臟的情況下要多換幾次棉簽，直到傷口洗凈。
壓迫止血：
流血的最簡(jiǎn)單方式就是用手按住出血區(qū)來(lái)壓迫止血。通常我會(huì)用急救包中帶有的紗布疊兩三疊后放在傷口上，再隔著紗布按壓到流血停止。如果沒(méi)有紗布，干凈的手帕、頭巾、衣服都是可以使用的。對(duì)于小傷口來(lái)說(shuō)，這樣已經(jīng)足夠。如果傷口較大或環(huán)境中灰塵較多不適合敞開傷口，我會(huì)使用紗布或者棉質(zhì)敷料(干凈的手絹、頭巾、衣服等，急救包中帶有專門的敷料更好)蓋在傷口上后用繃帶或者三角巾包扎。
包扎時(shí)需要注意力度，過(guò)松的包扎起不到止血作用，包扎過(guò)緊則會(huì)造成遠(yuǎn)端組織缺氧壞死。在實(shí)際環(huán)境中，如去年的樂(lè)行成都站活動(dòng)的急救演習(xí)中，有隊(duì)員包扎過(guò)度導(dǎo)致扮演傷員的童鞋根本無(wú)法行動(dòng)，也出現(xiàn)過(guò)包扎過(guò)松導(dǎo)致整個(gè)包扎物松落的情況。因此在包扎后，應(yīng)檢查是否對(duì)出血有停止作用(觀察包扎物被血浸染的情況)，同時(shí)檢查傷口遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈搏動(dòng)。理論上講，如果動(dòng)脈出血，用手指找到出血?jiǎng)用}的近心端，在鄰近骨頭上壓迫止血也可以起到止血目的，但在實(shí)際操作中沒(méi)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的童鞋們經(jīng)常手忙腳亂找不到壓迫點(diǎn)，反而浪費(fèi)了止血時(shí)間，因此并不推薦。
有一點(diǎn)需要注意的是，如果傷員撞到頭部出血，通常在伴生的腦震蕩之外，還要考慮到顱腦內(nèi)出血的危險(xiǎn)。腦震蕩可以通過(guò)休息來(lái)緩解，但在任何時(shí)候撞到頭部，接下來(lái)的數(shù)周內(nèi)都應(yīng)該嚴(yán)密觀察情況，如果有頭疼惡心嘔吐的情況，別耽擱，趕緊去醫(yī)院。
還需要指出的是，外傷急救包扎根據(jù)不同部位有不同的包扎法，如果全部寫出來(lái)夠單開好多次話題的了，建議大家參加相應(yīng)的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
止血帶捆扎止血：
對(duì)于較嚴(yán)重的肢體出血，可以使用止血帶扎在出血肢體的近心端。通常來(lái)說(shuō)，如果是手或腕部出血，止血帶應(yīng)該扎在上臂，而腳掌或者小腿出血時(shí)，則要考慮貼近大腿腹股溝部位。止血帶可以就地采用三角巾、毛巾、衣服等疊成5厘米寬的布帶制作，肢體上可以墊上其他衣服等布?jí)K，然后纏繞拉緊止血帶，也可以用一根木棒插進(jìn)止血帶轉(zhuǎn)動(dòng)擰緊。擰緊的程度以出血停止，遠(yuǎn)端動(dòng)脈不搏動(dòng)為準(zhǔn)。要注意的是，一定要把包扎止血帶的時(shí)間和部位用筆醒目的寫下來(lái)，由于止血帶長(zhǎng)時(shí)間包扎(1小時(shí)以上)會(huì)造成組織壞死，因此可視情況每30分到1小時(shí)放松一次，放松時(shí)間不超過(guò)3-5分鐘，并在放松時(shí)候?qū)诓捎脡浩戎寡p少出血。
注意的是，絕對(duì)不可以用藤條、鐵絲之類細(xì)硬的東西捆扎軀體，也不能貪圖方便用登山的繩索來(lái)捆扎，都會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織，切記啊……
其實(shí)我對(duì)止血帶這東西的使用比較猶豫，不到萬(wàn)不得已一般都不采用這個(gè)，非專業(yè)人員由于緊張等因素，經(jīng)常捆扎過(guò)緊，或者忘記按時(shí)松開，反而導(dǎo)致肢體壞死。還有對(duì)軀干出血捆扎過(guò)緊導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的，哎，戶外還是注意安全防范第一。
挫傷和扭傷：
戶外行路崎嶇不平，如果走路姿勢(shì)不注意，容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷，而一些戶外運(yùn)動(dòng)中由于受力姿勢(shì)不對(duì)，突然撞擊等，也容易造成挫傷或肌肉拉傷。
挫傷的處理：
理論上挫傷需要立即冷敷，實(shí)際上在戶外活動(dòng)中通常無(wú)法取得冰袋。俺常使用的方式是利用山溪的冰涼溪水浸濕毛巾冷敷受傷部位，不嚴(yán)重的挫傷通常冷敷就夠了，如果情況嚴(yán)重，就要及時(shí)下山治療。
扭傷的處理：
處理扭傷要注意的是與骨折分開，通常扭傷會(huì)造成關(guān)節(jié)處的腫脹或疼痛，但骨折及脫臼也可能發(fā)生在這個(gè)區(qū)域，如果無(wú)法判斷，最好全部以骨折來(lái)處理。
戶外運(yùn)動(dòng)中常見踝關(guān)節(jié)扭傷，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該立即停止繼續(xù)前進(jìn)進(jìn)行處理。通常我們使用冷毛巾(有條件時(shí)候，可以用塑料袋+壓緊的雪塊制作冰袋)冷敷傷處，并且盡量把傷足抬高，促使靜脈回流，減輕疼痛并消腫。
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