學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)10篇
在現(xiàn)在社會(huì)，責(zé)任書(shū)的使用頻率呈上升趨勢(shì)，責(zé)任書(shū)有助于明確每個(gè)人的目標(biāo)和責(zé)任范圍。想必許多人都在為如何制定責(zé)任書(shū)而煩惱吧，下面是小編收集整理的學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)，希望能夠幫助到大家。
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)1
為了強(qiáng)化學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校的安全意識(shí)，增強(qiáng)安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實(shí)的原則，特與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂本責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W校或教師不當(dāng)造成的安全事故，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕�(jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、家長(zhǎng)的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請(qǐng)假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的.意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí)，要遵守交通規(guī)則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車(chē)猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的，或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
4、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請(qǐng)向老師、班主任、年級(jí)組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。
5、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的。
6、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的。
7、家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
8、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。
9、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
此責(zé)任書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長(zhǎng)簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒(méi)有涉及到的問(wèn)題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過(guò)其他途徑解決。
XX年級(jí)XX班
學(xué)生（簽字）：XXXX
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）：XX
劉寨小學(xué)（蓋章）：XXXX
XXXX年XX月XX日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)2
為確保學(xué)生上下學(xué)交通安全，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任�，F(xiàn)就學(xué)生交通安全，制定學(xué)校與家長(zhǎng)交通安全責(zé)任書(shū)。學(xué)生家長(zhǎng)必須按以下要求做好工作，如違反責(zé)任自負(fù)。
1、家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)，教育孩子自覺(jué)遵守交通安全法規(guī)，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過(guò)馬路時(shí)要注意交通信號(hào)標(biāo)志，注意來(lái)往車(chē)輛，要靠右行走。
2、家長(zhǎng)要教育學(xué)生不乘坐超速超載車(chē)、拼裝車(chē)、報(bào)廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機(jī)動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機(jī)等存在安全隱患的車(chē)輛，提高學(xué)生交通安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，有效防止交通事故的'發(fā)生。
3、家長(zhǎng)要積極向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)和交通部門(mén)舉報(bào)非法運(yùn)營(yíng)接送學(xué)生的車(chē)輛。
4、家長(zhǎng)在學(xué)校門(mén)口接送學(xué)生時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵守公安交通管理部門(mén)和教育部門(mén)的管理規(guī)定，不要把自己駕駛的車(chē)輛停在學(xué)校門(mén)口或進(jìn)入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。
5、家長(zhǎng)要護(hù)送低年級(jí)學(xué)生和幼兒上學(xué)、下學(xué)并做好與學(xué)校的交接工作。為確保學(xué)生的人身安全， 12周歲以下小學(xué)生不許騎自行車(chē)上下學(xué)，不許在上下學(xué)路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現(xiàn)的不安全事故由家長(zhǎng)負(fù)責(zé);
6、家長(zhǎng)必須保證自家孩子所騎車(chē)輛性能完好。
7、本責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)校家長(zhǎng)各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行。
學(xué)校(章)：
學(xué)生家長(zhǎng)(簽字、手印)：
學(xué)生簽字：
20xx年**月**日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)3
家長(zhǎng)同志：
學(xué)生是家庭的希望，祖國(guó)的未來(lái)，與學(xué)校共同教育好自己的孩子是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任義務(wù);讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長(zhǎng)，早日成為國(guó)家棟梁，也是學(xué)校和家長(zhǎng)共同的愿望。安全重于泰山，是學(xué)校工作的重中之重，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全，為青少年健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)校方面
1、學(xué)校要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，并進(jìn)行安全演練，使其具有一定的安全意識(shí)和安全防范能力，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
2、學(xué)校應(yīng)經(jīng)常對(duì)校舍和教育教學(xué)設(shè)施進(jìn)行檢查，及時(shí)采取措施，排除安全隱患。3、學(xué)校對(duì)在校生病及發(fā)生意外或者不按學(xué)校要求私自回家的.學(xué)生，及時(shí)通知家長(zhǎng)。
二、家長(zhǎng)方面
1、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請(qǐng)將聯(lián)系電話(huà)準(zhǔn)確無(wú)誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì)、家庭相結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。
2、根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對(duì)子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
3、對(duì)父母外出打工的留守兒童，家長(zhǎng)更應(yīng)妥善安排，委托監(jiān)護(hù)人做好學(xué)生的安全、學(xué)習(xí)、生活等工作。
4、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育、防交通事故、防人身傷害。禁止學(xué)生騎車(chē)上學(xué),禁止讓學(xué)生操作機(jī)械化電氣化農(nóng)具，禁止讓學(xué)生駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛。乘坐農(nóng)用三輪車(chē)或無(wú)證照車(chē)輛。教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無(wú)食品)、禁止在野外燒荒，林區(qū)生火。禁止私拆家用電器，拆解電源開(kāi)關(guān)。禁止雷雨天在野外逗留，在溝渠塘壩崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天將至，教育學(xué)生不到溝渠、塘壩、水井、崖畔等有危險(xiǎn)的地方玩耍，以防事故的發(fā)生;教育學(xué)生放學(xué)、上學(xué)途中不繞道，放學(xué)后要及時(shí)回家，不到建筑工地或路上玩耍，不單獨(dú)外出遠(yuǎn)行。
6、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩.不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀(jì)校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，一切經(jīng)濟(jì)損失由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
7、父母或其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并督促學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間按時(shí)上課、活動(dòng)，有事要請(qǐng)假，事畢要消假，學(xué)生不能請(qǐng)假的由家長(zhǎng)代請(qǐng)，如果無(wú)履行請(qǐng)假手續(xù)學(xué)生未到校上課，在外游蕩所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任，責(zé)任由父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
8、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)按時(shí)接送，否則，在學(xué)校護(hù)送路段之外放學(xué)途中發(fā)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全事故，由家長(zhǎng)或其它監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
9、要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對(duì)有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財(cái)產(chǎn)安全。建議家長(zhǎng)要支持學(xué)生參加人身平安保險(xiǎn)。
學(xué)生簽名:
監(jiān)護(hù)人簽名:xxxxx
小學(xué)班主任簽名：
20xx年8月25日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)4
尊敬的家長(zhǎng):
為了強(qiáng)化學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校的安全意識(shí)，增強(qiáng)安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實(shí)的原則，學(xué)校與家長(zhǎng)簽訂本責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)校方面
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W�；蚪處煵划�(dāng)造成的安全事故，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕�(jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
有下列情形之一，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的，
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間（包括擅自翻墻外出、請(qǐng)假未按時(shí)間回校銷(xiāo)假等）發(fā)生的。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
二、學(xué)生及家長(zhǎng)方面
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任(學(xué)校無(wú)責(zé)任)。
1、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)
章制度或者紀(jì)律，實(shí)施具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的。
2、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的。
3、家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
4、未成年學(xué)生的身體狀況、心理、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的`。
5、學(xué)生請(qǐng)假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
6、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
三、家校的配合教育工作
我校為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生安全工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，做到家校合作，分工明確，以達(dá)到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長(zhǎng)要認(rèn)真貫徹我校下發(fā)的學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)，學(xué)生在校上課期間由學(xué)校負(fù)責(zé)安全的教育與管理，放學(xué)后由家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)，學(xué)校一概不予負(fù)責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)將學(xué)生（子女）的安全工作抓緊、抓細(xì)、抓實(shí)，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學(xué)校每學(xué)期組織師生進(jìn)行安全專(zhuān)題講座，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛(wèi)生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動(dòng)安全規(guī)定以及有關(guān)安全防范常識(shí)，不斷強(qiáng)化師生的安全意識(shí)。家長(zhǎng)要監(jiān)護(hù)子女不抽煙、不喝酒、不賭博。同時(shí)，學(xué)校還要通過(guò)開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)等形式加強(qiáng)跟家長(zhǎng)的聯(lián)系，希望家長(zhǎng)認(rèn)真做好子女的安全教育與防范工作，切實(shí)履行好監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。
1、水上安全:我校周邊分布有溝渠池塘，各家長(zhǎng)要特別注意做好學(xué)
生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰邊戲水玩耍，學(xué)校也把它作為學(xué)生的一項(xiàng)行為規(guī)范和重要要求，進(jìn)行嚴(yán)格的約束和管理。各家長(zhǎng)和社會(huì)有關(guān)方面要支持與配合，嚴(yán)密關(guān)注學(xué)生在節(jié)假日和學(xué)生放學(xué)離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發(fā)事故的問(wèn)題，共同做好學(xué)生的游泳安全與管理工作。
2、交通安全:我校地處公路路邊，規(guī)定以下幾點(diǎn)請(qǐng)家長(zhǎng)認(rèn)真執(zhí)行:a、不準(zhǔn)騎摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)到學(xué)校，特別不允許學(xué)生乘坐貨運(yùn)車(chē)輛和無(wú)牌無(wú)照車(chē)輛；b、有牌有照的車(chē)輛，也應(yīng)該做到所乘人員不能超過(guò)車(chē)輛的核載人數(shù)，確保學(xué)生安全萬(wàn)無(wú)一失；c、注意公路行走安全，不在公路邊放風(fēng)箏、打跳、玩耍等。
3、集體活動(dòng)安全:切實(shí)加強(qiáng)各種集會(huì)和校內(nèi)外集體活動(dòng)的安全防范工作。對(duì)各種活動(dòng)學(xué)校都應(yīng)規(guī)定嚴(yán)格報(bào)批，并將安全防范工作貫穿活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實(shí)，責(zé)任到人。
4、食品衛(wèi)生安全:我校將通過(guò)各種形式的宣傳和措施，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生管理，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣。希望家長(zhǎng)要求子女不準(zhǔn)到無(wú)證無(wú)照的餐點(diǎn)就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經(jīng)沖洗或去皮的時(shí)令水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。
5、治安安全:教育學(xué)生不進(jìn)游戲廳，嚴(yán)禁學(xué)生到網(wǎng)吧上網(wǎng)。不允許學(xué)生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進(jìn)校門(mén)。不與社會(huì)上不良青年來(lái)往，各家長(zhǎng)教育好子女認(rèn)真遵守中小學(xué)守則及規(guī)范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強(qiáng)，做一個(gè)講文明守紀(jì)的好學(xué)生；
監(jiān)督好子女按時(shí)回家，不在外留宿等。
（此責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)校、家長(zhǎng)各一份。此責(zé)任書(shū)至學(xué)生本學(xué)年結(jié)業(yè)前有效。）
甲方：
年級(jí)
班
學(xué)生（簽字）:
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）:
聯(lián)系電話(huà)：
乙方：
學(xué)校
20xx年月日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)5
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū) 為了強(qiáng)化學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校的安全意識(shí)，增強(qiáng)安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)貴州省《貴州省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理?xiàng)l例》有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實(shí)的原則，特與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂本責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W�；蚪處煵划�(dāng)造成的安全事故，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕�(jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、家長(zhǎng)的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，學(xué)生或監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請(qǐng)假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的'意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí)，要遵守交通規(guī)則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車(chē)猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
4、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請(qǐng)向老師、班主任、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。
5、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；私自帶管制刀具到校傷害他人人身安全的；私自下河、溝、塘、水庫(kù)等危險(xiǎn)地帶溺水死亡的；玩危險(xiǎn)游戲?qū)е伦陨韨八巳松韨Φ摹?/p>
6、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的或造成他人和自身傷害的。
7、家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
8、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。
9、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。
此責(zé)任書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長(zhǎng)簽字日起有效，有效期為一學(xué)年。本協(xié)議中沒(méi)有涉及到的問(wèn)題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過(guò)其他途徑解決。
年級(jí) 班 學(xué)生（簽字）：
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字或摁手印）：
xx寨民族小學(xué)（蓋章）
20xx年3月 18 日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)6
為了強(qiáng)化學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校的安全意識(shí)，增強(qiáng)安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實(shí)的原則，特與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂本責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W校或教師不當(dāng)造成的安全事故，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕�(jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、家長(zhǎng)的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;學(xué)生請(qǐng)假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí)，要遵守交通規(guī)則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車(chē)猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請(qǐng)向老師、班主任、年級(jí)組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。
6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的.行為的。
7、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的。
8、家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。
10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
此責(zé)任書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長(zhǎng)簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒(méi)有涉及到的問(wèn)題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過(guò)其他途徑解決。
年級(jí)班學(xué)生(簽字)：
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人(簽字)：
xxx小學(xué)
20xx年xx月xx日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)7
為確保學(xué)生上下學(xué)交通安全，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。現(xiàn)就學(xué)生交通安全，制定學(xué)校與家長(zhǎng)交通安全責(zé)任書(shū)。學(xué)生家長(zhǎng)必須按以下要求做好工作，如違反責(zé)任自負(fù)。
1、家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)，教育孩子自覺(jué)遵守交通安全法規(guī)，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過(guò)馬路時(shí)要注意交通信號(hào)標(biāo)志，注意來(lái)往車(chē)輛，要靠右行走。
2、家長(zhǎng)要教育學(xué)生不乘坐超速超載車(chē)、拼裝車(chē)、報(bào)廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機(jī)動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機(jī)等存在安全隱患的車(chē)輛，提高學(xué)生交通安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，有效防止交通事故的發(fā)生。
3、學(xué)生家長(zhǎng)不得使用或租用拼裝車(chē)、報(bào)廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機(jī)動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機(jī)等存在安全隱患的“黑校車(chē)”來(lái)接送學(xué)生上學(xué)、下學(xué)。
4、家長(zhǎng)要積極向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)和交通部門(mén)舉報(bào)非法運(yùn)營(yíng)接送學(xué)生的車(chē)輛。
5、家長(zhǎng)在學(xué)校門(mén)口接送學(xué)生時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵守公安交通管理部門(mén)和教育部門(mén)的`管理規(guī)定，不要把自己駕駛的車(chē)輛停在學(xué)校門(mén)口或進(jìn)入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。
6、家長(zhǎng)要護(hù)送低年級(jí)學(xué)生和幼兒上學(xué)、下學(xué)并做好與學(xué)校、幼兒園的交接工作。
7、家長(zhǎng)必須保證自家孩子所騎車(chē)輛性能完好。
8、本責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)校、幼兒園和家長(zhǎng)各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行。
學(xué)校、幼兒園（章）
校長(zhǎng)、園長(zhǎng)（簽字）：
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字、手�。�
年 月 日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)8
學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W校或教師不當(dāng)造成的安全事故，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕�(jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
家長(zhǎng)的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請(qǐng)假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí)，要遵守交通規(guī)則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車(chē)猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請(qǐng)向老師、班主任、年級(jí)組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。
6、學(xué)生違反法律法規(guī)的'規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的。
7、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的。
8、家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。
10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
此責(zé)任書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長(zhǎng)簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒(méi)有涉及到的問(wèn)題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過(guò)其他途徑解決。
年級(jí)x班
學(xué)生（簽字）：
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）：
劉寨小學(xué)（蓋章）：
20xx年9月1日
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)9
__________學(xué)生家長(zhǎng)：
你是孩子的法定監(jiān)護(hù)人，是孩子的第一任老師。孩子是家庭的希望，祖國(guó)的未來(lái)。學(xué)生的人身安全，關(guān)系到學(xué)校的安定，維系著家庭的幸福。為確保學(xué)生健康成長(zhǎng)，學(xué)校呼吁每個(gè)家庭和全社會(huì)都來(lái)關(guān)心學(xué)生的安全。學(xué)校要求每個(gè)學(xué)生家長(zhǎng)必須配合學(xué)校做好下列九項(xiàng)工作，若不重視，釀成事故，家長(zhǎng)自負(fù)責(zé)任：
一、每個(gè)家長(zhǎng)都要高度重視對(duì)子女的安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，做好安全檢查防范工作。
二、教育和引導(dǎo)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)，遵紀(jì)守法，不尋釁滋事，不打架斗毆，以免發(fā)生違法行為或人身傷害，造成終生遺憾。
三、教育學(xué)生自覺(jué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。按時(shí)作息，遵規(guī)守紀(jì)，不食霉?fàn)�變質(zhì)食品，嚴(yán)防食物中毒。正確使用蜂窩煤爐、煤氣爐，嚴(yán)防煤氣中毒。
四、每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)學(xué)生往返學(xué)校途中的.交通安全負(fù)總責(zé)，并做好時(shí)令安全教育，如遇暴雪、暴雨、凍雨、大風(fēng)、強(qiáng)雷電、強(qiáng)沙塵暴、霧霾等極端天氣時(shí)，家長(zhǎng)要接送孩子上學(xué)，確保孩子來(lái)回路上安全。嚴(yán)禁學(xué)生夏秋上樹(shù)、玩水，冬春玩火、玩電，嚴(yán)禁學(xué)生騎自行車(chē)，杜絕不安全漏洞。校外發(fā)生不安全事故，學(xué)校概不負(fù)責(zé)，所以家長(zhǎng)要高度重視安全事故的防范，防患于未然。
五、家長(zhǎng)對(duì)孩子原發(fā)和突發(fā)疾病要告知班主任，及時(shí)給班主任請(qǐng)假，互相配合，細(xì)致觀察，有效治療。
六、家長(zhǎng)接到學(xué)�！都议L(zhǎng)通知書(shū)》時(shí)，應(yīng)按規(guī)定時(shí)限到校協(xié)同處理學(xué)生在校突發(fā)性問(wèn)題。
七、家長(zhǎng)要嚴(yán)格教育孩子節(jié)假日和放學(xué)以后不能下河游泳，如出現(xiàn)不安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。
八、家長(zhǎng)要教育學(xué)生按時(shí)到校，不要來(lái)的過(guò)早，早上7：20準(zhǔn)時(shí)開(kāi)大門(mén)，11：55放學(xué)，下午1：30上課，5：20放學(xué)，在校期間由學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生安全，出了校門(mén)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)生安全。
九、每個(gè)家長(zhǎng)要以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，長(zhǎng)期做好扎實(shí)、細(xì)致的工作，落實(shí)安全責(zé)任，消除安全隱患，確保子女健康成長(zhǎng)，使其成為社會(huì)的人才，祖國(guó)的棟梁。
年9月1日
班主任簽名：家長(zhǎng)簽名：
學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)10
孩子是祖國(guó)的未來(lái)，家庭、民族的希望。在關(guān)注學(xué)生健康成長(zhǎng)的同時(shí)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有責(zé)任和義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的交通安全教育，增強(qiáng)“交通安全無(wú)小事”的意識(shí)，給孩子講解交通安全常識(shí)，注重引導(dǎo)、培養(yǎng)和提高孩子自救自護(hù)的能力，做到責(zé)任到位，確保交通安全。
學(xué)校責(zé)任
培養(yǎng)師生良好的交通行為習(xí)慣，自覺(jué)遵守交通規(guī)則預(yù)防和消除教育教學(xué)環(huán)境中存在的一切隱患。全校教工及全體學(xué)生不乘坐無(wú)牌、無(wú)證等存在安全隱患的車(chē)輛。
1.加強(qiáng)交通安全宣傳教育，教育學(xué)生遵守交通規(guī)則，不乘坐非法營(yíng)運(yùn)及不符合要求的車(chē)輛。
2.配合交警部門(mén)對(duì)運(yùn)載學(xué)生的車(chē)輛情況進(jìn)行查驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止超員、超速等重大違法行為的發(fā)生。
3.放學(xué)后，學(xué)校安排值日教師把學(xué)生護(hù)送到大門(mén)外，學(xué)生排隊(duì)回家。
4.教師教育、督促學(xué)生放學(xué)后按時(shí)回家。
家長(zhǎng)責(zé)任
學(xué)生家長(zhǎng)經(jīng)常與學(xué)校取得聯(lián)系，了解學(xué)生遵守交通法規(guī)情況，經(jīng)常教育學(xué)生負(fù)責(zé)放學(xué)回家及節(jié)假日期間對(duì)學(xué)生的教育管理。
1.保證不讓孩子乘坐無(wú)牌、無(wú)證、報(bào)廢、超員車(chē)輛及農(nóng)用車(chē)、三輪車(chē)、低速載貨汽車(chē)上、下學(xué)。
將在學(xué)校學(xué)到的交通安全法律法規(guī)知識(shí)傳達(dá)給家長(zhǎng)，請(qǐng)他們對(duì)自己在遵守交通安全方面的行為進(jìn)行監(jiān)督與教育。以上各項(xiàng)我保證做到，請(qǐng)老師予以監(jiān)督。
2.對(duì)自發(fā)組織合伙租用車(chē)輛接送孩子上、下學(xué)的社會(huì)車(chē)輛交通安全自行負(fù)責(zé)。
3.平時(shí)學(xué)生上下學(xué)要有人按時(shí)接送，雨、雪天家長(zhǎng)要親自接送學(xué)生上、下學(xué)。
4.嚴(yán)禁學(xué)生騎自行車(chē)上、下學(xué)。
5.教育孩子放學(xué)后按時(shí)回家，離學(xué)校較遠(yuǎn)的，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人必須按時(shí)接送，凡在上、下學(xué)途中發(fā)生的一切安全事故家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。
雙方共有的教育責(zé)任
家長(zhǎng)要認(rèn)真教育孩子，自覺(jué)遵守交通法規(guī)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣.不在公路上踢球、游玩、戲鬧。上學(xué)、放學(xué)要戴好安全帽，放學(xué)必須站好路隊(duì)，中途不準(zhǔn)散隊(duì)、購(gòu)物、串門(mén)、并排走，時(shí)時(shí)處處注意交通安全。
1.行人須在人行道上行走，沒(méi)有人行道的靠右邊行走。
2.橫過(guò)馬路先看清是否有來(lái)車(chē)，并要按交通指示燈行走人行道;不準(zhǔn)在車(chē)輛臨近時(shí)，突然橫穿硬闖。
3.不準(zhǔn)在公路上追逐、嬉戲、猛跑。
4.不能邊走路邊看書(shū)。
5.不準(zhǔn)扒車(chē)、追車(chē)，不準(zhǔn)強(qiáng)行攔車(chē)，不準(zhǔn)拋物擊車(chē)。
6.不準(zhǔn)跨越或倚坐人行道、車(chē)行道和公路上的護(hù)攔。本責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效。
附：家長(zhǎng)接送注意事項(xiàng)
“生命是寶貴的，因?yàn)樗鼘儆谖覀兠總�(gè)人只有一次�！睘榱吮ＷC您的子女在上下學(xué)途中的交通安全，請(qǐng)你們認(rèn)真履行以下事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格執(zhí)行我校接送學(xué)生登記制度，按時(shí)接送子女。
家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)大全12：本學(xué)期無(wú)論學(xué)習(xí)，生活都有很大的`進(jìn)步，但是學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性有待進(jìn)一步提高。雖然在英語(yǔ)比賽中失敗了，但我們看到了你的努力，而且吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。希望能在下學(xué)年中爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。
以上責(zé)任書(shū)一式二份，由學(xué)校和學(xué)生及家長(zhǎng)各執(zhí)一份，共同負(fù)責(zé)學(xué)生的交通安全，學(xué)生經(jīng)教育不聽(tīng)，不遵守交通法規(guī)，上學(xué)乘坐乘坐“五小”、“三無(wú)”等不符合要求的車(chē)輛。違章搭乘車(chē)輛，私自外出等出現(xiàn)交通安全事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生監(jiān)護(hù)人和肇事者負(fù)責(zé)。放學(xué)時(shí)車(chē)輛違規(guī)裝載學(xué)生由公安交通管理部門(mén)負(fù)責(zé)。
2.在接送時(shí)，不要乘坐“三無(wú)”車(chē)輛。
3.不要乘坐三輪車(chē)等非載人交通工具及車(chē)況很差的客車(chē)。
4.乘車(chē)時(shí)不要超員。
5.用摩托車(chē)接送時(shí)，要采取戴安全頭盔等防護(hù)措施。6.家長(zhǎng)合租車(chē)輛接送車(chē)輛時(shí)，家長(zhǎng)要和司機(jī)簽訂協(xié)議。如果因家長(zhǎng)未能履行以上協(xié)議，導(dǎo)致您的子女上、下學(xué)發(fā)生意外情況，責(zé)任自負(fù)。
認(rèn)真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),提高自身交通法制觀念和交通安全意識(shí),為學(xué)生樹(shù)立起自覺(jué)遵守交通法律法規(guī)的良好形象。
學(xué)校(公章)
班主任簽名：xx
家長(zhǎng)簽名：xx
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