出生證明管理自查報(bào)告（精選7篇）

　　工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，過去一段時(shí)間的工作問題，非常值得總結(jié)，是時(shí)候認(rèn)真地做好自查報(bào)告了。那么你真正懂得怎么寫好自查報(bào)告嗎？以下是小編精心整理的出生證明管理自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　出生證明管理自查報(bào)告 1

　　為加強(qiáng)我院的出生醫(yī)學(xué)證明管理，嚴(yán)格辦理程序，我院組織人員對本院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理、發(fā)放情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、證件管理

　　1、安排有專人負(fù)責(zé)證件出入庫及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)工作。

　　2、證件管理人員參加過培訓(xùn)或?qū)W習(xí)掌握《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)知識通過問卷調(diào)查熟悉相關(guān)管理情況。

　　3、簽發(fā)登記記錄規(guī)范符合要求。

　　4、有《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)出入庫制度及簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)、換發(fā)、廢證管理和文件歸檔。

　　5、《出生醫(yī)學(xué)證明》印章與簽發(fā)分開管理。

　　二、證件簽發(fā)

　　1、證件由專人填寫清楚完整。

　　2、按《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)程序給予辦理留存有證件存根。

　　3、證件換發(fā)情況按程序辦理的證件換發(fā)有相存檔。

　　4、辦理時(shí)出生證明嚴(yán)格審核并留存相關(guān)證明材料或存根。

　　三、證件宣傳

　　通過調(diào)查孕婦及家屬對辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》知曉率為100%。

　　四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根填寫質(zhì)量抽查表中存根內(nèi)容、印章及其它內(nèi)容填寫完整。

　　出生證明管理自查報(bào)告 2

　　《出生醫(yī)學(xué)證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的法定醫(yī)學(xué)證明，是戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的重要依據(jù)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，規(guī)范其領(lǐng)取、發(fā)放、登記等工作，我院根據(jù)江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法的具體要求，不斷完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，逐步使《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)范化�，F(xiàn)將自查工作匯報(bào)如下：

　　一、 建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理組織

　　為了加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，我院成立了以院長為管理第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科專管人員具體負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記等日常工作等日常管理體系。確保了《出生醫(yī)學(xué)證明》的規(guī)范管理。

　　二、 加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理

　　1、領(lǐng)�。横t(yī)務(wù)科專管人員在衛(wèi)生局領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》出具單位介紹信和身份證件，當(dāng)場審驗(yàn)數(shù)量、質(zhì)量核對無誤后領(lǐng)取、入庫并做好登記，包括領(lǐng)取時(shí)間、數(shù)量、證件起始編碼 ，經(jīng)2人核對后簽字確認(rèn)。

　　2、保管：《出生醫(yī)學(xué)證明》證件由醫(yī)務(wù)科專人（xxx）負(fù)責(zé)管理，簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)嚴(yán)格核對信息，控制廢證率，確認(rèn)無誤后按流程簽發(fā)，并做好發(fā)放登記。

　　3、檔案管理：《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)材料按照永久保存檔案的`管理要求妥善保存。定期對存儲(chǔ)證明和存根進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)潮濕、破損等異常情況及時(shí)處理，保證證明清潔、完整。出生醫(yī)學(xué)證明出現(xiàn)被盜、丟失、損毀等情況立即報(bào)告醫(yī)院及上級主管部門。

　　4、信息管理：認(rèn)真做好《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放報(bào)告工作，每月28日前將本月《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放情況網(wǎng)報(bào)至區(qū)衛(wèi)生局，每年上報(bào)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用情況年度統(tǒng)計(jì)表。

　　5、首次簽發(fā)：我院只負(fù)責(zé)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的嬰兒直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。非本機(jī)構(gòu)出生一律不準(zhǔn)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。簽發(fā)時(shí)，按號碼順序開具，所有項(xiàng)目填寫齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清晰、簽名正規(guī)、嚴(yán)禁涂改。

　　簽發(fā)證明時(shí)如實(shí)填寫分娩信息，患者或家屬出具相關(guān)材料并填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表，簽發(fā)人員查驗(yàn)嬰兒父母有效身份證件原件，準(zhǔn)確填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》，各聯(lián)加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章。將正本、副本交給申領(lǐng)人，存根及相關(guān)證明材料（生育證、首次簽發(fā)登記表）存檔，永久保存。

　　6、補(bǔ)發(fā)：因遺失需申請補(bǔ)發(fā)者適用于1996年1月1日以后在我院內(nèi)出生的嬰兒，我院沒有補(bǔ)發(fā)資格，我院只負(fù)責(zé)查驗(yàn)核對首次簽發(fā)時(shí)存底檔案并出具證明材料�；颊邤y帶相關(guān)補(bǔ)發(fā)材料到區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門補(bǔ)發(fā)。

　　7、換發(fā)與報(bào)廢：按照江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法，因變更姓名、父母信息需換發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，需提供戶口登記機(jī)關(guān)相關(guān)證明材料、法定鑒定機(jī)構(gòu)親子鑒定證明。

　　因簽發(fā)后私自拆切、涂改副頁的，需提供當(dāng)?shù)貞艏�管理部門出具的未上戶口證明，醫(yī)務(wù)科核實(shí)后給予換發(fā)，仍按照首次簽發(fā)存底信息換發(fā)。

　　因簽發(fā)人員書寫錯(cuò)誤未簽發(fā)的或在存儲(chǔ)、發(fā)放過程中毀損、遺失的空白《出生醫(yī)學(xué)證明》屬于廢證，我院做好數(shù)量、編號及原因的登記并移交至區(qū)衛(wèi)生局處理。

　　8、實(shí)行證、章分離管理，專人專柜保管并上鎖。

　　三、20xx-20xx年度申領(lǐng)及發(fā)放情況

　　20xx年共發(fā)放99張，因私自拆切、涂改共換發(fā)2張，廢證0張，出具遺失出生證補(bǔ)發(fā)證明7人次。合計(jì)發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明101張。20xx年11月12日我院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》130份，庫存10份，合計(jì)140份。

　　20xx年未申領(lǐng)。截至20xx年7月25日，本年度共首次簽發(fā)102張，書寫涂改產(chǎn)生廢證1張，換發(fā)1張，出具補(bǔ)發(fā)證明4人次，總共發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明104張。

　　20xx年-20xx年共識破以假出生醫(yī)學(xué)證明冒充騙取換發(fā)我院出生醫(yī)學(xué)證明事件4起。

　　四、存在的不足及改進(jìn)措施

　　今年6月我院出現(xiàn)一起要求更改新生兒父母信息事件，按照江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法第二十三條第二點(diǎn)規(guī)定“當(dāng)事人提供法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明，要求更改父親或母親信息的”。7月15日嬰兒父親出具了親子鑒定證明，醫(yī)務(wù)科電話核實(shí)鑒定證明，給予換

　　發(fā)。首次簽發(fā)時(shí)產(chǎn)婦及家屬出具身份證明，首先是經(jīng)管醫(yī)師核對，發(fā)證時(shí)醫(yī)務(wù)科再次核對，新生兒父親填寫新生兒父母信息，因其提供的是產(chǎn)婦妹妹的身份證，相似度高，醫(yī)務(wù)人員未能識破，導(dǎo)致簽發(fā)成功。后因其上戶口問題要求更改，嬰兒父親對當(dāng)時(shí)出具假身份證明承擔(dān)相應(yīng)后果。

　　汲取以上事件教訓(xùn)，在今后發(fā)放過程中，我院仍應(yīng)加強(qiáng)身份證明核對和告知力度并要求將領(lǐng)證人出具的新生兒父母身份證復(fù)印件留存，并簽字確認(rèn)信息屬實(shí)，永久保存。

　　加強(qiáng)母嬰保健法、江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法等相應(yīng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識出具虛假證明的嚴(yán)重性。接生人員填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)復(fù)驗(yàn)新生兒父母身份證，填寫時(shí)字跡清楚，三聯(lián)信息一致，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)務(wù)科蓋章時(shí)再次核對。

　　嚴(yán)格證章分開管理，存放地點(diǎn)專柜保存并加鎖。每月上報(bào)發(fā)放情況時(shí)再次認(rèn)真核對庫存數(shù)。加強(qiáng)保管，防止損壞。

　　每年年底統(tǒng)計(jì)《出生醫(yī)學(xué)證明》出入庫登記數(shù)并報(bào)醫(yī)院，嚴(yán)格控制廢證率。

　　總之，我院《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理方面，能嚴(yán)格執(zhí)行上級主管部門的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到了規(guī)范。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理更加規(guī)范。

　　出生證明管理自查報(bào)告 3

　　根據(jù)國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔20xx〕4號文件要求，我院組織人員按相關(guān)要求對本院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)管理，建立健全各項(xiàng)管理制度。

　　我院按照有關(guān)要求制定了xxx醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度，制度上對出生醫(yī)學(xué)證明開具的地點(diǎn)、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規(guī)定。

　　我院設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)出生證明發(fā)放室，設(shè)在行政辦公區(qū)四樓，行政辦公區(qū)有獨(dú)立的防盜網(wǎng)，門及窗防盜網(wǎng)，由保安負(fù)責(zé)大門的管理。發(fā)放室的門、窗均裝有不銹鋼防盜網(wǎng)，門外裝有監(jiān)控?cái)z像頭以杜絕安全隱患；發(fā)放醫(yī)學(xué)證明的電腦妥善保管相關(guān)資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專柜，空白出生醫(yī)學(xué)證明由xxx管理，印章由xxx管理，持章人每次對相關(guān)信息審核后方可用章。建立定期報(bào)告制度，遇到問題及時(shí)向上級醫(yī)院xx醫(yī)院請示，定期向上級領(lǐng)導(dǎo)、主管部門匯報(bào)工作。

　　二、做好證件發(fā)放、簽發(fā)、庫存管理工作。

　　嚴(yán)格執(zhí)行證件出入庫登記，做到實(shí)時(shí)登記，隨時(shí)掌握本院《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、簽發(fā)和庫存情況。安排專門人員負(fù)責(zé)證件的發(fā)放和簽發(fā)，庫存人員負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放，開具出生醫(yī)學(xué)證明的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)。出生醫(yī)學(xué)證明的信息由專人錄入專門的系統(tǒng)再進(jìn)行打印，留存有證件存根并做好登記。庫存人員負(fù)責(zé)妥善保管空白《出生醫(yī)學(xué)證明》，專柜專鎖保管，存放環(huán)境整潔，溫度和濕度適中。

　　三、規(guī)范業(yè)務(wù)流程。

　　按《出生醫(yī)學(xué)證明》的首次簽發(fā)要求規(guī)范簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，并做好《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記工作�！冻錾�醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表由具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的接生人員填寫并確認(rèn)后轉(zhuǎn)給簽發(fā)人員，簽發(fā)人員審驗(yàn)領(lǐng)證人的有效身份證件及相關(guān)材料，并留有新生兒父母和領(lǐng)證人的有效證件的復(fù)印件，由領(lǐng)證人填寫和確認(rèn)新生兒姓名及其父母相關(guān)信息；簽發(fā)人員電腦錄入資料打印《出生醫(yī)學(xué)證明》；蓋章人員對《出生醫(yī)學(xué)證明》的信息進(jìn)行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發(fā)登記。對于換發(fā)或補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的業(yè)務(wù)，簽發(fā)人員對其資料進(jìn)行認(rèn)真審核，符合換發(fā)或補(bǔ)發(fā)要求的，按照換發(fā)或補(bǔ)發(fā)的程序和要求，資料準(zhǔn)備齊全，經(jīng)由xx醫(yī)院辦理換發(fā)或補(bǔ)發(fā)。

　　四、定期開展法制教育和崗位培訓(xùn)。

　　醫(yī)院有針對性地對《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)人員開展法制教育和崗位培訓(xùn)，通過對出生醫(yī)學(xué)證明管理工作指導(dǎo)手冊、相關(guān)通知等的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監(jiān)察能力，防止失職瀆職事件的發(fā)生。

　　五、定期報(bào)告。

　　制定定期報(bào)告制度，定期向上級領(lǐng)導(dǎo)、上級醫(yī)院、上級衛(wèi)生行政部門匯報(bào)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作。相關(guān)工作人員每周對《出生醫(yī)學(xué)證明》的.發(fā)放、簽發(fā)、庫存情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，向本院《出生醫(yī)學(xué)證明》主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)并簽名確認(rèn)；每月對《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并登記，每季度以報(bào)表形式上交衛(wèi)生局；在平時(shí)開展《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)業(yè)務(wù)流程中遇到問題，及時(shí)向博愛醫(yī)院請示，確認(rèn)后再辦理，避免錯(cuò)漏。

　　六、加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　監(jiān)督管理工作分為內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督：內(nèi)部監(jiān)督由醫(yī)院內(nèi)部組成專門的監(jiān)督小組，定期對《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作進(jìn)行自查，檢查《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放及使用情況，檢查《出生醫(yī)學(xué)證明》的首次簽發(fā)、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、印章管理、廢證管理、信息管理等各項(xiàng)工作情況，檢查《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)人員的培訓(xùn)考核情況，以及了解在實(shí)際工作中遇到的問題；外部監(jiān)督由上級衛(wèi)生行政部門、受委托機(jī)構(gòu)及相關(guān)專家等組成檢查小組，采取聽取匯報(bào)，召開座談會(huì)，現(xiàn)場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和使用情況進(jìn)行有效監(jiān)督管理，定期進(jìn)行檢查、考核評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予指導(dǎo)糾正。

　　出生證明管理自查報(bào)告 4

　　為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、自查情況

　　通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的'1條。

　　1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

　　2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

　　3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)出現(xiàn)無交接班記錄。

　　4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

　　5、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

　　二、整改措施

　　1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

　　2、針對個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

　　3、針對個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費(fèi)，對其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

　　4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

　　5、針對三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計(jì)劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。

　　三、成立組織

　　為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。

　　主任：

　　電話：

　　出生證明管理自查報(bào)告 5

　　我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

　　(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

　　1.門診科室存在的問題

　　根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

　　醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

　　2.護(hù)理部存在的問題

　　各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的`實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

　　護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

　　護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

　　無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。

　　3.藥房工作中存在的問題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

　　醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。

　　(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

　　門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

　　護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

　　3.藥房工作人員

　　服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

　　出生證明管理自查報(bào)告 6

　　據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于對婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)評估的通知》(承市衛(wèi)婦〔20xx〕10號)要求，對20xx年度及20xx年近期婦幼兩項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及“降消”項(xiàng)目情況進(jìn)行了督導(dǎo)自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

　　一、督導(dǎo)基本情況

　　我區(qū)組成 1 個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)組成員由副局長張占博、駐縣蹲點(diǎn)專家董桂芳、防保股顧春杰和保健站站長修德東組成，督導(dǎo)時(shí)間從20xx年5月24日至26日三天，督導(dǎo)單位為承德市第六醫(yī)院、營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、壽王墳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、北馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、汪家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及河北村衛(wèi)生所、羅圈溝村衛(wèi)生所、北馬圈村衛(wèi)生所和汪家莊村衛(wèi)生所。

　　20xx年全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦 261人，住院分娩補(bǔ)助 126 人，補(bǔ)助金額 5.04 萬元，補(bǔ)助完成率為 84 %。葉酸發(fā)放 224 人， 1295 瓶，完成率為107.58%。全縣孕產(chǎn)婦急救中心接診0人，搶救成功 0人。全縣“降消”項(xiàng)目培訓(xùn) 70 人，選送參加市級進(jìn)修 2 人。各鎮(zhèn)情況：營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補(bǔ)助14人，補(bǔ)助金額 0.56萬元，葉酸發(fā)放 90 人， 535 瓶;汪家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 42 人， 240 瓶;壽王墳鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 39 人， 226瓶;北馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 42 人， 228 瓶;區(qū)保健站葉酸發(fā)放 11 人， 66 瓶。

　　20xx年1-5月份全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦 60 人，住院分娩補(bǔ)助81人，(包括20xx年未補(bǔ)助人員)，補(bǔ)助金額 3.24 萬元。葉酸發(fā)放 141人， 715 瓶。各鎮(zhèn)情況：營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補(bǔ)助2人，補(bǔ)助金額 0.08萬元，葉酸發(fā)放 43 人， 237 瓶;汪家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 24 人， 135 瓶;壽王墳鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 33 人， 187瓶;北馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 28 人， 83 瓶;區(qū)保健站葉酸發(fā)放 13 人， 73 瓶。

　　二、主要做法

　　組織管理方面：成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，建立多部門合作機(jī)制，明確部門職責(zé)，并展開工作。制定各項(xiàng)目實(shí)施方案及年度計(jì)劃和總結(jié)。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補(bǔ)助流程，制定了本地區(qū)葉酸發(fā)放流程。定期召開工作會(huì)議，開展項(xiàng)目活動(dòng)，有詳細(xì)記錄，制定相關(guān)工作制度(包括危重孕產(chǎn)婦搶救制度與流程;葉酸藥品與發(fā)放管理、信息管理及健康教育宣傳制度等)。

　　資金使用及管理方面：制定了項(xiàng)目資金管理辦法，中央及省級經(jīng)費(fèi)足額、及時(shí)從縣財(cái)政到達(dá)項(xiàng)目使用單位，住院補(bǔ)助資金專人專賬管理，�？顚Ｓ�，無擠占、平調(diào)、挪用(降消資金也與支付中心做好協(xié)調(diào)工作)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)單據(jù)保存完整。

　　20xx年項(xiàng)目資金使用：1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，市級撥付資金18.74萬元，補(bǔ)助5.04萬元。2、降消項(xiàng)目：中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金5.925萬元。其中用于培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)3萬元;社會(huì)宣傳經(jīng)費(fèi)1萬元;健康教育經(jīng)費(fèi)0.5萬元;駐縣蹲點(diǎn)專家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助1.425萬元(駐縣蹲點(diǎn)專家對基層培訓(xùn)每縣1萬元、駐縣蹲點(diǎn)專家每人交通補(bǔ)助250元、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每人4000元)。

　　20xx年市級項(xiàng)目資金到位時(shí)間 20xx年12月 ，到位資金 7.36萬元，縣級財(cái)政撥到項(xiàng)目單位資金時(shí)間 20xx年12月 ，到位資金7.36萬元元。

　　人員培訓(xùn)及進(jìn)修：開展區(qū)、鎮(zhèn)、村三級管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)省降消項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容要求，逐級培訓(xùn)。分別于3月、12月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項(xiàng)目目標(biāo)、各級管理職責(zé)、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。

　　二是業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)。對區(qū)級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)，原則上輪訓(xùn)一遍，內(nèi)容主要包括產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力，同時(shí)培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能等，培訓(xùn)時(shí)間4天以上。對各村保健員(村醫(yī))重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容，讓其了解項(xiàng)目內(nèi)容，搞好宣傳，協(xié)助做好高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。臨床進(jìn)修人員以產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)操作規(guī)范、轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。

　　健康教育宣傳：健康教育。制定全區(qū)“降消”項(xiàng)目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大“降消”項(xiàng)目宣傳力度。

　　1、推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳教育;

　　2、舉辦“孕婦學(xué)校”、“家長學(xué)校”進(jìn)行健康知識的傳播;

　　3、編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的`好處;

　　4、因地制宜制作孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和公共場所，使群眾了解有關(guān)孕產(chǎn)期保健知識，提高婦幼保健服務(wù)的能力。

　　5、充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產(chǎn)婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。

　　信息管理：制定了區(qū)婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范，

　　指派區(qū)保健站信息科長黃艷紅專門負(fù)責(zé)信息工作，建立了項(xiàng)目信息管理工作制度包括信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度。信息上報(bào)及時(shí)，審核認(rèn)真。各項(xiàng)原始資料、個(gè)案登記表和匯總報(bào)表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。

　　檔案管理：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級檔案管理工作正在整改中。

　　孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道建設(shè)情況：建立健全搶救中心各項(xiàng)制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專家，有可行的、明確的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救運(yùn)作程序，實(shí)行24小時(shí)值班制度，有專用的孕產(chǎn)婦急救電話120、5017758，備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車，救護(hù)車內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善，5分鐘內(nèi)出車。危重癥急救中心.設(shè)置布局合理，出入通暢，固定人員達(dá)到70%，值班醫(yī)師能勝任危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作。急救設(shè)備包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器、產(chǎn)包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品≥20種。

　　降消項(xiàng)目駐縣專家蹲點(diǎn)情況：有年度工作計(jì)劃，包括產(chǎn)科管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、對項(xiàng)目工作督導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、下鄉(xiāng)時(shí)間安排等方面內(nèi)容。但由于特殊原因，專家于2001年5月下旬來我區(qū)督導(dǎo)三天，分別對承德市第六醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心、各鎮(zhèn)及每個(gè)鎮(zhèn)的一個(gè)村進(jìn)行了培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　三、存在的問題

　　1、 檔案管理不規(guī)范。

　　2、 基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作不到位，尤其是高危孕產(chǎn)婦管理工作更是不完善，產(chǎn)后訪視不及時(shí)，有的根本不訪視。

　　3、 基層報(bào)表普遍存在著漏項(xiàng)問題。

　　四、改進(jìn)措施及下一步工作打算

　　1、 規(guī)范檔案管理，派專人督導(dǎo)協(xié)助管理各種資料歸檔。

　　2、 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，計(jì)劃6月份組織全區(qū)鎮(zhèn)以上婦幼保健工作人員去承德縣學(xué)習(xí)，從而扎實(shí)系統(tǒng)的推進(jìn)我區(qū)婦幼保健工作。

　　3、 培訓(xùn)基層報(bào)表填寫，做出各種報(bào)表樣本，減少錯(cuò)漏報(bào)現(xiàn)象。

　　出生證明管理自查報(bào)告 7

　　為掌握了解各地衛(wèi)生民生工程項(xiàng)目實(shí)施情況，加快推進(jìn)民生工程項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度，經(jīng)研究，定于6月中下旬開展全市衛(wèi)生民生工程工作檢查。同時(shí)為了進(jìn)一步規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理工作，將出生醫(yī)學(xué)證明管理工作一并檢查，現(xiàn)將有關(guān)檢查事宜通知如下：

　　一、檢查內(nèi)容

　　(一)全面了解衛(wèi)生民生工程項(xiàng)目進(jìn)展情況。重點(diǎn)掌握各縣區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行、大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展,以及新農(nóng)合基金監(jiān)管情況;基本公共衛(wèi)生服務(wù)中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項(xiàng)目實(shí)施情況、歷年項(xiàng)目資金管理使用及20xx年清算、20xx年預(yù)撥等情況，重大傳染病醫(yī)療救治情況。

　　(二)檢查出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理情況。

　　二、檢查方法

　　本次檢查采取工作座談、查閱資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式。

　　(一)座談了解新農(nóng)合運(yùn)行情況及大病保險(xiǎn)實(shí)施進(jìn)展，了解新農(nóng)合基金支出及監(jiān)管情況;

　　(二)現(xiàn)場檢查縣區(qū)婦幼保健所(院)，隨機(jī)抽查1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及1所村衛(wèi)生室(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)，對縣、鄉(xiāng)、村三級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)、年報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、考核評價(jià)。(詳見附件1)

　　(三)各縣區(qū)要開展出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發(fā)機(jī)構(gòu)。本次現(xiàn)場抽查有關(guān)管理機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及民營助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。(詳見附件2)

　　(四)查閱重大傳染病醫(yī)療救治有關(guān)資料及救治經(jīng)費(fèi)撥付情況(詳見附件4)。

　　(五)了解20XX年第一季度婦幼專項(xiàng)督查問題整改落實(shí)情況。

　　三、檢查人員和時(shí)間安排

　　(一)檢查人員

　　第一組

　　組長：

　　成員：

　　被檢查縣區(qū)：金安區(qū)霍山縣金寨縣壽縣

　　聯(lián)絡(luò)員：

　　第二組

　　組長：何曙春

　　成員：程立曹勇高志文 彭春燕(女) 石勇(女)

　　被檢查縣區(qū)：裕安區(qū)舒城縣霍邱縣葉集區(qū)

　　聯(lián)絡(luò)員：程立，聯(lián)系電話：

　　(二)檢查時(shí)間：20XX年6月16日開始，具體時(shí)間另行通知。

　　四、有關(guān)要求

　　(一)各縣區(qū)檢查時(shí)間1天。請各地做好迎接檢查的有關(guān)準(zhǔn)備工作，形成文字匯報(bào)材料，現(xiàn)場檢查時(shí)簡要匯報(bào);

　　(二)各地要完成出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理自查，并將自查報(bào)告和附件3登記表交檢查組;

　　(三)所有檢查人員要嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一尺度，務(wù)求實(shí)效。堅(jiān)決落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”，現(xiàn)場檢查時(shí)，各地盡量減少陪同人員，不得超標(biāo)準(zhǔn)接待，不得饋贈(zèng)禮品;

　　(四)此次檢查結(jié)果納入年度單項(xiàng)民生工程考核。

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