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死亡證明書(精選11篇)
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,大家都嘗試過(guò)寫證明吧,證明是證明某人的身份、經(jīng)歷或某件事情的真實(shí)情況時(shí)所使用的一種憑證。擬起證明來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編收集整理的死亡證明書,希望能夠幫助到大家。
死亡證明書 1
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民______,性別___,年齡______歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)___________,戶籍地址_______________,現(xiàn)住地址_________,死者家屬自報(bào)于20______年______月______日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在____________(死亡地點(diǎn))死亡,家屬對(duì)死因無(wú)異議,初步判斷死因無(wú)可疑,請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報(bào)人姓名:_________
申報(bào)人與死者關(guān)系:_________
申報(bào)人身份證號(hào)碼:_________
年齡:______
聯(lián)系電話:_________
申報(bào)人簽名:_________
出證人簽名:_________
出證單位蓋章:_________
20______年______月______日
死亡證明書 2
____字第____號(hào)
根據(jù)________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明______,男(或者女),于__年__月__日在________(地點(diǎn))因____(死亡原因)死亡。
填寫人:____________
20__年__月__日
死亡證明書 3
______________公證處:
__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。
特此證明
填寫人:____________
20__年__月__日
死亡證明書 4
本社區(qū),______村,姓名____,身份證________________,與__年__月__日__時(shí),________原因,在________地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
____年__月__日
死亡證明書 5
安公證處:
__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住 ,于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
特此證明
填寫人:____________(簽名)
日期:
死亡證明書 6
茲有原本轄區(qū)居民________ ,性別________ ,住址________ ,身份證號(hào)碼________ ,于 ________年 ________月 ________日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
___年___月___日
死亡證明書 7
新生兒姓名:_________,20______年1月20日13時(shí)25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母親姓名:_________,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):_________,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
父親姓名:_________,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):_________,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20______年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
特此證明。
住院?jiǎn)挝?蓋章):______
20______年______月______日
死亡證明書 8
(______)______字第______號(hào)
根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年______月______日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。
______市(縣)公證處
公證員:_________(簽名)
___年______月______日
死亡證明書 9
按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20______〕57號(hào))文件要求,衛(wèi)生計(jì)生部門有責(zé)任出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,家屬申報(bào)出具《死亡證》時(shí),需攜帶死者身份證明(戶口簿、身份證)、既往病史記錄、居委會(huì)死亡證明、其他相關(guān)證明(公安司法機(jī)關(guān)等證明),到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)出具《死亡證》。原則上,申報(bào)開(kāi)具《死亡證》時(shí),申報(bào)材料不符合要求的,衛(wèi)生計(jì)生部門有權(quán)力不開(kāi)具。但由于各種原因申報(bào)資料不符合要求,家屬又確實(shí)需要《死亡證》辦理相關(guān)事宜,本著“立足于民、服務(wù)人心”的職責(zé),我單位給予開(kāi)具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》,用于申報(bào)人辦理相關(guān)事宜使用,對(duì)此,特別說(shuō)明如下:
一、由于無(wú)任何相關(guān)證明材料,無(wú)法判斷被申報(bào)人是否死亡,我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述填寫相關(guān)信息,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。
二、由于無(wú)任何就醫(yī)資料,我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述的'死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》,死亡原因部分無(wú)任何醫(yī)學(xué)就診信息支持,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。
三、由于在家或其他場(chǎng)所死亡,無(wú)任何就醫(yī)資料,家屬又沒(méi)有報(bào)警,無(wú)法明確判斷是意外死亡還是因病死亡,死亡原因部分無(wú)任何明確信息支持,僅為申報(bào)人敘述內(nèi)容,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。
以上申明,申報(bào)人已明確閱讀,對(duì)本申明全部?jī)?nèi)容無(wú)異議。特此說(shuō)明!
被申報(bào)人姓名:
申報(bào)人
日期:
死亡證明書 10
本社區(qū),________村,姓名________,身份證________,與________年________月________日________時(shí),________原因,________地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
________年10月9日
死亡證明書 11
________火葬場(chǎng):
我村民 ________,男________ ,于________日因病去世,享年89歲,今有家屬護(hù)送遺體,前去貴場(chǎng)火化,希予以接洽
________村委會(huì)
________年________月________日
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