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診斷證明書模板
在學習、工作或生活中，大家都經(jīng)常接觸到證明吧，證明就是用可靠的證據(jù)證明有關人員或事情的真實情況的書面材料。我敢肯定，大部分人都對擬定證明很是頭疼的，以下是小編收集整理的診斷證明書模板，希望對大家有所幫助。
診斷證明書模板1
一、職業(yè)病診斷證明書模板
患者姓名 年齡 性別 門診號/住院號
診斷名稱
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等)
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復治療建議等)醫(yī)生簽名 日期 醫(yī)院疾病診斷證明專用章。
1、醫(yī)院診斷證明入院的時間就應該開具，而且其中傷情必須寫全，否則將影響醫(yī)藥費報銷。
2、工傷認定申請必須在一個月內(nèi)完成網(wǎng)上申報，如需延期申報的，應提前申請。
3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負責對工傷職工進行護理，如無法安排，可與職工協(xié)商護理費用這個不會的'，只要開到足夠的證明就可以正常的申請的。
二、職業(yè)病診斷證明書規(guī)定
第三十二條 職業(yè)病診斷機構作出職業(yè)病診斷結論后，應當出具職業(yè)病診斷證明書。
職業(yè)病診斷證明書應當包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬﹦趧诱�、用人單位基本信息；
（二）診斷結論。確診為職業(yè)病的，應當載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；
�。ㄈ┰\斷時間.
職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機構存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
診斷證明書模板2
患者姓名：xxx
性別：女
年齡：xx歲
門診號：400058524
住院號：xxxx
單位或住址：銅川市耀州區(qū)咸豐路平新村
病情診斷：腹痛、胎兒不穩(wěn)定。
處理意見：臥床靜養(yǎng)，一月后復查。
xxx診斷醫(yī)師簽章：
xx年x月x日
診斷證明書模板3
姓 名 ：
住 所 ：
診 斷 ：
病案號：
年 齡 ： 歲
職 業(yè) ：
性 別 ：
入 院 日 期 ： 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 ： 至 年 月 日 止
治 療 結 果 ：
出 院 后 注 意 事 項 ：
科主治醫(yī)師 ：
年 月 日
診斷證明書模板4
姓名：
疾病情況：
診斷：
處理：
住院科 門診 醫(yī)師：
年 月西
醫(yī) 證
字 第
號 姓名： 疾病情況： 診斷： 處理： 住院
曾在本院科
門診
醫(yī)師
年 月
曾在本院日日
診斷證明書模板5
存根姓名 性別 年齡
門診或住院號：
地址或單位：
電話：
病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名： 年 月 日注：
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
診斷證明書模板6
患者姓名：xxx
性別：xxx
年齡：x
單位：xx
住址：xx
診斷：xxxxxxxx
處理意見：xxxxxxxxxxx
醫(yī)生簽名：xxx
xxxx區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務中心
xx年x月x日
診斷證明書模板7
姓 名________
醫(yī)保證號________
主要病史及治療經(jīng)過
診斷部門________
意見________
縣醫(yī)保專委會意見
性別________
年 齡________
人員類別________
單位名稱
醫(yī)師簽字： ________年 月 日
醫(yī)師簽字：________ 年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字：________
年 月 日
負責人簽字：________ 年 月 日
注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應�？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。
⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經(jīng)過。
�、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
診斷證明書模板8
姓 名
醫(yī)保證號 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門
意見縣醫(yī)保專委會意見
性別 年 齡
人員類別 單位名稱
醫(yī)師簽字： 年月日
醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字： 年 月 日
負責人簽字： 年 月 日
注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫(yī)師填寫。
�、病爸饕∈芳爸委熃�(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經(jīng)過。
�、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
診斷證明書模板9
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯(lián)系地址
診斷意見：
建議：
負責醫(yī)師：
�。▎挝簧w章）
20 年 月 日
四川大學華西醫(yī)院
診斷證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡: 入院日期： 住院號： 出院日期： 門診就診日期 工作單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫(yī)師：
（單位蓋章）
20__年__月__日
診斷證明書模板10
診斷證明一般包括兩部分：1.診斷：這個可以按照你的出院診斷證明寫;2.治療建議，可以寫上建議休學幾個月，疾病診斷證明書。再簽上醫(yī)生的名字、蓋上醫(yī)生的章，和醫(yī)院的章就可以了。
姓名：xx-x 性別：男/女 科室：心內(nèi)科 病案號 ：可以不寫
臨床診斷：陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭Q：陣發(fā)性室上性心動過速 )
陣發(fā)性室上速： 是心律失常的'一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時間長短不一，短者數(shù)秒鐘，長者可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。病理診斷報告沒有醫(yī)生簽字是無效的，肝癌的病情證明到手術醫(yī)院去可能才會開給你，住院病歷是要保存十多年的，隨時去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務為他開具，而當?shù)乜h級醫(yī)院沒有上級醫(yī)院有效證明或本院的檢查報告不會為你開證明。個醫(yī)院的疾病診斷證明書都有其規(guī)定的格式，直接問下醫(yī)生，讓他幫忙開證明就可以拿到手了病理診斷報告沒有醫(yī)生簽字是無效的，肝癌的病情證明到手術醫(yī)院去可能才會開給你，住院病歷是要保存十多年的，隨時去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務為他開具，而當?shù)乜h級醫(yī)院沒有上級醫(yī)院有效證明或本院的檢查報告不會為你開證明，證明書《疾病診斷證明書》。
姓名：xx-x 性別：男/女 科室：心內(nèi)科 病案號 ：可以不寫
臨床診斷：陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭Q：陣發(fā)性室上性心動過速 )
陣發(fā)性室上速： 是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時間長短不一，短者數(shù)秒鐘，長者可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。
診斷證明書模板11
XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根
姓名性別年齡門診或住院號：
地址或單位：電話： 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
XX醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位： 電話： 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
診斷證明書模板12
姓名：________
性別：________
年齡： ________歲
身份證號碼：________
工作單位/家庭住址：________
檢查結果：________
診斷意見：________
處理建議：________ .
醫(yī)生簽名： ________
簽發(fā)時間： 年 月 日
備 注：
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
診斷證明書模板13
姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結果：
診斷意見:
處理建議: .
醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時間: 年 月 日 備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
�。ú∏樽C明章）
診斷證明書模板14
臨湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心
疾病診斷證明書 NO。
姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號 地址 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
XXXX醫(yī)院
診斷證明書模板15
患者姓名：xxx
性別：xxx
年齡：x
單位：xx
住址：xx
診斷：xxxxxxxx
處理意見：xxxxxxxxxxx 醫(yī)生簽名：xxx
xxxx區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務中心 xx年x月x日