醫(yī)患溝通技巧精華【15篇】
醫(yī)患溝通技巧1
預(yù)防為主的針對性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。
交換對象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。
集體溝通：對患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。
書面溝通：為了彌補(bǔ)語言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護(hù)理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)等編成小手冊，發(fā)給每位入院嬰兒的'家屬，達(dá)到溝通的目的。
協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請示上級醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進(jìn)行溝通；對診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級醫(yī)師與家屬溝通。
實(shí)物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對先無性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。
醫(yī)患溝通技巧2
1 簡述案例
患者李某，女，42歲，患更年期引起的停經(jīng)。
1.2患者就診心理
患者因“不明原因停經(jīng)數(shù)月”，掛了知名婦產(chǎn)科專家符教授的號(hào)，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的耐心等候，終于輪到她就診。因時(shí)間不早了，要求符教授將其泌尿道感染一并處理，但符教授拒絕寫處方給藥，兩人為此產(chǎn)生了爭論，隨后符教授在眾人面前（其丈夫亦在門外等候）大聲說她是“更年期”，令其自尊心受到傷害。
1.3溝通過程和成效
面對患者的無理要求，在爭論之中，符教授在診室門大開的情況下，一時(shí)性急，大聲說她是“更年期”，令其自尊心受到傷害而導(dǎo)致了本案例的發(fā)生。李某認(rèn)為在公眾場合，符教授的語言侵犯了自己的隱私權(quán)，故提出正式投訴，要求對方道歉。符教授作為本專業(yè)的翹楚，技術(shù)水平勿庸置疑，但在語言溝通技巧和透視患者心理方面尚需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在不方便“實(shí)話實(shí)說”的場合就應(yīng)該講究語言的藝術(shù)。
2 分析結(jié)果
醫(yī)生與患者溝通過程中，應(yīng)特別注意說話的`場合，要充分考慮患者心理，也就是醫(yī)患溝通的“語言環(huán)境”；對于患者提出的不合理要求，能夠耐心解釋；涉及到患者隱私問題，應(yīng)委婉告知，禁忌大聲。條件允許的情況下，最好避免外人在場。案例中的符教授并沒有真正地去感受病人關(guān)心病人，與患者沒有較好的交流，沒有在言語上對病人表示關(guān)心、尊重和理解，更沒有照顧病人心理，感受患者情緒。
在就診過程中，醫(yī)生的態(tài)度泄露了他的目的：因候診患者較多，符教授急于接診其他患者。他沒有沒有設(shè)身處地的從患者的角度去體會(huì)并理解患者的情緒、需要和意圖，病耐心解釋，而是不能控制自己的情緒，將患者的病情公然泄露，顯然是缺乏情緒排解能力以及溝通技巧。
如果我是案例中的醫(yī)生，在患者提出“處理泌尿道感染”的要求時(shí)，會(huì)耐心跟其溝通，分析自己的職責(zé)所在，委婉指明“已有腎內(nèi)科醫(yī)師的醫(yī)囑，且此病不屬于自己的�？品懂牎�，相信患者會(huì)予以理解而不是一味爭論；與此同時(shí)充分體會(huì)患者已等候多時(shí)的心理，及時(shí)用語言對其表示安慰，紓解其更年期的焦躁情緒，從專業(yè)的角度更多地提出自己的建議，爭取對方的體諒。
3 評價(jià)
醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生，病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病，忽視病人心理。該醫(yī)生面對病人的無理要求，并未耐心解釋，而是當(dāng)眾說出患者的病情，對于醫(yī)患溝通態(tài)度和方式的選擇不恰當(dāng)，沒有以病人為中心，平等對待病人，以服務(wù)病人為宗旨，尊重人性、尊重生命，沒能跟患者交流情感，使患者情緒得以舒緩發(fā)泄，反而將患者的情緒激化，愈演愈烈。
4 結(jié)論
首先要從醫(yī)學(xué)生開始做起，面對病人的詢問，要耐心細(xì)心貼心的服務(wù)，一切以病人為中心，提高自己的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，愿意并且善于與患者進(jìn)行溝通；在鍛煉自己精湛的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也要訓(xùn)練自己的溝通能力，準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)睦皿w態(tài)語，使有聲語言和體態(tài)語言相互結(jié)合，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)患者康復(fù)。其次，作為患者，應(yīng)該懂得醫(yī)生的難處，尊重并理解醫(yī)護(hù)人員，合理的使用和執(zhí)行患者的權(quán)利與義務(wù)，使患者
的病情得到充分的治療。
醫(yī)患溝通技巧3
1.首診負(fù)責(zé)，統(tǒng)一診治解釋權(quán)
首診負(fù)責(zé)制是基本醫(yī)療規(guī)章制度之一。主管醫(yī)師采集病史、書寫病歷、負(fù)責(zé)診治，對患者病情和診治情況最為熟悉，科室主任、上級醫(yī)師可通過查房了解病情�；颊卟∏榈慕忉屧瓌t上應(yīng)由以上人員實(shí)施。值班醫(yī)師值班期間解釋主要限于疾病本身，特別是有醫(yī)患矛盾或醫(yī)患糾紛的患者，解釋猶需謹(jǐn)慎，防止眾說不一、自相矛盾，造成患者思想疑慮、醫(yī)療工作被動(dòng)。
2..緩解矛盾，避免矛盾升級
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。醫(yī)療診治效果還不能做到盡如人意，醫(yī)患矛盾在所難免，但處理醫(yī)患矛盾，將醫(yī)患糾紛消除在萌芽狀態(tài)，有賴于有效的醫(yī)患溝通。坦誠布公地與患者及家屬交談，是患者誤解的耐心解釋，是自身工作不足的誠懇致歉，不要文過飾非、尋找借口，以免激化矛盾，釀成醫(yī)療糾紛。只要態(tài)度和藹、解釋得當(dāng)，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以緩和的。
3.無理取鬧，依法依據(jù)解決
受當(dāng)前新聞媒體和社會(huì)輿論的影響，少數(shù)患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降。冷明祥等。對多家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系調(diào)查結(jié)果表明：患者對醫(yī)務(wù)人員表示信任的'僅為10.38%，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患之間互相信任的只有25.96%�；颊呔S權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，個(gè)別患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員心存隔閡，對醫(yī)療診治過度敏感，刻意刁難、無理取鬧，以達(dá)到要挾醫(yī)院、獲取賠償?shù)哪康摹Υ藨?yīng)義正言辭，用帶強(qiáng)制性的衛(wèi)生法規(guī)和法律手段來調(diào)節(jié)和規(guī)范，就更顯權(quán)威性和有效性，對于維護(hù)正常的醫(yī)療秩序是必不可少的。
醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾在所難免，但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。
醫(yī)患溝通技巧4
常言道，“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我院從從10月18日至11月30日開展了“溝通月”活動(dòng)，并提出了活動(dòng)主題口號(hào)——“溝通無處不在，溝通從心開始”，把對病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程中。
一、基本概況
一個(gè)月來，全院除了懸掛主題口號(hào)的橫幅外，營造出濃厚的活動(dòng)氣氛;開辦講座，進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn);各科室結(jié)合各自的具體實(shí)際，有針對性地提出了各自的.溝通口號(hào)。全院共有24名員工結(jié)合工作實(shí)際，撰寫并提交了溝通心得;各科主任、護(hù)士長、科室負(fù)責(zé)人與所屬員工進(jìn)行面對面溝通100余人次;住院兩天以上的病人對所在科室科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)80%以上;外科護(hù)士長更是身先士卒，員工踴躍參與。他們對病人的溝通不是搞形式，走過場，而是切切實(shí)實(shí)地傾聽他們的心聲，扎扎實(shí)實(shí)地解決他們的困苦，所以每次檢查病人對科室科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士知曉率不僅達(dá)90%以上，更有贊不絕口的褒獎(jiǎng)。通過“溝通月”活動(dòng)的開展，達(dá)到了科室與科室之間、員工與員工之間、醫(yī)護(hù)與患者之間建立相互尊重、理解、信任的新型伙伴關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)了患者切身利益，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，涌現(xiàn)出了外科為主的明星溝通團(tuán)隊(duì)，王麗亞、張梅貞、鄒建國、吳美亞、陳杏珍等一批“溝通明星”。
醫(yī)患溝通技巧5
醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的�？墒贯t(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件。
良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)生更全面地了解患者的整個(gè)病史。做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到滿足患者健康需求的目的，所以說良好的醫(yī)患溝通不僅有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。
在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方居于主動(dòng)地位，雙方能否建立良好順暢的溝通，醫(yī)方的責(zé)任和作用更大一些。在醫(yī)療活動(dòng)中，要使患方能夠積極配合，醫(yī)生就需要注意溝通方式和技巧。
病人就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和體貼，對醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽，就會(huì)引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。
醫(yī)方應(yīng)該注意與患者溝通的一些細(xì)節(jié)，建立和諧融洽的氣氛。良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員得體的儀表形象，能給患者很好的第一印象，增加患者的舒適感。醫(yī)務(wù)人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端�；颊邔崆�、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任，而對虛偽、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷、不尊重人的醫(yī)務(wù)人員往往卻會(huì)感到討厭。在與患者交往時(shí)，醫(yī)生要發(fā)揮自己的優(yōu)勢，密切觀察患者的反應(yīng)，讓患者有思考的余地。與患者愉快地告別相送，可為今后的交往打下良好的基礎(chǔ)。
美國《內(nèi)科檔案》雜志曾刊載一份調(diào)查報(bào)告：研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生留給病人的第一印象對雙方關(guān)系的發(fā)展至關(guān)重要。若錯(cuò)過這一機(jī)會(huì)，醫(yī)生恐怕難以再贏得患者好感。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)病人都希望醫(yī)生第一次見面時(shí)能夠主動(dòng)與他們握手，稱呼他們的名字，并進(jìn)行自我介紹。美國醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的謝爾登霍羅威茨博士認(rèn)為，稱呼病人的名字、給對方留下良好印象不僅是一個(gè)禮貌問題，還會(huì)對減少診療失誤有所幫助。
在醫(yī)療工作中，患者復(fù)雜的心理變化是醫(yī)患之間發(fā)生沖突的主要原因之一。在臨床診療過程中，患者會(huì)遇到許多困難，有些困難會(huì)使患者產(chǎn)生難以自控的`情緒和過激行為。尤其是當(dāng)絕癥、嚴(yán)重傷殘以及期望值過高的患者發(fā)現(xiàn)自己無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期，又無法擺脫疾病的痛苦時(shí)，會(huì)產(chǎn)生過重的心理負(fù)擔(dān)，埋下導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的隱患。這時(shí)醫(yī)方必須冷靜，在診療的同時(shí)注重對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少彼此間的誤會(huì)，掃清對方的心理障礙，形成共識(shí)，這也是心理治療的重要內(nèi)容之一。
在醫(yī)療工作中，有的醫(yī)務(wù)人員從未與患者發(fā)生過矛盾，而有的醫(yī)務(wù)人員卻時(shí)常會(huì)和患者發(fā)生矛盾，這種差異往往是交往中的語言技巧與心態(tài)不同所致。醫(yī)患交往中的語言技巧非常重要，牽涉到醫(yī)生的基本素質(zhì)，細(xì)心地觀察、耐心地傾聽、機(jī)敏地交談、熱情地鼓勵(lì)、認(rèn)真地解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。僅有好的出發(fā)點(diǎn)，沒有恰當(dāng)?shù)姆绞�，往往達(dá)不到好的溝通效果。
世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授則認(rèn)為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜、精神倍增，病情立見起色；相反。一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮、臥床不起，甚至不治而亡。
在人際交往中，微笑是永遠(yuǎn)的法寶，能傳達(dá)親切、誠懇、寬容和自信，可為人際交往大開綠燈�；颊咴谕纯酂o助時(shí)，看到面帶微笑、親切自信的醫(yī)生，病痛從心理上就減了三分。記得一名患者在表揚(yáng)信中曾寫到：“醫(yī)護(hù)人員的笑容如一縷陽光照亮了病房，也驅(qū)散了患者臉上的愁云，讓患者感覺病痛也減輕了不少�！�
患者在醫(yī)療活動(dòng)中看上去好像是被動(dòng)的，但在醫(yī)患溝通過程中患者卻有著自己的主動(dòng)性，如給醫(yī)生充分的尊重和信任、遵守就醫(yī)流程和醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定、采取合適的維權(quán)方式等等。
因?yàn)閲液蛙婈?duì)醫(yī)療制度改革的不完善，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)不良，再加上人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、媒體的負(fù)面報(bào)道等等，使得當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系緊張、信任缺失。一些患者就是帶著不信任到醫(yī)院就醫(yī)的，若醫(yī)生的診治與自己的理解有偏差，就懷疑醫(yī)生的目的不純，甚至進(jìn)行指責(zé)，這樣極不利于對病情的診治。正確的做法是，患者在就醫(yī)過程中可以提出自己的疑問，并與醫(yī)生溝通，但要態(tài)度平和，給醫(yī)生充分的尊重。
患者在享受自己的醫(yī)療權(quán)利的同時(shí)也要履行自己的義務(wù)，比如維護(hù)正常的診療秩序、遵守醫(yī)院的作息制度、地方患者還要主動(dòng)交納醫(yī)療費(fèi)用等。只有這樣，才能使醫(yī)方的醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行，這是雙方建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要按正常的法律程序來解決，過激的行為不僅影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和其他患者看病就醫(yī)，而且對維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益也沒有什么益處。
醫(yī)患溝通技巧6
1、傾聽：醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等�？傊�，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。
2、接納：醫(yī)生要無條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。也就是說，醫(yī)生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)。
3、肯定：醫(yī)生要肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。醫(yī)生必須承認(rèn)，時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。
4、異議：異議處理就是弄清楚事情的實(shí)際情況，以及整個(gè)過程中病人的情緒變化。尤其是病人感到心里不舒服的事，異議處理十分必要，否則，就很難有真正的溝通。
5、提問：要善于用“開放式”和“封閉式”的提問方式。
“封閉式”提問只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個(gè)答案中選一個(gè)。這樣的'提問容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。
“開放式”提問使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自己的病情、感受，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對病人的尊重，也為全面了解病人的病情情緒提供了最大的可能性。
6、復(fù)述：把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人表達(dá)的意圖和目的。
7、代述：有些想法和感受病人不方便說出來，為了更好的治療，對此，醫(yī)生可以代述。這當(dāng)然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。
8、對焦：這是一種多少帶有心理治療專門性的技術(shù)。病人的心里可能有多個(gè)問題，醫(yī)生一般應(yīng)該選擇一個(gè)作為“焦點(diǎn)”。選擇什么問題作焦點(diǎn)，要求醫(yī)生對病人有比較全面的了解，也許要進(jìn)行一番思考。
醫(yī)患溝通技巧7
患者希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來，對他們所擔(dān)心的事給予合理的解釋；同時(shí)患者希望醫(yī)生是稱職的，希望醫(yī)生具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)。
患者希望醫(yī)生能告知今后可能發(fā)生的事情，不愿被醫(yī)生所放棄。
�。ㄒ唬┝私鉁贤▽ο�，語言個(gè)體化。
在和患者溝通的時(shí)候，盡量使用患者能懂的語言和詞匯，而不要用專業(yè)術(shù)語。要注意減少誤會(huì)的一些詞匯和語言。
�。ǘ╅_放式提問。
不給限定一個(gè)固定的答案，使患者可以自由發(fā)揮，在搜集患者信息的時(shí)候，有利于搜索到很多意想不到的線索。
例如，“你咳嗽嗎？”對于這個(gè)問題，患者的回答只有咳嗽或者不咳嗽兩種回答，這回一個(gè)封閉式的提問。而“哪里不舒服？”“有什么異樣的感覺？”那患者的回答就不僅僅是咳嗽，可能還會(huì)有胸痛、氣喘等回答，這就是一個(gè)開放式提問，可以獲得患者更多的信息。
一般在語言交流與溝通的技巧當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)盡量運(yùn)用開放式的提問，當(dāng)了解情況后可以適時(shí)運(yùn)用一些封閉式的提問，這樣可以節(jié)省就診問診的時(shí)間。
�。ㄈ┍苊馀c患者不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒。
作為醫(yī)生應(yīng)該掌握以“是”開始的技巧，在談話的過程當(dāng)中，盡量求同存異，鼓勵(lì)患者談話。
�。ㄋ模┻m當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語言。
鼓勵(lì)性的語言就是指要增加患者表達(dá)自己意愿的信心，在鼓勵(lì)時(shí)應(yīng)真誠，避免濫用和過分的鼓勵(lì)�；颊呔驮\時(shí)通常帶著一種生疏的心理，同時(shí)也帶著一種企盼的心理，希望醫(yī)生能更好的理解自己，作為醫(yī)生需要用一定的技巧鼓勵(lì)患者將要講的話講完。
（五）適時(shí)的打斷和引導(dǎo)。
醫(yī)生在接診時(shí)需要控制談話的方向，尋找談話的重點(diǎn)，然后適時(shí)地控制接診過程中的時(shí)間。如果認(rèn)為患者的傾訴很有用，或?qū)Σ∏榈木徑夂椭委熀苡杏茫梢韵蚧颊吡砑s時(shí)間。
控制談話的方向、尋找談話的重點(diǎn)的方法就是適時(shí)的打斷和引導(dǎo)。適時(shí)打斷的技巧可以改變一下患者的坐姿和坐的方向，或者遞給一杯水，用這樣一種很巧妙的方法把注意力轉(zhuǎn)移過來，提出適時(shí)的引導(dǎo)。
（六）善于應(yīng)用美好的語言。
安慰性語言，表示對患者疾病情況的擔(dān)憂，患者在安慰性的語言下會(huì)感到安全感到愉悅，有利于減輕患者的焦慮，積極配合治療。
鼓勵(lì)性語言，可以用于慢性病患者管理過程中，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持良好的習(xí)慣，患者會(huì)有配合的欲望和堅(jiān)持下去的信心。
勸說性語言，可以在病情的診斷治療過程中體現(xiàn)，也可以在疾病診療計(jì)劃的實(shí)施當(dāng)中體現(xiàn)。
積極的暗示性的語言，比如患者在對病情不了解的情況下，會(huì)存在較大的擔(dān)憂，這時(shí)醫(yī)生可以告知另外某位患者所患的是相同疾病，通過積極治療后，現(xiàn)在恢復(fù)很好。這樣的話語暗示的意思就是如果配合治療，該病也能取得良好療效。這就是一種積極的暗示性語言。
指令性語言，指令性語言是醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中保持醫(yī)師的技術(shù)權(quán)威性的體現(xiàn)。一些必須遵從醫(yī)囑的建議需要用指令性語言。
�。ㄆ撸┍苊馐褂脗π哉Z言。
語言交流與溝通的技巧里要避免使用傷害性語言，傷害性的語言有直接傷害性語言和暗示性消極語言等。
直接傷害性語言有未顧及到患者的感受，一些言語對患者造成了直接的傷害。
暗示性消極語言有不能巧妙地把不良的消極信息向患者隱藏起來，進(jìn)而造成對患者的傷害，影響了治療效果。
竊竊私語也一種傷害性語言，當(dāng)竊竊私語的時(shí)候，患者多疑心理就很可能認(rèn)為與自己的病情有關(guān)，這樣就給患者帶來一種間接性的傷害。
首先，應(yīng)該重視第一印象。當(dāng)患者和醫(yī)生第一次接觸的時(shí)候，第一印象很重要。醫(yī)生的著裝、語言、情緒等會(huì)傳遞給患者一個(gè)信息，這個(gè)醫(yī)生是和藹可親還是不好接觸等印象，而這個(gè)印象則影響著接下來的問診，患者是否主動(dòng)配合。
第二，要注意舉止端莊，醫(yī)生的舉止是否端莊會(huì)影響患者對醫(yī)生的信任度。
第三，與患者交談的時(shí)候，應(yīng)該保持目光的接觸，目光接觸直接能讓患者感覺到是否有安全感。
第四，面部表情，面部表情是醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心體驗(yàn)的一種外在表現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系能否在最初的接觸瞬間建立起友好氛圍，面部表情是最直接的技能和技巧。
對于診斷需準(zhǔn)確、明白。需要用聽懂的語言向患者告知病因。治療方案需解釋清楚，為什么要這么治，會(huì)有什么樣的副作用，怎樣避免這種副作用都要向患者一一告知。這樣可以減輕患者許多不必要的擔(dān)憂。
輔助檢查的目的，怎樣操作，為什么要做這項(xiàng)檢查，這項(xiàng)檢查需要怎么做，是有創(chuàng)性的檢查還是無創(chuàng)性的，是否空腹做等等，都應(yīng)該向患者解釋清楚。
真誠而藝術(shù)的告知疾病的預(yù)后情況。例如，一位診斷為肺癌的老年患者，一種情況是告知他“這樣的病沒有什么好的辦法了，又這么大的`年齡，想吃啥吃點(diǎn)啥吧”，另一種情況是告知他“只要心情愉快，處理得當(dāng)，也可能帶著疾病生存的時(shí)間會(huì)很長”，這兩種對預(yù)后情況的告知會(huì)對患者的感受產(chǎn)生兩種不同結(jié)果。
告知副作用會(huì)給患者帶來的結(jié)果并適時(shí)地進(jìn)行監(jiān)測，以避免和減少這些副作用對機(jī)體帶來的直接傷害。
詳細(xì)向患者解釋不遵醫(yī)的后果。如果解釋不清楚，患者可能會(huì)產(chǎn)生消極的做法，影響疾病的治療和預(yù)后。比如對于高血壓患者，需要向其解釋為什么需要終生服藥，血壓的波動(dòng)對心腦血管帶來的影響，最后的結(jié)局是什么，如果患者懂得這些肯定會(huì)遵醫(yī)囑，積極配合治療。
如果治療將會(huì)改變患者的生活方式，需要和患者討論，要讓患者了解改變這種生活方式的原因，以及對治療及健康產(chǎn)生的后果。
向患者解釋癥狀的改善或惡化的癥狀、體征的情況是什么，如果病情有變化，要馬上復(fù)診，如果患者清楚了，會(huì)減少很多痛苦，或會(huì)減少很多病情的延誤。
對于再就診、隨診，需要向患者，尤其一些慢性患者，解釋清楚什么時(shí)候用什么樣的方式再就診或者隨診。
對于轉(zhuǎn)診，需要向患者應(yīng)該交代清楚往哪轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到哪一個(gè)級別的醫(yī)院，轉(zhuǎn)急診還是轉(zhuǎn)門診，轉(zhuǎn)診的目的是什么。
對于健康教育，在對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，也涉及到向患者解釋的技巧。
（一）需要考慮的因素和注意的事項(xiàng)。
向患者告知時(shí)需要考慮的因素和注意的事項(xiàng)，首先要考慮患者的性格特點(diǎn)、年齡、社會(huì)地位等。這些決定了醫(yī)生用什么樣的方式向患者告知，尤其是告知一些不好的消息。其次要考慮患者的心理承受能力，最后還要了解患者想了解病情的程度。
�。ǘ└嬷臅r(shí)間和地點(diǎn)。
告知的時(shí)間，一般要求掌握及早的原則，一旦確診就應(yīng)該馬上告訴患者，解除患者的精神負(fù)擔(dān)和壓力。
告知地點(diǎn)安靜、隱私性好，掌握患者利益第一的原則。
例如，一位重病患者未搶救無效死亡，此時(shí)如何告知在搶救室外等待的死者母親是需要技巧的。首先要了解了解母親的性格特點(diǎn)及健康狀態(tài)，制訂了方案，一點(diǎn)一點(diǎn)地向這位母親講解病情，循循善誘，在平和的狀態(tài)下逐步讓這位母親接受孩子死亡的事實(shí)。此時(shí)醫(yī)生掌握的就是患者利益第一的原則。
（三）告知的方式和策略。
世界衛(wèi)生組織1993年對9篇文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，60%~98%的患者有了解自己病情的強(qiáng)烈需要。在這種情況下，醫(yī)生在告知患者的時(shí)候，應(yīng)預(yù)先有一個(gè)計(jì)劃，包括對診斷的確定程度有一個(gè)明確的判斷，應(yīng)該告訴患者哪些病情，分幾個(gè)階段告知，每個(gè)階段應(yīng)該告知哪些內(nèi)容，有哪些是好的消息，下一步還要做哪些檢查，患者得知后的反應(yīng)等。
1、留有余地，初步接受。先使用一些含糊的語言，不能過于肯定的語氣，讓患者有一個(gè)逐漸過渡的心理狀態(tài)。
2、分多次告知。一次告知常使患者忽視了有利的消息，產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀等心理，對病情恢復(fù)和治療帶來很多負(fù)面影響。
3、告知同時(shí)盡可能給患者希望。隨著醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，很可能有很多的方法能夠使該病得到很好的治療。
4、不欺騙患者。
5、給患者發(fā)泄的機(jī)會(huì)和及時(shí)的治療。
6、告知后與患者共同制定未來的計(jì)劃，保持進(jìn)一步的醫(yī)患接觸。
交談的技巧包括必要的打斷、必要的引導(dǎo)和必要的贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。
提問的技巧包括盡量避免審問式的提問，盡量采用開放格式的談話方式，適時(shí)地運(yùn)用封閉式的談話等。
醫(yī)患溝通技巧8
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當(dāng)它出現(xiàn)時(shí)基本是反映醫(yī)患關(guān)系的緊張、沖突，只有在非典時(shí)期是例外，那個(gè)時(shí)候媒體反映的無一例外是醫(yī)務(wù)工作者的忘我工作、勇于獻(xiàn)身的事跡和精神。當(dāng)然可以理解即使是標(biāo)榜客觀中立的媒體，其新聞報(bào)道和輿論導(dǎo)向也總是有其現(xiàn)實(shí)需要性的。然而，按照辯證法的觀點(diǎn)，事物的發(fā)生發(fā)展都有一個(gè)過程，醫(yī)德的“敗壞”也不會(huì)是一個(gè)晚上能完成的，所以，當(dāng)醫(yī)生們從非典時(shí)期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯，進(jìn)而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時(shí)，你的聲音根本無人聽到。
你的`聲音雖然無人聽到，但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關(guān)系的考慮是每個(gè)參與這個(gè)話題的人必須的一件事，思索的結(jié)果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點(diǎn)的分析總是被低估的，醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強(qiáng)調(diào)自己的理由，指責(zé)別人的缺點(diǎn)，然而，當(dāng)這種情緒一次又一次的被放大之后，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報(bào)道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當(dāng)我們的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段越來越進(jìn)步，治愈率越來越高，醫(yī)院條件越來越好的時(shí)候?yàn)槭裁窗傩諘?huì)有更多的不滿的聲音;作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應(yīng)該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的，你所愿意付出的和你想得到的是不是相當(dāng);作為媒體要考慮的是：你所報(bào)道的的確是事實(shí)嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個(gè)人意志來左右欺騙公眾的事情;還有社會(huì)要反思當(dāng)GDP大步前進(jìn)時(shí)醫(yī)療投入有多少。當(dāng)然，我們不必等其他人改變之后再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會(huì)到了我們的病人躺在手術(shù)床上的心情了嗎。
醫(yī)患溝通技巧9
醫(yī)患溝通制度
一、醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容
醫(yī)護(hù)人員與所有就診病人(包括門診、急診和住院病人)都要進(jìn)行及時(shí)的溝通，應(yīng)根據(jù)不同的病情和需要進(jìn)行。溝通的內(nèi)容包括患者疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等。
二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求
1、新病人入院溝通：
1)新病人入院后，責(zé)任護(hù)士必須在2小時(shí)內(nèi)向病人或家屬宣講“住院須知”，進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。接診醫(yī)生在仔細(xì)地詢問病情和對患者進(jìn)行體格檢查后，應(yīng)及時(shí)地將病情、初步診斷、治療方案及下一步檢查診治方案與患者進(jìn)行溝通。
2)危重及搶救病人則要抓緊時(shí)機(jī)，分清主次。在不影響搶救治療的前提下，與患者或家屬就主要問題及時(shí)進(jìn)行溝通。
2、住院期間溝通：
1)常規(guī)溝通：醫(yī)療小組的各級醫(yī)師及護(hù)理人員要充分利用查房、治療等與病人的接觸機(jī)會(huì)，根據(jù)醫(yī)患溝通的內(nèi)容和患者的病情及心理需求進(jìn)行經(jīng)常性的交流溝通，使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”：對病情明白，治療措施明白，治療費(fèi)用明白。并將溝通內(nèi)容在病歷上進(jìn)行記載。
2)重點(diǎn)溝通：疑難、危重病人由患者所在的醫(yī)療小組(主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士)直接與家屬進(jìn)行正式溝通。對患者病情的疑難、復(fù)雜性、危重程度、治療預(yù)后以及下一步診療方案、搶救治療措施等與家屬進(jìn)行重點(diǎn)溝通，使家屬心中有數(shù)并配合醫(yī)療工作的開展。
3)集中溝通：由科主任、護(hù)士長等每月召集病區(qū)病人及家屬，對本科常見病、多發(fā)病進(jìn)行健康宣教。同時(shí)就醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理等征求意見和建議，回答病人及家屬的提問，做好必要的宣傳、解釋工作，針對性進(jìn)行整改。并記錄在公休座談?dòng)涗洷旧�。以利�?gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3、出院訪視溝通：醫(yī)院市場部組織專人對每一位出院的病人進(jìn)行電話訪視溝通，征求意見，改進(jìn)工作。以誠信樹立醫(yī)院的形象。
三、醫(yī)患溝通制的落實(shí)
1、將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月抽查病歷和詢問病人，檢查執(zhí)行情況。每季進(jìn)行通報(bào)和評價(jià)。
2、醫(yī)護(hù)人員如不按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定給予處理。
附：醫(yī)患溝通的技巧、方法
醫(yī)患溝通制度中溝通技巧
1、溝通技巧
基本要求：尊重、誠信、同情、耐心
1)一個(gè)細(xì)心 多細(xì)心聽病人或家屬的.傾聽。
2)二個(gè)掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果：掌握醫(yī)療費(fèi)用的適用情況。
3)三個(gè)留意 留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受：留意對方對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值：留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。
4)四個(gè)避免 多換位思考，避免使用刺激對方的詞語和語氣;多耐心、細(xì)致地解釋，避免難懂的專業(yè)詞匯;多理解、疏導(dǎo)，避免刻意改變和壓抑對方情緒;對病情盡可能詳細(xì)準(zhǔn)確介紹，避免醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的誤解。
2、溝通方法
1)預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，應(yīng)作為重點(diǎn)，針對性地進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本上。
2)交換溝通對象：在某醫(yī)、護(hù)與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另換主任或護(hù)士長與其溝通。
3)書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。
4)先請示后溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。
5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)均要通過討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。
醫(yī)患溝通技巧10
⑴強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立服務(wù)意識(shí)：
“救死扶傷，治病救人”的職責(zé)要求醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“一切為病人，為一切病人，為一切病人”的服務(wù)宗旨。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。很難想象一位索要“紅包”、醫(yī)德敗壞的醫(yī)務(wù)人員能贏得患者信任，能與患者充分溝通。
⑵衣著整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹：
整潔的衣著，端莊的舉止代表醫(yī)務(wù)人員良好的教育和修養(yǎng)。在詢問病史、交代病情等醫(yī)患溝通時(shí)，有助于患者建立信任感;相反，衣著不整、舉止不端的醫(yī)務(wù)人員在患者心目中已打折扣�！吧蒲砸痪淙�，惡語一句六月寒”，和藹的態(tài)度、親切的語言能拉近與患者的距離，消除患者的顧慮，贏得患者信任和配合。
⑶尊重患者權(quán)利、掌握談話時(shí)機(jī)、講求語言技巧：
吳階平教授指出做一個(gè)好醫(yī)師要有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)，三者缺一不可。和諧醫(yī)患關(guān)系的根本是“以人為本”。王香平等，認(rèn)為在醫(yī)療中注重并體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，有利于加強(qiáng)雙方的人際聯(lián)系，是解決醫(yī)患矛盾的良策。
�、僬莆詹∏�，保護(hù)患者隱私權(quán)：詢問病史、體格檢查時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)了解到患者的.一些隱私。患者提供隱私也是為了疾病診治需要和出于對醫(yī)務(wù)人員的信任。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備基本道德素質(zhì)，自覺保護(hù)好患者隱私，尊重患者隱私權(quán)。
�、谡勗捄炞郑鹬鼗颊哌x擇權(quán)：醫(yī)療上重要的操作、手術(shù)均需要患者履行簽字手續(xù)。簽字前的談話應(yīng)開誠布公，實(shí)事求是。談話時(shí)盡可能將操作、手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性講清楚、講透徹。但要注意語言技巧，既要讓患者及家屬了解風(fēng)險(xiǎn)，最后讓患者做出選擇，履行簽字手續(xù)。既不要為挽留患者接受治療、手術(shù)而淡化操作、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，又要避免語言刺激讓患者高度緊張、不知所措。
�、鄄∏榻淮�，強(qiáng)調(diào)患者知情權(quán)：醫(yī)務(wù)人員在患者診治過程中，病情變化時(shí)醫(yī)務(wù)人員要掌握好談話時(shí)機(jī)，及時(shí)與患者和家屬溝通，詳細(xì)分析病情變化原因，仔細(xì)講解病情變化的后果，耐心陳述下一步診治措施。讓患者和家屬隨時(shí)了解病情變化和診治目的，以便更好配合診治。對于病情惡化者向家屬交代病情更為重要，必要時(shí)下達(dá)病危通知書，讓患者家屬思想上有所準(zhǔn)備，防止病情突然惡化或患者突然死亡后家屬不理解而發(fā)生醫(yī)療糾紛。
�、茚t(yī)療消費(fèi)，保障患者查詢權(quán)：醫(yī)療診治是一類特殊的“消費(fèi)”，必然會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循物價(jià)局審核的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕“亂收費(fèi)、大處方”，實(shí)行“一日清單制”，主動(dòng)接受患者監(jiān)督。如患者及家屬對醫(yī)療費(fèi)用提出異議，醫(yī)院應(yīng)積極提供資料備查，做好解釋工作，消除患者疑慮，維護(hù)患者權(quán)益，防止因收費(fèi)問題誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)患溝通技巧11
1.耐心傾聽這是最主要也是最基本的一項(xiàng)技巧
醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心的傾聽病人的傾訴，并有所反應(yīng)。飽受各種痛苦折磨的病人常擔(dān)心醫(yī)生沒聽清他的病情而不能給他做出正確的診斷和治療。有時(shí)，病人可能答非所問，說跑了題，這時(shí)醫(yī)生可以禮貌的引導(dǎo)病人回到主題上來，醫(yī)務(wù)人員耐心聽取患者及其家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的不良情緒和心理壓力，對治療產(chǎn)生積極影響，而且在此基礎(chǔ)上可以建立更加信任的醫(yī)患關(guān)系�？傊�，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其是不要武斷、突然的打斷病人的說話。
2.善于肯定、解釋
這是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)肯定病人感受的真實(shí)性。即理解病人痛苦，不對病人的感受妄加否定。假如醫(yī)生輕易否定病人的感受，病人會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不理解他的痛苦，對自己缺乏同情心。醫(yī)學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能做出令人滿意的解釋，因此即使病人想法是明顯的病態(tài)，也不可采取否定的態(tài)度，更不要與病人爭論。醫(yī)生應(yīng)努力站在病人的`角度去理解病人的內(nèi)心痛苦體驗(yàn)，并流露同情。否則，很難與患者進(jìn)行順利的溝通。
3.樂于接受
即不分病人貴賤、美丑、職業(yè)、群體及信仰等都應(yīng)無條件的接受病人，不能有任何拒絕、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)，醫(yī)生要努力營造一種氣氛使病人感到自在和安全，尤其是對一些現(xiàn)在社會(huì)上因缺乏道德約束而患病的人或殘疾的病人，醫(yī)生切不可對他們有歧視態(tài)度，不僅要作為病人同等的對待他們，而且還要更加的關(guān)注他們，因?yàn)樗麄兊男睦砼で纫话悴∪诉�嚴(yán)重些;所以切忌不能因自己的思想觀念和生活態(tài)度對他們產(chǎn)生情緒化偏見，否則更易釀成嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。
4.鼓勵(lì)病人表達(dá)
這種技巧與病人溝通有多種方法。①用未完成的句子，意在使病人接著說下去;②用正面的敘述啟動(dòng)病人進(jìn)一步發(fā)揮以解除壓抑在心理的情緒;③與病人產(chǎn)生共鳴。努力與病人產(chǎn)生共鳴，可以繼續(xù)與病人溝通、交流，如此等等。只要醫(yī)生能捕捉病人某些煩惱、顧慮的苗頭，便可以不同方式鼓勵(lì)病人表達(dá)。
5.代述有些想法和感受
病人不好意思或不便說出來，而憋在心理卻是一種不快，對此醫(yī)生可試探的問病人，若病人表示同意，這就使病人內(nèi)心的顧慮或隱憂等到了表達(dá)和理解，當(dāng)然醫(yī)生就可以就此對病人作出適當(dāng)解釋，以緩解或消除病人的不良情緒。
醫(yī)患溝通技巧12
醫(yī)患之間的溝通及技巧
醫(yī)患之間的溝通都有哪些障礙？醫(yī)務(wù)人員在與患者的溝通中可以運(yùn)用哪些技巧？
醫(yī)患溝通實(shí)是臨床實(shí)踐中不可或缺的一部分。順暢有效的溝通不僅能使醫(yī)生順利進(jìn)行治療，增加互動(dòng)合作機(jī)會(huì)，而且還可以提高對病人的治療效果。美國杜克大學(xué)的一項(xiàng)相關(guān)研究就表明，醫(yī)患之間充分的溝通能夠減少病人術(shù)后的不良反應(yīng)。因此，在以病人為中心的理念中，醫(yī)患溝通理應(yīng)成為一個(gè)重要的理念。本文將從我國醫(yī)患溝通現(xiàn)狀的分析出發(fā)，闡明醫(yī)患溝通的重要意義；同時(shí)提供給醫(yī)生進(jìn)行有效溝通的技巧。
一、醫(yī)患溝通的障礙
在我國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中，作為專業(yè)人士，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中往往處于主動(dòng)和支配性的地位。由于醫(yī)患之間信息的嚴(yán)重不對稱以及醫(yī)療內(nèi)的家長式作風(fēng)，使得病人被看作被動(dòng)的接受者，無法參與到治療過程中。隨著現(xiàn)代社會(huì)及醫(yī)療觀念的發(fā)展，病人的自主性，包括病人對病情的知情權(quán)利，參與治療方案的決定等受到越來越多的關(guān)注和尊重。而要實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)患溝通，不僅僅依賴于醫(yī)生個(gè)人的個(gè)性和人際交往能力，而且要通過教育和訓(xùn)練得到提高。然而，我國醫(yī)學(xué)教育在很大程度上是以專業(yè)訓(xùn)練為核心，極少醫(yī)學(xué)院校向臨床專業(yè)的學(xué)生傳授他們在未來執(zhí)業(yè)生涯中必備的另一項(xiàng)能力，即與病人溝通的能力。而在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生每日疲于看大量的病人，根本無暇顧及到有效溝通，遑論對自身溝通能力的提高等等。這種情況不僅成為目前日益增多的醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)，也從根本上忽視了病人在醫(yī)療過程中的參與程度，降低了病人的滿意度。這些障礙中有的是可以避免的，有的則需要通過醫(yī)生的努力盡量減輕它的影響。
仔細(xì)分析，實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通主要有以下幾方面的障礙。
�。ㄒ唬┍磉_(dá)能力
醫(yī)患溝通中表達(dá)能力主要是指醫(yī)生向普通病人解釋關(guān)于疾病及治療方案的能力，以及溝通過程中，醫(yī)生能夠通過非語言表達(dá)方式體察患者意圖，了解患者心理，并給與適當(dāng)回應(yīng)的能力。一般來講，溝通雙方必須具有一些共同語言，雙方都擁有某些共同的信息和知識(shí)背景。雙方的共同資料越多，雙方的溝通就會(huì)越順暢。醫(yī)患溝通不像日常的人際溝通，其特殊性在于醫(yī)患溝通的雙方對于疾病和治療行為的知識(shí)、理解能力和水平完全不同。這就給醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通帶來了困難。所以，有些醫(yī)生在和病人交流的時(shí)候，苦于用簡單易懂的日常語言來代替專業(yè)術(shù)語，經(jīng)常使用高度專業(yè)的術(shù)語，這無疑給醫(yī)患溝通造成了極大的障礙。
�。ǘ┽t(yī)生用在個(gè)體病人身上的時(shí)間過于有限
醫(yī)患溝通不僅依靠語言和技巧，還必須時(shí)間的保障。在當(dāng)下的醫(yī)療管理體制下，尤其是大醫(yī)院的醫(yī)生每天要看大量的病人。這使得醫(yī)生用在每一個(gè)病人身上的時(shí)間非常有限。如按上午工作四個(gè)小時(shí)計(jì)算，如果該醫(yī)生能看20個(gè)病人的話，那么每個(gè)病人平均只能得到10分鐘。醫(yī)生要完成詢問、檢查、告知、處方等一系列活動(dòng)明顯受到時(shí)間上的限制。
�。ㄈ贤ㄒ庠�
這一點(diǎn)表現(xiàn)為醫(yī)生對病人敘述的問題反映淡漠；不能停下來傾聽病人的聲音；不在意病人對提供的信息是否理解；出于各種原因表現(xiàn)出的對醫(yī)患溝通的冷漠，不感興趣；過于繁忙，不給病人溝通的時(shí)間和機(jī)會(huì)等。
二、醫(yī)患溝通的實(shí)際需求
醫(yī)生和病人的關(guān)系都是通過有效的溝通建立起來的。在這種情景下，無論是語言溝通還是非語言溝通都構(gòu)成了醫(yī)療實(shí)踐的根本特征。盡管互相溝通必然包含著關(guān)于診斷和治療選擇方案的信息共享，但其中還包含著病人向醫(yī)生所尋求某種心理上或情感上的聯(lián)系。因此，醫(yī)生一定要仔細(xì)傾聽病人的想法，對他加以關(guān)心和安慰。
在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生常會(huì)遇到患有嚴(yán)重疾病的病例。在目前沒有有效治療方法的情況下，這種治療性關(guān)系的強(qiáng)度就會(huì)受到考驗(yàn)，同時(shí)它的價(jià)值也會(huì)很快凸現(xiàn)。醫(yī)生通過適當(dāng)?shù)姆绞桨堰@一消息告訴患者，不僅能夠幫助患者面對這一重大災(zāi)難，而且也會(huì)加強(qiáng)醫(yī)患之間的關(guān)系，從而保證后續(xù)的治療過程。這里所需要的特殊的溝通技巧包括，事先準(zhǔn)備，調(diào)整情緒，和處理好與病人家屬的關(guān)系。
一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)患溝通的對21個(gè)案例進(jìn)行的隨機(jī)審查表明，在詢問病史和討論治療方案過程中，其中16個(gè)病例顯示，溝通的質(zhì)量對治療結(jié)果有著明顯的影響。醫(yī)患溝通所起的影響主要有，情緒健康，確定癥狀，功能，疼痛控制，以及物理指標(biāo)，如血壓或血糖水平等。這項(xiàng)研究確定了有效溝通的特定因素。如，當(dāng)醫(yī)生鼓勵(lì)病人提問并參與決策時(shí)，病人的焦慮就明顯降低。但是并非每個(gè)醫(yī)生都能長期地、一貫地進(jìn)行這樣的溝通。
此外，目前我國醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛急劇增多。對諸多案例的分析表明，相當(dāng)比例的醫(yī)患糾紛，甚至醫(yī)療訴訟，其根本原因并不在于醫(yī)生醫(yī)療水平低下，而是因?yàn)闇贤ú粫�，醫(yī)患之間對于病情和治療方案存在著深深的誤解。因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是避免醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要途徑。
三、醫(yī)患溝通的實(shí)際需求
技巧出自經(jīng)驗(yàn)。在與病人的`實(shí)際交往過程中，你可能早已下意識(shí)地運(yùn)用了其中的某些技巧。
什么才是有效溝通的策略？這種溝通能力能否被教，以及如何被客觀地評估？確切地說，每一個(gè)醫(yī)生都有與患者溝通交往的風(fēng)格。同時(shí)，許多醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了醫(yī)生所必須具有的幾項(xiàng)基本的溝通技能。例如，有效地傾聽；用有效的問題引出所需的信息；使用有效的解釋技巧提供信息；為患者提供咨詢和教育；在患者獲得信息并尊重其意愿的基礎(chǔ)上做出決定等。這些因素固然重要，但在實(shí)際操作過程中，仍然不夠清晰明了。以下列出幾種更具操作性的溝通技巧：
�。ㄒ唬┕烙�(jì)病人已知信息
在提供信息之前，要看看病人對自己的病情已經(jīng)知道了多少。很多時(shí)候，其他的醫(yī)生已經(jīng)和病人進(jìn)行過溝通，提供過一些相關(guān)信息。這些信息先入為主，有時(shí)候新的信息反倒使病人迷惑不解。因此，一開始問清楚病人關(guān)于自身的疾病到底理解了多少，或有什么誤解，這一點(diǎn)非常重要。
�。ǘ┡袛嗖∪讼胫朗裁�
即使患有同樣疾病的病人，關(guān)于他們的病情或治療方法想要知道的詳盡程度也可能是不一樣的。有的病人只想了解很少的相關(guān)信息，而有的病人則希望知道盡可能多的詳情。對于醫(yī)生而言，只能通過談話來發(fā)現(xiàn)他們對信息的期望程度并以可理解的方式告知他們。在知情同意的過程中，一個(gè)首要的步驟就是向病人說明疾病情況和治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和受益，然后問病人他還想了解哪方面信息。
醫(yī)生常常感到難以判斷病人是否理解醫(yī)生所提供的信息。這里有一個(gè)方法，即鼓勵(lì)病人提問，并根據(jù)病人提出的問題判斷他們對信息的理解程度。如果病人已經(jīng)理解了已提供信息，那么他們會(huì)問更進(jìn)一步的信息；如果病人提出的問題反映出病人對已提供信息還很迷惑，那么醫(yī)生最好再返回到基本的信息上。如果病人沒有問題或者表現(xiàn)出明顯的不安，這對于醫(yī)生而言就是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，停止討論，明確地詢問病人到底想了解什么，并相應(yīng)地加以調(diào)整。不停地向病人介紹情況，而不去關(guān)注病人的反應(yīng)，就不可能達(dá)成良好的溝通。
�。ㄈ┮魄�
移情是醫(yī)生應(yīng)該掌握的一項(xiàng)基本技能，它能夠幫助醫(yī)生了解病人間接表達(dá)的各種情緒情感，并對病人的情緒情感加以體認(rèn)。有時(shí)候病人會(huì)反復(fù)追問我的病情到底怎樣？或這到底是怎么回事？等等。醫(yī)生不應(yīng)該輕視或無視病人反復(fù)的詢問。這樣的問題實(shí)際上體現(xiàn)了病人面對疾病時(shí)的一種慌亂或痛苦的情緒。如果醫(yī)生能夠了解這一點(diǎn)并能站到病人的角度加以理解，就會(huì)大大提高病人的滿意度。病人就不會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不關(guān)心病人，從而影響進(jìn)一步的溝通交流。
�。ㄋ模┓怕俣�
醫(yī)生在提供信息的時(shí)候要有意識(shí)地放慢速度，以利于病人能夠有時(shí)間充分理解這些新的信息。對此，醫(yī)生可以采取一些技巧，比如在溝通中適當(dāng)停頓，充分使用肢體語言等。適度放慢并適當(dāng)?shù)赝ｎD可以讓病人有時(shí)間來思考如何提出問題，從而引發(fā)醫(yī)生進(jìn)一步的信息稿紙。這樣進(jìn)行的對話才能夠保證雙方更深刻的溝通和理解。
國外有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生平均聽病人述說自身情況只有23秒鐘，就開始打斷病人陳述，并開始討論了。這種匆匆忙忙的溝通方式普遍存在，它使醫(yī)生喪失了一個(gè)聽取重要信息的機(jī)會(huì)。而另一項(xiàng)研究表明，病人在醫(yī)生辦公室待的時(shí)間相對越長，病人的滿意度就越高。
在告知病人及其家屬病人患有重病的消息時(shí)，經(jīng)驗(yàn)表明，簡單而清楚的表達(dá)，并作適當(dāng)停頓是很有效的方法，這樣可以確保病人及其家屬能夠完全聽懂并明白這一信息。此時(shí)，要留一點(diǎn)時(shí)間讓病人沉默、流淚以及提問，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。
�。ㄎ澹┍M量做到通俗易懂
在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生一定不要在病人面前大唱獨(dú)角戲，解釋要盡量簡短清晰。根據(jù)病人對信息的需求水平提供相應(yīng)信息的做法會(huì)提高病人對信息的理解，降低情感上的壓抑。而且，醫(yī)生應(yīng)注意詢問病人是否還有什么問題，從而檢查病人的理解程度，推動(dòng)下一步的對話。另外，醫(yī)生一定要注意盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，尤其是對那些受教育程度較低的病人。我們的醫(yī)生一定要了解，在我國成年人中文盲的比例仍然高達(dá)10%左右，很多人根本無法理解醫(yī)生的專業(yè)講解，例如，他們不能理解用百分比來表示的治療風(fēng)險(xiǎn)。這就要求醫(yī)生使用更日�；恼Z言進(jìn)行知情同意。
�。└嬷獙�(shí)情
盡管我們有保護(hù)性醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，但是一般來講，實(shí)事求是把實(shí)際情況告訴病人是非常重要的。醫(yī)生不應(yīng)低估自己的話對病人的影響。例如，在病人患有嚴(yán)重疾病的時(shí)候，醫(yī)生常常希望采取較為委婉的方式告訴病人這一消息。但是，這就很可能會(huì)造成病人誤解，并產(chǎn)生很多困惑。告訴病人實(shí)情，哪怕是壞消息，將會(huì)增進(jìn)患者對醫(yī)生的信任，而這種信任則是醫(yī)患關(guān)系最根本的基礎(chǔ)。
�。ㄆ撸┏錆M希望
醫(yī)生首先要告知實(shí)情，但是在告知信息的過程中，醫(yī)生應(yīng)該把治療的價(jià)值以及希望傳遞給病人，哪怕是治愈希望很小的病人。做到這一點(diǎn)很重要。尤其是對于那些臨終病人和晚期絕癥病人，醫(yī)生更不應(yīng)該輕易打擊他們求生的希望。
例如，對于那些臨終病人或晚期絕癥病人，醫(yī)生可以告知病人及其家屬，相應(yīng)的治療可以有效地減輕疼痛和不適。這樣，即使到最后當(dāng)醫(yī)生不得不對病人做出不良預(yù)后，或者必須和病人家屬談?wù)撨@一問題的時(shí)候，他還至少能夠保證治療的真正價(jià)值，即舒適和盡量少的痛苦。
�。ò耍┯^察病人的身體及面部表情
在日常的人際交往中，將近60%的信息是通過非語言溝通獲得的。醫(yī)患之間溝通也是如此。事實(shí)證明，無論是醫(yī)生還是患者，肢體語言和面部表情比任何口頭語言留下的印象都要更為持久而深刻。
醫(yī)患之間的非口語溝通常表現(xiàn)為信息的非口語化的雙向交流。醫(yī)生很容易從病人的面部表情覺察出病人的悲傷，擔(dān)憂或焦慮。醫(yī)生對病人表現(xiàn)出來的這一情感，也常常以非口語的方式表達(dá)出來。醫(yī)生的表情表達(dá)比任何客觀清晰的語言交流對病人的影響都要大。而對病人的身體及面部表情的回應(yīng)要依靠醫(yī)生對病人的關(guān)注程度。對病人更加留意，病人的滿意程度就會(huì)比較高。
與之相對的是醫(yī)生的肢體語言和面部表情對病人的影響也非常大。在醫(yī)院里病人有時(shí)會(huì)遇到醫(yī)生遲遲才走進(jìn)檢查室，不耐煩地記下檢查結(jié)果，在病人還在交談的時(shí)候轉(zhuǎn)身就走。這些行為清楚地向病人傳遞一信息，即這位醫(yī)生對病人沒有耐心，根本就不重視。同時(shí)，哪怕醫(yī)生口頭上告知病人病情很重，病人也很可能認(rèn)為他的病情并不嚴(yán)重，看不看醫(yī)生無關(guān)緊要。醫(yī)生不適當(dāng)?shù)闹w語言和面部表情必定會(huì)損害醫(yī)患之間的溝通。所以，醫(yī)生在與病人溝通的過程中，既要認(rèn)識(shí)到自己有意無意的暗示性信息（這種暗示性信息可能是錯(cuò)誤的）并加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)也要善于體察病人非口語化的交流信息。
�。ň牛⿲Σ∪说姆磻�(yīng)做好準(zhǔn)備
不同的病人不僅在其對信息的了解愿望和能力上不同，而且他們對于醫(yī)生告知的情況的反應(yīng)也大為不同。醫(yī)生需要很長的時(shí)間才能對此積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，來應(yīng)對病人各種各樣的反應(yīng)。例如，有的病人聽到自己患有嚴(yán)重疾病的時(shí)候，或許表現(xiàn)得相當(dāng)平淡，無所謂的態(tài)度。這時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就不會(huì)武斷地認(rèn)定這個(gè)病人對自己的病情不關(guān)心。實(shí)際上，這些病人會(huì)通過其他方式來表達(dá)自己的悲痛和不安。如生理上的癥狀，用非口語方式表達(dá)痛苦，或采取其他行為引起醫(yī)生的注意等。而另一個(gè)極端是，相當(dāng)多的病人對患有嚴(yán)重疾病的信息反映非常強(qiáng)烈。他們對醫(yī)生的診斷感到極端痛苦和焦慮，常常一聽到消息就開始哭泣，加以否定，或者表現(xiàn)出生氣。另外，還有一些病人很難與醫(yī)生形成真正的信任關(guān)系。這樣的病人對醫(yī)生告訴他的消息往往表現(xiàn)得很生氣，不安。他們常不愿意繼續(xù)聽醫(yī)生的解釋和治療安排，反應(yīng)強(qiáng)烈。對于這樣的病人，要建立牢固的信任非常困難。這是醫(yī)患溝通不暢的重要癥結(jié)所在。
在對待不同的病人各種不同的反應(yīng)的時(shí)候，醫(yī)生首先要有這方面準(zhǔn)備。第一步就是確定病人的反應(yīng)，并給病人足夠的時(shí)間充分表達(dá)他們的情緒。更重要的是，醫(yī)生只需要安靜地傾聽，留意病人或家屬的敘述。有時(shí)，醫(yī)生可以問病人的想法，從而鼓勵(lì)病人表露自己的情緒。在這種情況下，醫(yī)生的肢體語言和面部表情在傳遞同情關(guān)心的時(shí)候就非常重要。
四、結(jié)論
用詞的選擇，信息提供的程度，說話方式，肢體動(dòng)作，以及面部表情等都極大地影響著醫(yī)生和患者之間溝通的質(zhì)量。在很大程度上，醫(yī)生和病人溝通的技巧可以通過有意識(shí)的培養(yǎng)而獲得，而克服醫(yī)患溝通障礙并不需要投入太多的成本，上述溝通技巧的獲得也不完全依靠學(xué)校的教育和訓(xùn)練，而是要靠醫(yī)生多花一點(diǎn)時(shí)間以及不斷的實(shí)踐。醫(yī)生看病人的過程中有意識(shí)地注意到這些問題，并主動(dòng)運(yùn)用上述的溝通技巧，就能夠有效地使目前較為缺乏的醫(yī)患溝通得到加強(qiáng)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室胡林英。
醫(yī)患溝通技巧13
如何把“四好一滿意”做成衛(wèi)生品牌工程是醫(yī)院的重要課題，既要做到服務(wù)好、質(zhì)量好，又要做到醫(yī)德好、效能好，就像沈健老師講的那樣，要讓每位醫(yī)務(wù)人員心中有“以患者為中心”的人文醫(yī)學(xué)理念框架，把“以病人為中心”既當(dāng)成手段又作為目的。如何把“以病人為中心”這個(gè)理念應(yīng)用在溝通中，是我們每位醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)和完善的課題。
吾聽吾忘，吾見吾記，吾做吾悟”，只有走近病人去親身體驗(yàn)，才能在實(shí)踐中不斷總結(jié)出好的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用同理心加上我們良好的信譽(yù)，準(zhǔn)確診斷、耐心解釋、有效治療、精心護(hù)理，與病人建立牢固的信任與工作關(guān)系，關(guān)心病人的疾苦，理解病人角色，主動(dòng)了解患者的想法、感覺以及期望，滿足患者的需求。如果我們能夠真正做到“八個(gè)明白，四個(gè)了解”，說明我們已經(jīng)掌握了醫(yī)患溝通技巧的精髓。
“有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰�！比绾谓⑨t(yī)患雙方的“情感賬戶”，我想每位醫(yī)護(hù)人員心中都存有一座天枰，醫(yī)患之間相互信任與理解其實(shí)并不復(fù)雜，“情感賬戶”是存在于醫(yī)患關(guān)系中的信任總數(shù)，每一次醫(yī)患之間的互動(dòng)就像是在此賬戶內(nèi)存款或取款，“存款”是在建立或改善信任，有助于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，“取款”是在降低信任，防礙構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我們不能保證每一句話、每一個(gè)動(dòng)作和行為都讓患者非常滿意，但是我們可以通過多次善意的“存款”行為，與患者及其家屬建立良好互動(dòng)，增加雙方滿意度，減少?zèng)_突，通過醫(yī)護(hù)人員在臨床診療全過程對于患方真誠、有效、順暢的.溝通，建立起和諧的工作關(guān)系。
沈健老師說得好，與其讓患者“滿意”，不如讓患者“高興”，與其讓患者“高興”，不如讓患者“內(nèi)疚”……《不抱怨的世界》中有這樣一段話：“任何人和團(tuán)隊(duì)要想成功，就永遠(yuǎn)不要抱怨，因?yàn)楸г共蝗绺淖�，要有接納批評的包容心以及解決問題的行動(dòng)力�！边@段話讓我感受頗深，我想大家也會(huì)有同感的……
醫(yī)患溝通技巧14
醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。
良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)生更全面地了解病患者的整個(gè)病史，做出準(zhǔn)確的疾病診斷和及時(shí)性的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到病患者健康需求的目的。所以說良好的醫(yī)患溝通，不僅有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)也是醫(yī)學(xué)目的的需要，是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；更重要的是成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的保證和基礎(chǔ)。我看過這樣的一個(gè)調(diào)查，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升，據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表明，近三年間，全國各地的醫(yī)療投訴案件每年遞增300％以上。一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力，溝通能力成為每個(gè)人成功的必要條件！所以只有當(dāng)你掌握了醫(yī)患溝通技巧，作為醫(yī)生的你才能是一名合格的醫(yī)生；才能是一位讓病人滿意的醫(yī)生；才能是一位有成就感的醫(yī)生。
和諧醫(yī)患溝通技巧應(yīng)從以下幾個(gè)方面出發(fā)：
一、儀表、言談、行為規(guī)范
醫(yī)生在工作期間應(yīng)該用一定的行為規(guī)范來約束自己，如：著裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡單，不宜濃妝，嚴(yán)禁穿拖鞋等不雅之行為；面對自己每天的工作應(yīng)抱著熱忱的態(tài)度，而不應(yīng)萎靡不振，給病人不信任的感覺；醫(yī)生的診室應(yīng)該保持整潔、干凈，桌上的各類文書、紙張擺放有序，反之則會(huì)給病人留下此醫(yī)生辦事條理不清、很凌亂的印象；在跟病人交談時(shí)應(yīng)吐詞清晰，語調(diào)親切，用語文明，傾聽認(rèn)真，談吐高雅，熱情耐心等；在診室就坐應(yīng)端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩(wěn)健輕盈；病人來時(shí)有迎聲，走時(shí)有送聲，應(yīng)該站立迎送。多使用禮貌用語如：您好、請坐，請稍候！、請問您感覺哪兒不舒服？我將為您做一下身體檢查，請您配合一下！謝謝您的合作、祝您早日康復(fù)！等等。在日常工作中應(yīng)做到接診每一位病人時(shí)主動(dòng)問候，微笑服務(wù)，愛心相助，應(yīng)用規(guī)范的儀表、言談、行為來溝通。只有這樣才充分詮釋了醫(yī)院圖標(biāo)中四個(gè)心形的意義：熱心、愛心、真心、關(guān)心。
二、最初與病人接觸的神情
每個(gè)人在別人心目中總會(huì)有最初的第一印象，決定性的七秒鐘就是最初接觸的那一刻，可以讓認(rèn)識(shí)你的人馬上作出反應(yīng)。病人來醫(yī)院一般是帶著期盼的心理，或多或少都存在著焦慮和不安的情緒，此時(shí)來到醫(yī)生面前最希望看到的是：醫(yī)生禮貌而適度的熱情迎接，自然輕松的真誠神情，而最忌醫(yī)生對病人的全身打量、表情淡漠或藐視的神情，此時(shí)應(yīng)該多一些真誠的發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和問候，幾絲對病人關(guān)注的神情，給病人一種真正被重視的感覺，只有這樣才能讓病人在最初與你接觸的一瞬間對你產(chǎn)生信任感與好感。我們應(yīng)該時(shí)刻想著：病人也是充滿感情的人物，對于初診的病人尤其應(yīng)該注意這一點(diǎn)。當(dāng)你知道這位病人的姓名后，你應(yīng)該輕念他（她）的名字，因?yàn)閷e人來說，他（她）的名字是任何語言中最甜蜜、最重要的聲音。記住對方的名字，并把它叫出來，等于給對方一個(gè)很巧妙的贊美。也許這個(gè)病人下次來醫(yī)院復(fù)診時(shí)，他就會(huì)很自然的找到你。因此，如果你要?jiǎng)e人喜歡你，請記住這條規(guī)則：牢記他人的名字。
三、積極的聆聽
曾經(jīng)聽很多病人這樣抱怨過上醫(yī)院看病難：排隊(duì)要三小時(shí)，看病也就兩三分鐘，醫(yī)生會(huì)給你開一堆的化驗(yàn)單，看完化驗(yàn)就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽都不會(huì)聽你說完，最后出了醫(yī)院什么都不明白。我想這樣的事情大家應(yīng)該不會(huì)感到陌生，普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀，可能醫(yī)生還會(huì)說：這是患者的挑剔，我們每天要看那么多的病人，哪有時(shí)間聽他們嘮叨呀？確實(shí)我們有太多的臨床工作，相比之下病人的交流和溝通顯得那么的渺小和不重要�？墒俏覀兡芊裾J(rèn)溝通在臨床中的作用嗎？不能，病人首先也是人，是活生生的有感覺、有情緒、有心理反應(yīng)的人，我們能簡單的將病和人一分為二嗎？盡管讓對方說話吧，他對自己的問題，了解得比你多。只有當(dāng)你認(rèn)真、耐心地聆聽完病人的訴說后，你才能更準(zhǔn)確地判斷疾病的發(fā)展過程，才能做出更明確的診斷。積極耐心聆聽病人的訴說，對于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽者，在聆聽中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。
四、微笑是最好的語言
英國詩人雪萊曾經(jīng)說：微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了。微笑是人際交往中的.潤滑劑，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患溝通中是否需要微笑？答案是明確的。醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系。20xx年，我國某市衛(wèi)生局曾有微笑服務(wù)的硬性規(guī)定出臺(tái)，規(guī)定要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中必須要對患者微笑，而且是露出8個(gè)牙齒的微笑。該規(guī)定施行的結(jié)果并不理想，并在許多媒體上引發(fā)爭議。反對者認(rèn)為，面對痛苦的患者，你們還要咧開嘴笑（因?yàn)檫@樣才能露出8個(gè)牙齒），還有沒有一點(diǎn)對患者的同情與關(guān)懷？露齒笑是對患者痛苦的漠視或嘲弄等。因此再高明、再嚴(yán)格的管理者也不可能對醫(yī)者規(guī)定出：對誰笑、何時(shí)笑、怎么笑。如果作出硬性、強(qiáng)制性的規(guī)定，并輔之以獎(jiǎng)懲措施，只會(huì)制造出許多假笑、皮笑肉不笑、莫名其妙的笑、使人尷尬的笑。這不但無助于醫(yī)患溝通，甚至還會(huì)因不當(dāng)?shù)男φ`解而激化醫(yī)患矛盾。
世界上什么樣的微笑最甜美呢？答案是嬰兒般的微笑。日本的推銷之神原一平在建立起他的銷售王國之前不過是個(gè)穿左口袋西裝的農(nóng)民之子，他從虛心聽取別人的批評，不斷改正自己的缺點(diǎn)和不足開始，每日對鏡訓(xùn)練自己嬰兒般的微笑，逐漸得到別人的信任，最終而成為推銷之神。那么在與病人接觸之中如何把握好自己的微笑呢？一些醫(yī)務(wù)人員在患者及其家人面前會(huì)有親切、溫馨、又可愛的微笑。總結(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)，可以歸納出醫(yī)患溝通中醫(yī)者不同的微笑來。對于首診病人，醫(yī)者會(huì)有表示熱情的輕輕地、和藹的微笑（與毫無表情的冷漠面孔截然不同）。對于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，醫(yī)者會(huì)因?yàn)橛谐錆M同情關(guān)愛的心態(tài)而流露出溫馨的微笑淡淡的、淺淺的、真誠的微笑。在對疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，醫(yī)者會(huì)因意識(shí)到肩負(fù)著崇高的社會(huì)職責(zé)，掌握著醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)而展現(xiàn)出自信的、堅(jiān)定的微笑，從而鼓勵(lì)患者在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來，并與醫(yī)者積極配合。而對在醫(yī)療過程中，病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理，患者身體迅速康復(fù)時(shí)，醫(yī)者贊許鼓勵(lì)的微笑，無疑是一劑更有效的良藥。醫(yī)藥并不萬能，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也是客觀存在。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)者出現(xiàn)了某些失誤、某種回天乏術(shù)的無奈時(shí)，除了在語言中向患者及其家屬做出必要的說明、解釋、坦誠自己的內(nèi)疚和無奈之外，不要忘記表示歉意、請求寬容與諒解的微笑，這可以獲得相互理解。
可見，醫(yī)療服務(wù)中的微笑完全源于醫(yī)者健康積極的心態(tài)，源于醫(yī)者認(rèn)真負(fù)責(zé)的社會(huì)責(zé)任和價(jià)值追求。美國成人教育學(xué)家戴爾卡耐基曾說過這樣一句話：笑容能照亮所有看到它的人，像穿過烏云的太陽，帶給人們溫暖。微笑的魅力可見一斑。
五、具體的告知和耐心的解惑
隨著醫(yī)療服務(wù)理念的進(jìn)一步發(fā)展，患者不再是被動(dòng)的醫(yī)療行為接受者，而成為醫(yī)療活動(dòng)的共同參與者。因此尊重病人的權(quán)利，完善各種知情同意書，使醫(yī)患溝通具體化顯得尤其重要。在整個(gè)醫(yī)療行為過程中，你必須尊重病人的各種權(quán)利，讓患者明白診斷、預(yù)后、檢查、治療、用藥等。并尊重病人的選擇權(quán)，詳細(xì)提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許病人做適當(dāng)?shù)倪x擇。病患者畢竟不是醫(yī)學(xué)工作者，他們對于醫(yī)學(xué)知識(shí)不可能全面、正確地認(rèn)識(shí)和了解，所以對于醫(yī)療過程中要進(jìn)行的比較復(fù)雜的治療或檢查技術(shù)，是完全陌生的。醫(yī)生在向他們講解其目的或注意事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)把握好準(zhǔn)確、通俗和容易讓病人接受的語言，不易閃爍其詞。避免不恰當(dāng)?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過于輕描淡寫，造成病人對特殊治療或檢查過于輕視，而致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。對病人提出的每一個(gè)疑惑應(yīng)本著實(shí)事求是、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度耐心細(xì)致地解釋，讓病人做出正確的認(rèn)知和選擇。
為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中必須履行各種知情同意書、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書、輸血同意書、麻醉、術(shù)前談話記錄、病危通知書等。患方自動(dòng)放棄治療要求出院或拒絕搶救等均在詳細(xì)寫明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為得到有效保護(hù)，保證了醫(yī)療安全。
醫(yī)患溝通是互動(dòng)的、雙向的，病人也會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)背景、文化素養(yǎng)的不同而在醫(yī)生面前有不同的表現(xiàn)。所以在要求醫(yī)生的同時(shí)，我們的病患者也應(yīng)該做到真誠的配合、理解，不隱瞞病情，真實(shí)主訴。不能因?yàn)樽约菏遣∪司陀幸饪浯笞约旱牟⊥炊鵀殡y醫(yī)生。只有在醫(yī)患雙方共同、友好的參與下才能達(dá)到和諧溝通的目的。
總之，醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場的需要。良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營管理，為醫(yī)院帶來最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通其實(shí)很簡單，一點(diǎn)微笑的面容、一絲關(guān)注的神情、幾句平等的對話、幾點(diǎn)從患者出發(fā)的考慮，一切都會(huì)讓你的工作變得很自然、順暢。然而溝通是一門藝術(shù)，如何掌握溝通技巧，每個(gè)人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得我們探討的問題。
醫(yī)患溝通技巧15
安全第一。注意患者及其家屬與門的位置關(guān)系，確保在他們有暴力傾向的情況下，自己能夠很快離開，防止被困在房間里。
與患者保持一定距離。這一安全措施也可防止患者產(chǎn)生不舒服或受威脅的感覺。
如果條件允許，離開公共場所，與患者或家屬在安靜的地方進(jìn)行交流。同時(shí)，為了確保安全，告知其他同事自己的去向。
盡量給患者提供座位。人坐著時(shí)，更容易控制憤怒的情緒。
讓患者盡可能地發(fā)泄怒氣，不要打斷他們。大聲吵鬧發(fā)泄夠了，他們自然會(huì)停下來。
意使用恰當(dāng)?shù)恼Z調(diào)、語速和音量來平復(fù)患者的情緒。
對患者的痛苦情緒作出回應(yīng)�！拔夷軌蚶斫饽愕母惺堋！�
表達(dá)歉意�！皩τ诎l(fā)生在您身上的事情，我表示十分抱歉�！�
使用共情。包括使用口頭語言（如：“這樣的事情發(fā)生在我身上，我也會(huì)有這樣的感覺”）和肢體語言（點(diǎn)頭，眼神交流，表現(xiàn)出憂慮）。
切合實(shí)際地說明發(fā)生的情況以及你將會(huì)努力去解決問題。
不要采取防守姿態(tài)或使用尖刻的話語。
不要受對方語調(diào)、語速或肢體語言的影響。
告訴一個(gè)情緒激動(dòng)或生氣的人“鎮(zhèn)靜下來”，而不是“不要擔(dān)心”，后者往往會(huì)適得其反。
不要與患者或家屬勾結(jié)串通，不要非難你的同事�？梢赃@樣回應(yīng)對方：“因?yàn)槲也磺宄渌t(yī)生做過怎樣的治療，所以我不能草率地對醫(yī)療細(xì)節(jié)做出任何評價(jià)。但是我會(huì)盡力查明情況。”
不要因受患者惱怒情緒的影響而同樣生氣或惱怒。如果你感覺控制不住自己的情緒，可以暫且離開，并且在離開前告知患者：“對不起，我有些事情要忙。咱們一會(huì)再聊。”
當(dāng)患者或家屬很生氣時(shí)，他們常威脅說要進(jìn)行投訴。發(fā)生這種情況時(shí)，不要產(chǎn)生戒備心理，也不應(yīng)結(jié)束談話，而是應(yīng)當(dāng)盡量敞開心扉，真誠地與患者或家屬進(jìn)行交談。首先，冷靜地告訴患者他們的確有投訴的權(quán)利；如果他們堅(jiān)持投訴，自己愿意告知他們具體的步驟。其次，向患者說明最重要的事情是弄清楚具體的問題以及如何解決問題。要強(qiáng)調(diào)自己為患者的健康付出的努力，主動(dòng)向患者說明來自其他醫(yī)生的第二醫(yī)療意見，然后再次強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都希望給患者提供最好的.醫(yī)療服務(wù)，并且建議患者與大家一起，共同努力達(dá)成該目的。
投訴，道歉與解釋，一切都沒那么難。
患者和家屬會(huì)因所接受的或未接受的醫(yī)療措施產(chǎn)生失望或憤怒情緒，通過有效的溝通技巧，這種情況可以得到控制。有效的溝通技巧包括對情況作出詳細(xì)的解釋，真誠地道歉，保證將采取措施確保同樣的事情不會(huì)再次發(fā)生，等等。如果這些溝通技巧都沒有產(chǎn)生效果，患者可能就會(huì)采取正式投訴的手段。投訴經(jīng)常是針對不良事件，但是并非所有的投訴都是源于不良事件。同樣，也并非所有的不良事件都會(huì)引起投訴。
在英國，患者或家屬可以通過國民健保制度的申訴程序進(jìn)行投訴。如果是想要投訴某個(gè)特定的醫(yī)生，則可以向醫(yī)學(xué)總會(huì)進(jìn)行投訴。很少有投訴醫(yī)學(xué)生的情況，但是如果患者需要投訴參與患者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)學(xué)生，投訴程序同上。一般情況下，醫(yī)學(xué)生不需要直接回應(yīng)投訴問題，但可能需要向其導(dǎo)師或顧問醫(yī)生提供信息，幫助醫(yī)院解決問題。
在遇到患者投訴或要求查看病歷的情況下，醫(yī)院或是醫(yī)療服務(wù)提供者常會(huì)選擇終止溝通，因?yàn)樗麄儞?dān)心作出的任何回答可能會(huì)使自己在訴訟過程中處于不利地位。而這通常會(huì)使患者或家屬更加失望、憤怒，而且開始產(chǎn)生這樣的想法（有可能事實(shí)確實(shí)如此）——醫(yī)院的沉默背后一定有陰謀，是想掩飾什么。雙方矛盾不斷升級，最終導(dǎo)致局面完全無法控制。阻礙醫(yī)生和醫(yī)院其他人員道歉的一個(gè)重要因素是：他們擔(dān)心自己的道歉行為將來在法庭上會(huì)被視為承認(rèn)負(fù)有責(zé)任的證據(jù)。有關(guān)部門在這個(gè)方面有明確的規(guī)定：
“我們認(rèn)為，無論出于任何原因，不良事件的參與者都應(yīng)該同情患者和家屬，并且表達(dá)自己的悔意和歉意。然而這不應(yīng)該成為其承認(rèn)自己負(fù)有部分或全部法律責(zé)任的證據(jù)。在任何體制下，我們的政策都不應(yīng)該阻礙這種行為，也不應(yīng)該單憑這種舉動(dòng)就對其免以懲罰�！�
當(dāng)患者要求對所發(fā)生的事情做出解釋或者要求查看他們的病歷時(shí)，要記住——你想掩飾的信息在隨后的訴訟中遲早會(huì)被揭露。這強(qiáng)調(diào)了本書前面部分中曾提到的有關(guān)書面材料的一點(diǎn)——無論在紙版或電子版的病歷或是寫給其他醫(yī)療專家的信件中，都不要記錄任何你不想讓患者或家屬看到的信息。
【醫(yī)患溝通技巧】相關(guān)文章：
醫(yī)患溝通的技巧05-22
醫(yī)患溝通技巧08-27
醫(yī)患溝通技巧12-05
常用的醫(yī)患溝通技巧08-25
醫(yī)患溝通的技巧有哪些09-27
醫(yī)患溝通技巧15篇11-04