內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

　　在現(xiàn)在的社會生活中，制度使用的頻率越來越高，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編收集整理的內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度1

　　從3月1日起，寶雞市正式實施《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度》，實行“基層首鎮(zhèn)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。

　　醫(yī)保政策做了哪些調(diào)整？

　　一、住院起付線標準

　　城鎮(zhèn)職工和居民在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)1500元，在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1800元。學(xué)生兒童在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)150元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元，,經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1100元。

　　二、住院醫(yī)�；�金支付比例

　　城鎮(zhèn)職工在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)�；�金支付比例一級以下醫(yī)療機構(gòu)92%，二級醫(yī)療機構(gòu)90%，三級醫(yī)療機構(gòu)85%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例83%。退休職工住院的，基金支付比例提高兩個百分點。

　　城鎮(zhèn)居民(含學(xué)生兒童)在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)�；�金支付比例一級以下醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)78%，三級醫(yī)療機構(gòu)62%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例60%。

　　三、按照分級診療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，患者可享受哪些優(yōu)惠？

　　在基層、一級或二級基本醫(yī)療機構(gòu)住院上轉(zhuǎn)的，上級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)起付線執(zhí)行兩級基本醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分;在三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)住院下轉(zhuǎn)的，個人不再繳納基層一級或二級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)起付費用。

　　四、未按分級診療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，患者利益會受到哪些損失？

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)三級基本醫(yī)療機構(gòu)住院的`，按三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例降低30%執(zhí)行。

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域外住院的，按規(guī)定支付比例降低30%執(zhí)行。

　　五、哪些人群可以不受逐級轉(zhuǎn)院條件限制？

　　1、急危重癥、精神疾病、術(shù)后復(fù)診、急性重大傳染病、惡性腫瘤。

　　2、因某一種疾病須間隔多次住院治療的患者(如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等)

　　3、65歲以上老人，孕產(chǎn)婦，5歲以下兒童，長期在外居住、打工患者，醫(yī)療機構(gòu)所在社區(qū)居民，以及長期居住地與醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離人員等，以上人群可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度2

　　一、在院長及分管副院長的.領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。

　　二、認真實施三級查房制度，主任每周查房1―2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2―3次，并帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師查視病人。

　　三、各級醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認真及時作出診斷及治療。

　　四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。

　　五、認真對待院內(nèi)外會診，院內(nèi)會診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。

　　六、定期召開科務(wù)會，研究全科各項工作。

　　七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長、護士等負責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護理工作。

　　八、護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下認真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護理質(zhì)量。

　　九、病區(qū)要嚴格實行隔離消毒制度，定期做大掃除并進行紫外線消毒。

　　十、住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在24小時內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級醫(yī)師應(yīng)及時修改并冠簽。

　　十一、嚴防差錯，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時向科主任、護士長報告，并進行討論。

　　十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開展科研工作。

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度3

　　為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

　　本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。

　　胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。

　　一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

　�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

　　（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：

　　1.臨床科室。

　　醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)�業(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。

　　2.手術(shù)室條件要求。

　�。�1）符合國家相關(guān)規(guī)定。

　�。�2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。

　�。�3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

　　3.設(shè)有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)�業(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

　�。ㄈ�）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

　�。ㄋ模┯袃�(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

　�。ㄎ澹�擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

　　1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

　　2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。

　　3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

　　二、人員基本要求

　　（一）醫(yī)師。

　　1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：

　�。�1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

　　（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。

　�。�3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　2..擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

　�。�1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。

　　（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

　　4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

　　（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的.主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

　�。�2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。

　　（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

　　（4）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。

　�。ǘ�）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

　　應(yīng)當經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　三、技術(shù)管理基本要求

　　（一）嚴格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

　�。ǘ�）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

　�。ㄈ�）實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

　�。ㄋ模┘訌娦赝饪苾�(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

　�。ㄎ澹└魇〖壭l(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將準予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。

　　四、培訓(xùn)

　　擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

　�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。

　　國家衛(wèi)生計生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

　　四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當具備以下條件：

　　1.三級甲等醫(yī)院。

　　2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。胸外科開放床位不少于50張。

　　3.近5年累計收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨立開展的按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。

　　4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

　　6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

　�。ǘ�）按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

　　1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。

　　2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

　　在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

　　附件：

　　1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

　　2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

　　附件1

　　四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

　　一、胸腔鏡診療技術(shù)

　�。ㄒ唬┓问中g(shù)。

　　1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下肺減容術(shù)

　　3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)

　　4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)

　　5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)

　�。ǘ�）食管手術(shù)。

　　胸腔鏡下食管切除術(shù)

　�。ㄈ�）縱隔手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)

　　二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)

　　硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)

　　附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

　　一、胸腔鏡診療技術(shù)

　�。ㄒ唬┓问中g(shù)。

　　1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)

　　3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)

　�。ǘ�）食管手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)

　　2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)

　　3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)

　　4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)

　　5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)

　�。ㄈ�）縱隔手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)

　�。ㄋ模┬乇谛啬な中g(shù)。

　　1.胸膜活檢術(shù)

　　2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

　　3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)

　　4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)

　　5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)

　　6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)

　　7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

　　8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)

　　9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)

　　二、縱隔鏡診療技術(shù)

　　（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

　�。ǘ�）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)

　　三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度4

　　一、日常值班制度

　　1、診所值班實行輪流制，應(yīng)減少與學(xué)校課程的沖突。

　　2、值班采取一周五日制，每天值班時間為8：30――11：30，14：30――17：00，冬夏時間可依實際情況作出調(diào)整。

　　3、值班同學(xué)每組應(yīng)為3至4人，并實行組長負責(zé)制。遇有請假等情況應(yīng)事先告知以便管理人員酌情安排調(diào)整。

　　4、值班同學(xué)職責(zé)：

　�。�1）按時值班，并進行簽到。

　�。�2）著裝整潔，并佩帶診所標志，監(jiān)守崗位。

　　（3）按時打掃診所辦公室、接待室衛(wèi)生。

　�。�4）做好接待前的準備工作，并依相關(guān)規(guī)定完成咨詢接待等工作。

　　（5）維護正常的值班秩序。

　　5、檔案室中午12s00，下午17：00關(guān)閉，有特殊情況需延長應(yīng)征得管理人員同意。

　　二、接案與代理制度

　�。ㄒ唬┙影覆糠郑�

　　1、當事人電話咨詢的，應(yīng)當及時在電話咨詢表上作好記錄，并為當事人提供相應(yīng)的法律答復(fù)。

　　2、當事人來訪的，接待人員應(yīng)做到熱情大方地予以接待，態(tài)度真誠，平等對待，耐心聽取當事人的陳述。接待過程中首先應(yīng)填寫“來訪人員登記表”，制作好格式化的.談話筆錄，接待人員和當事人應(yīng)簽名。

　　3、來信咨詢的，如有指定收信人的，由被指定的收信人回復(fù)；沒有指定的，由診所老師統(tǒng)一安排回信，最后制作接案表。

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度5

　　1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

　　2、操作人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的`運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。

　　3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。

　　4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

　　5、醫(yī)用診斷x射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。

　　6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

　　7、對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導(dǎo)致重復(fù)照射。

　　8、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。

　　9、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。

　　10、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應(yīng)有紅燈指示。

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度6

　　為加強婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

　　本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。

　　一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

　�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

　�。ǘ�）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。

　　（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：

　　1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。

　　2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。

　　3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。

　�。ㄋ模┯兄辽�2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。

　　（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當滿足以下要求：

　　1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

　　2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。

　　3．開展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)當具備衛(wèi)生行政部門核準登記的腫瘤化學(xué)治療與放射治療診療科目。

　　4.具備滿足實施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。

　　二、人員基本要求

　�。ㄒ唬�婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。

　　1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。

　　2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當滿足以下要求：

　�。�1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　�。�2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　�。ǘ�）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

　　應(yīng)當經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　三、技術(shù)管理基本要求

　�。ㄒ唬﹪栏褡袷貗D科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

　�。ǘ�）實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

　　（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的.本院醫(yī)師擔(dān)任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

　�。ㄋ模�實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

　　（五）加強婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

　�。�六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

　　（七）醫(yī)師實施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

　�。ò耍┽t(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

　�。ň牛┢渌�管理要求：

　　1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。

　　2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。

　　3．嚴格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。

　　四、培訓(xùn)

　　擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

　�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)工作。

　　衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負責(zé)四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：

　　1．三級醫(yī)院。

　　2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。

　　3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。

　　4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

　　5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

　�。ǘ�）培訓(xùn)工作基本要求。

　　1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。

　　2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。

　　3.培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。

　　4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。

　�。ㄈ�）四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

　　1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。

　　2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。

　　3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。

　　4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

　　五、其他管理要求

　　本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

　�。ㄒ唬┞殬I(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

　�。ǘ�）擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：

　　1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。

　�。ㄈ�）擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：

　　1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。

　�。ㄋ模┦中g(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

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