介入診療技術(shù)授權(quán)管理制度

　　現(xiàn)如今，接觸到制度的地方越來越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的介入診療技術(shù)授權(quán)管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　一、本制度所稱介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對體內(nèi)病灶進行診斷和局部治療。

　　二、介入手術(shù)準入專家組名單及職責(zé)

　　組長：XX

　　副組長：XX

　　成員：XX

　　秘書：XX

　　職責(zé)：

　　1、負責(zé)醫(yī)師介入手術(shù)資格準入和技術(shù)準入；

　　2、負責(zé)介入手術(shù)基本技能操作訓(xùn)練；

　　3、負責(zé)介入手術(shù)的技術(shù)指導(dǎo)；

　　4、負責(zé)介入手術(shù)的質(zhì)量監(jiān)控。

　　三、從事介入診療技術(shù)人員基本要求

　�。ㄒ唬┙槿朐\療醫(yī)師資質(zhì)要求

　　1．取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)及影像診斷與放射治療專業(yè)醫(yī)師。

　　2．有3年以上心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科或其他相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗。

　　3．擬從事介入診療技術(shù)的醫(yī)師需經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。

　�。ǘ�）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員

　　經(jīng)過介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　�。ㄈ�）醫(yī)院對從事介入診療技術(shù)的工作人員實行授權(quán)制，未取得醫(yī)院授權(quán)的人員不得從事介入診療技術(shù)相關(guān)工作。

　　（四）各級介入醫(yī)師手術(shù)分級

　　1、甲等資質(zhì)：主任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限≥5年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。

　　2、乙等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限≥5年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。

　　3、丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。

　　4、丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，有相應(yīng)的臨床工作能力，并符合介入診療醫(yī)師資質(zhì)要求。

　　（五）各級介入醫(yī)師手術(shù)范圍

　　1、甲等資質(zhì)：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級介入手術(shù)資格，并可完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)。

　　2、乙等資質(zhì)：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級介入手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展Ⅳ級介入手術(shù)，特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核，醫(yī)務(wù)科審核批準可開展新手術(shù)或引進的新手術(shù)。

　　3、丙等資質(zhì)：具有Ⅰ、Ⅱ級介入手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展Ⅲ級介入手術(shù)。

　　4、丁等資質(zhì)：具有Ⅰ級介入手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展Ⅱ級介入手術(shù)。

　�。�六）特殊情況下的審批標準

　　1、因各種原因被降級處理的醫(yī)師，可在降級半年后申請該級腔鏡手術(shù)資質(zhì)；

　　2、擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新項目管理辦法執(zhí)行。

　　四、介入診療技術(shù)授權(quán)程序：

　　1、介入手術(shù)醫(yī)師根據(jù)個人工作能力提出申請，填寫《介入手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準入申請表》（見附件1）。

　　2、各�？平Y(jié)合申請者的個人基本情況、實際技術(shù)操作水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況，初步認定其手術(shù)級別，由科主任簽字確認。

　　3、結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)科審核，提交介入手術(shù)準入專家組討論通過。

　　4、醫(yī)務(wù)科對通過介入手術(shù)醫(yī)師專家小組討論合格者進行授權(quán)。

　　五、介入診療技術(shù)管理

　　我院介入診療技術(shù)按照手術(shù)及有創(chuàng)操作的相關(guān)制度嚴格管理。

　�。ㄒ唬﹪栏褡袷亟槿朐\療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。

　　（二）在實施介入診療技術(shù)前，必須經(jīng)2名（其中至少1名為副主任醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。

　�。ㄈ�）實施介入診療技術(shù)前，應(yīng)當向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、使用高值耗材、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

　�。ㄋ模╅_展介入診療技術(shù)的科室必須制定并發(fā)癥等緊急情況處理的應(yīng)急預(yù)案和流程，主管醫(yī)師應(yīng)全程參與介入診療過程，密切觀察患者病情變化，與介入診療技術(shù)實施醫(yī)師充分做好相應(yīng)的急救準備工作，切實保障患者醫(yī)療安全。

　　（五）建立健全介入診療后隨訪制度，定期進行隨訪、記錄。

　�。�六）醫(yī)院和科室應(yīng)定期進行介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評價，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后病人管理，病人生存質(zhì)量，隨訪情況和病歷質(zhì)量等，必要時實施再授權(quán)，保證介入診療技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改進。

　�。ㄆ撸┢渌�管理要求

　　1．建立介入診療技術(shù)器材購入、使用登記制度。必須使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的、經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一采購的介入診療技術(shù)器材，不得通過器材謀取不正當利益。在介入診療病人住院病歷中手術(shù)記錄部分，留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件，保證器材來源可追溯。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性介入診療器材。

　　2．影像科制定儀器的管理、使用和日常維護的相關(guān)規(guī)定，設(shè)備的定期檢修及保養(yǎng)等參照我院設(shè)備部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　3．介入手術(shù)室納入全院感染管理監(jiān)測范圍，按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度嚴格管理。

　　4．按照我院《放射診療工作人員健康監(jiān)護制度》、《放射防護安全管理制度》及《放射診療質(zhì)量保證制度》等的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范人員健康維護、環(huán)境保護、放射診療質(zhì)量和輻射安全保障等工作。

　　5．介入診療工作人員每年應(yīng)參加相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　6．嚴格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照國家規(guī)定收費。

　　六、設(shè)備及設(shè)施符合國家相關(guān)要求。

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